呼吸性アシドーシスの場合、どのような看護が必要になりますか？
意識レベル、呼吸パターン、酸素飽和度の頻回なモニタリングと、酸素投与の慎重な管理が必要です。
急性呼吸性アシドーシスの患者さんは、生命にかかわるリスクがあるため、頻繁なモニタリングと、適切な呼吸サポートを提供するための看護ケアが重要です。
必要な看護・モニタリング
1. バイタルサインおよび意識レベルの確認
- 体温、呼吸数、呼吸の深さ（浅いか深いか）を評価します。
- 意識レベル（精神状態）の変化を注意深く観察します。これは高二酸化炭素血症の重症化（CO₂ナルコーシス）を示す重要な兆候です。
2. 酸素療法の管理
- 低酸素血症（SpO₂ 90%未満）が続く場合は酸素を投与しますが、COPDなどの患者さんに対しては、酸素誘発性高二酸化炭素血症を避けるため、SpO₂ 90〜93%を目標に酸素濃度を細かく調整し、頻繁に再評価します。
3. 呼吸サポートの補助
- 非侵襲的換気（NIV）が導入されている場合は、マスクの装着状態、エアリーク、患者さんの同調性（シンクロニー）を継続的にチェックします。
4. 原因疾患の兆候の観察
- 神経筋疾患による呼吸筋の動き（例：腹部の矛盾した動き）や、COPDの増悪を示す兆候など、原因を特定するために身体所見を評価します。
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京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
(参考文献)
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