2型糖尿病になると痩せますか？

2型糖尿病は「肥満」を背景に発症することが多いため、必ずしも痩せる病気ではありません。しかし、未治療のまま高血糖が放置されたり、病状が進行したりすると、逆に体重が急激に減少（痩せる）することがあります。

これには2つの医学的なメカニズムが関わっています。1つ目は「尿糖によるエネルギーの喪失」です。血糖値が著しく高くなると、血液中の糖が尿に漏れ出し、摂取したカロリーが水分と共に体外へ大量に捨てられてしまいます。2つ目は「脂肪と筋肉の分解（異化の亢進）」です。長期間の高血糖で膵臓が疲弊し、一時的でもインスリンの分泌が枯渇してくると、細胞が血液中の糖をエネルギーとして利用できなくなります。すると体は、生きるための代替エネルギーとして自身の脂肪や筋肉を分解し始めるため、しっかり食べていても体重が落ちていきます。こういったケースではのどが渇く(口渇感）、大量に尿が出る（多尿）といった症状を伴うことが多いです。

ダイエットをしていないのに数ヶ月で体重が明らかに減少し始めた場合は、インスリン分泌の枯渇（著しい高血糖）や、悪性腫瘍（がん）などの別の疾患が隠れている可能性を示す、極めて危険なサインです。すぐに病院を受診する必要があります。