急性気管支炎はどんな薬で治療する？抗生物質は効く？副作用は？

急性気管支炎は多くの場合ウイルスが原因で起こり、自然に治癒するため、特別な治療は必要ありません。治療の中心は対症療法と患者さん教育です。

咳などの症状を和らげるために、以下のような薬が使用されることがあります。

咳止め薬

• デキストロメトルファン： 中枢性咳止め薬として、咳中枢に作用して咳を抑制します。眠気やめまいなどの副作用が生じる可能性があります。

気管支拡張薬

• サルブタモール： 気管支を拡張させて呼吸を楽にします。動悸や手の震えなどの副作用が生じる可能性があります。

鎮痛解熱剤

• アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）： 頭痛、倦怠感、筋肉痛、関節痛などの症状を和らげます。胃腸障害や肝機能障害などの副作用が生じる可能性があります。

抗生物質は、急性気管支炎の原因がウイルスである場合、効果がありません。細菌感染が疑われる場合や、合併症のリスクが高い場合にのみ、抗生物質が処方されます。

しかし、抗生物質の不適切な使用は、下痢、過敏症反応、細菌耐性の発生、正常なマイクロバイオームの破壊などの副作用を引き起こす可能性があります。

患者さんには、急性気管支炎は通常1～3週間で自然に治癒すること、抗生物質は必要ないこと、咳や痰などの症状を和らげるための対症療法を行うことなどを説明します。

急性気管支炎について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

急性気管支炎は、主にウイルスが原因であるため、抗生物質は効果がありません。

多くの臨床試験やガイドラインでは、合併症のない急性気管支炎への抗生物質の使用は推奨されていません。 抗生物質を使っても、咳の期間がわずか0.6日短縮される程度の、臨床的にごくわずかな効果しか示されていません。

一方で、抗生物質の使用は、下痢や発疹などの副作用を引き起こすリスクがあり、重症の場合は生命を脅かす副作用（アナフィラキシーショックやスティーブンス・ジョンソン症候群、クロストリジウム・ディフィシル関連下痢症など）も報告されています。

また、不適切な抗生物質の使用は、薬剤耐性菌の増加という公衆衛生上の大きな脅威にもつながります。 ただし、百日咳など治療可能な特定の細菌感染が確認、または強く疑われる場合は、抗生物質が推奨されることがあります。

細菌性気管支炎を含む急性気管支炎に対する治療の基本は、症状コントロールです。咳の症状緩和には市販薬も有効です。中毒リスクや副作用のリスクがあるため、コデインなどのオピオイド系の咳止めは避けるべきです。

急性気管支炎では通常、抗生物質は推奨されません。細菌が原因であっても、通常は自然に治癒し、軽快するまでに1～3週間かかります。抗生物質の使用は、有害事象のリスク増加と関連しています。

• 一般的な副作用：吐き気、嘔吐、下痢、発疹、頭痛、膣炎など。
• 重篤な副作用：アナフィラキシーなどの重篤な有害事象が報告されています。
• その他のリスク：抗生物質は、体内の常在菌のバランス（マイクロバイオーム）を変化させ、免疫機能を損なう可能性や、抗生物質耐性菌の発生リスクを高める可能性があります。