肺炎球菌肺炎の場合、主にどのような治療をしますか？

肺炎球菌肺炎の治療は、抗菌薬（抗生物質）による原因菌の除去と、症状を和らげる対症療法が中心となります。

肺炎球菌は市中肺炎の最も重要な標的菌であるため、迅速かつ適切な抗菌薬の選択が重要です。治療の基本は、肺炎球菌に有効な抗菌薬を投与することです。

肺炎が疑われた場合、原因菌が特定される前でも、肺炎球菌を第一に想定した経験的治療（最も可能性の高い菌に効く薬を選ぶこと）を開始することが一般的です。その後、喀痰や血液の培養検査で原因菌が肺炎球菌と特定され、薬剤感受性試験（どの薬が効くか）の結果が出れば、それに基づいて最適な抗菌薬に変更（de-escalation）することもあります。

治療薬は、患者さんの重症度や基礎疾患の有無、アレルギー歴などによって選択されます。

外来治療（軽症〜中等症）

• 第一選択薬：β-ラクタム系薬が基本です。
  • 例：アモキシシリン（ペニシリン系薬）の高用量投与が推奨されます。
• 代替薬：β-ラクタム系薬にアレルギーがある場合や、耐性菌が疑われる場合には、レスピラトリーキノロン系薬が選択されます。
  • 例：レボフロキサシン、モキシフロキサシン など。

入院治療（中等症〜重症）

• 第一選択薬：注射のβ-ラクタム系薬が中心となります。
  • 例：セフトリアキソン、アンピシリン/スルバクタム など。

また、抗菌薬と並行して、患者さんの苦痛を和らげ、回復を助けるための治療も行います。

重症化して呼吸不全が進行した場合には、人工呼吸器による集中治療が必要となることもあります。