呼吸性アシドーシスの原因は何がありますか？

呼吸性アシドーシスは、動脈血中の二酸化炭素分圧（PaCO₂）の上昇、すなわち高二酸化炭素血症によって引き起こされ、その原因は換気能力の低下、死腔の増加、または二酸化炭素（CO₂）産生の増加に関連しています。 多くの症例は、死腔が増加する肺の病気（内因性肺疾患）によって生じますが、それ以外の要因（肺外性の状態）も原因となります。

主な原因と疾患の例

1. 分時換気量（呼吸の総量）の減少（全身性換気低下）

• 呼吸中枢の働きの低下：鎮静剤（麻薬やベンゾジアゼピンなど）の過剰摂取、脳炎、脳卒中、中枢性または閉塞性睡眠時無呼吸、甲状腺機能低下症など
• 呼吸神経や筋肉、胸郭機能の低下：筋萎縮性側索硬化症（ALS）、ギラン・バレー症候群、重症筋無力症、筋ジストロフィー、脊髄損傷（特にC3〜C5レベル）など。また、重度の低リン血症や低マグネシウム血症も筋肉の働きを弱めます
• 胸郭の異常：脊柱側弯症、胸郭成形術、フレイルチェスト（多発肋骨骨折）など

2. 死腔（しくう）の増加（ガス交換の異常）

• 慢性閉塞性肺疾患（COPD）の増悪
• 肺塞栓症（重度の場合）、間質性肺疾患末期、重度の喘息による動的肺過膨張

3. CO₂産生量の増加

• 発熱、甲状腺機能亢進症、敗血症、過栄養、運動、代謝性アシドーシスなど