癌性胸水と悪性胸水は同じものですか?
癌性胸水と悪性胸水は、癌細胞が原因で胸腔に水が貯まる同じ病態を指します。
私たちの肺は、「胸膜腔」という、ごくわずかな液体(胸水)が入った空間に包まれています。この胸水は、常に作られては吸収されることで、その量が一定に保たれています。癌性胸水や悪性胸水とは、この胸水が作られる量と吸収される量のバランスが崩れ、胸膜腔に異常に胸水がたまってしまう状態を指します。これらの用語は、基本的に同じ病態を意味します。
悪性胸水の主な原因となるがんは、肺がん、乳がん、原発不明のがん、血液のがん(造血器がん)などです。がんが胸膜(肺を覆う膜)に広がったり、体液の流れ道であるリンパ管をふさいだりすることで、胸水が過剰に作られたり、吸収されにくくなったりします。
胸水がたまる原因はがんだけではありません。たとえば、心不全や肝硬変、腎不全といったがん以外の病気でも胸水が溜まることがあります。このような場合は、通常「良性胸水」と呼ばれ、がんとは異なるメカニズムで発生します。胸水の貯留は原因が多岐にわたるため、診断には専門的な検査が必要です。
京都大学医学部附属病院 呼吸器内科
山形 昂 監修
(参考文献)
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