心不全の初期症状は？急性心不全と症状の関連性をAIで無料でチェック

さまざまな原因により、血液を送るポンプとしての心臓機能が低下することで全身の血液がうまく循環しなくなり、息切れやむくみなどの症状が出現する状態を心不全と言います。

心不全の初期症状としては主に下記のものが挙げられます。

• 階段や坂道などでの息切れ
• 疲れやすさ
• 足のむくみ
• 体重増加
• 胸～腹の違和感
• 胸痛
• 横になると苦しくなる
• 動悸
• お腹の張り
• 便秘

心不全が急性心筋梗塞や危険な不整脈によって引き起こされた場合には、突然死のリスクが高いです。他にも特殊な心臓の筋肉の障害（心筋症）による心不全でも、危険な不整脈を合併しやすくなり、突然死に繋がることがあります。
これらの場合には、胸痛や動悸、失神等の症状を伴うことが多く、前兆として軽い胸痛や動悸等を認めることもあります。

息切れやむくみなどの症状が出ることがあります。

心不全の初期段階では、日常動作や軽い運動など体を動かした際に、息切れが出やすくなります。

これまでは普通にできていた動作で、息切れが出現する、休まないとできなくなる、といった症状で出現することが多いです。また、足のむくみなども初期段階から出ることがあります。

特に、高齢者では年のせいと思われ、放置されることも多いため、それまでなかった症状が出現した場合には早期の受診が必要です。

心不全の主な症状のひとつに、息切れがあります。

心不全では、心臓の機能が低下し、全身の血液の流れがうまくいかなくなることで、息切れが生じやすいです。

特に坂道や階段、重いものを持つなどの日常動作や、軽い運動時などに、息切れが初期段階から生じやすくなります。

進行すると、安静にしていても息切れが出現するようになり、特に夜間仰向けに寝ると苦しくなり、上半身を起こして座った姿勢になると楽になる（起座呼吸）といった症状が心不全に典型的です。

慢性心不全が悪化する時の症状として、以下のようなものがあります。こうした症状が、今まではなかったのに見られるようになった、もしくはこれまでよりも悪くなったと感じる場合、慢性心不全が悪化している可能性が考えられます。

• 動いた時の息切れ
• むくみ
• 横になった時の息苦しさ
• 体重増加
• 疲れやすさ
• 動悸

多くの病気・状態が心不全を引き起こす原因となります。

心臓の筋肉（心筋）の異常

虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）

心臓が動くための酸素や栄養を供給している血管が傷むことで、心臓の筋肉がうまく動けずに機能が低下します。

心筋症（肥大型心筋症、拡張型心筋症など）、筋ジストロフィー

心臓の筋肉に異常をきたす病気により、心臓の機能が低下します。

心毒性物質（アルコールや麻薬、重金属、放射線、抗がん剤や免疫抑制剤等の特殊な薬剤など）

薬や放射線が原因で心臓の機能が低下します。

感染（心筋炎など）

ウイルスや細菌が心臓に感染することで機能が低下します。

免疫疾患（リウマチ、全身性エリテマトーデス等の膠原病）

自身の身体へのアレルギーが起きてしまう膠原病により心臓の組織にダメージを与え、機能が低下することがあります。

妊娠（周産期心筋症など）

妊娠を契機に心臓の機能が低下してしまうことが稀にあります。

悪性腫瘍（がん）

がんが転移するなどが原因で、心臓の機能低下することがあります。

サルコイドーシス、アミロイドーシスなど

心臓の筋肉に障害を与えることで、心機能低下の原因となります。

ホルモンや代謝の異常（甲状腺機能亢進症、クッシング病、糖尿病など）

身体をアクティブにするホルモンのバランスが崩れることで、心臓の機能が落ちてしまうことがあります。

血行動態（血液の流れ）の異常

高血圧

心臓に高い圧がかかり続けることで、心臓の動きが悪くなってしまいます。

弁や心臓の構造異常（大動脈・僧帽弁疾患、先天性弁膜症、心室中隔欠損症など）

心臓内の弁の逆流・開きが悪くなることや、生まれつきの心臓病などが原因で心臓内の血流が異常な流れになることで心臓に負担がかかり、心機能が低下することがあります。

心外膜の異常（心タンポナーデなど）

心臓を覆っている心外膜の炎症や、心臓と心外膜の間の空間に液体が溜まってしまうことで心臓の動きが悪くなることがあります。

高心拍出心不全（妊娠、重度貧血など）

妊娠や貧血などに伴い酸素が全身に行き渡りにくくなり、それを補おうと心臓が頑張って動きすぎることで、心不全を起こすことがあります。

体液量増加（腎不全など）

腎臓病等で尿が十分に排出できなくなり、体内の水分が増えすぎることで、心臓の過度の負担がかかってしまい、心不全を引き起こすことがあります。

不整脈

頻脈性（心房細動など）

脈が速くなりすぎることで全身に十分な血液が送り出せなくなり、心不全を引き起こすことがあります。

徐脈性（洞不全症候群など）

脈がゆっくり過ぎすことで、全身に十分な血流が届かなくなってしまい、心不全を引き起こすことがあります。

心臓の病気や高血圧、薬剤性、感染症など、さまざまな原因があります。

大きく分けると、以下のように心臓の病気が原因となる場合と、心臓以外の病気が原因となる場合があります。

心臓そのものの病気

心臓の血流障害（心筋梗塞や狭心症）

心臓の筋肉（心筋）に栄養・酸素等を送る血管の流れが低下することで、心筋に障害が起こり、心臓の機能が低下し、心不全を引き起こします。

心臓弁膜症

心臓内部を仕切るフタ（弁）の閉まりが悪くなる（逆流）、開きが悪くなる（狭窄）といった異常のため、心臓に負担がかかり、心機能が低下します。

心筋症（肥大型心筋症、拡張型心筋症、たこつぼ型心筋症など）

心臓の筋肉の障害により、心不全を引き起こします。

不整脈

脈が速すぎる状態（頻脈）や遅すぎる状態（徐脈）、リズムが不規則な状態になると、十分な血液が送り出せなくなり、心不全を引き起こします。

心臓以外が原因の病気

高血圧

血圧が高い状態が長く続くことで心臓に負担がかかり、心機能が低下しやすくなります。

感染症（心筋炎、心膜炎など）

ウイルスや細菌の感染により、心臓の筋肉や心臓を覆う膜に炎症が起こり、心機能の低下が引き起こされることがあります。

免疫の病気（リウマチ、全身性エリテマトーデスなどの膠原病）

自身の組織に自分の免疫が攻撃をしてしまう免疫の異常によって、心臓の組織にダメージを与え、機能が低下することがあります。

妊娠（周産期心筋症など）

妊娠をきっかけに、心臓の機能が低下してしまうことがまれにあります。

がん

がんの転移などが原因で、心臓の機能が低下することがあります。

サルコイドーシス、アミロイドーシスなど

心臓の筋肉に異常なたんぱく質などがたまってしまうことで、心機能低下を引き起こすことがあります。

ホルモンや代謝の異常（甲状腺機能亢進症、クッシング病、糖尿病など）

ホルモンバランスの異常により、心機能低下を引き起こすことがあります。

体液量増加（腎不全など）

腎臓病などで体内の水分が多くなりすぎると、心臓に強い負荷がかかってしまい、心機能が低下しやすくなります。

心臓の負担を軽減する治療と、原因となっている病気の治療を行います。心不全を引き起こしている病気によって下記のような適した治療を行います。

• 手術（緊急カテーテル治療、弁置換術など）
• 心不全治療薬（利尿剤や強心剤、降圧剤など）
• 呼吸器を用いた呼吸補助
• リハビリ

心不全とは、心臓の機能がさまざまな原因で障害を受け、機能が低下してしまう状態です。
適切な治療をすることで息切れなどの心不全症状を改善させることは可能ですが、基本的に心不全は増悪と改善を繰り返しながら進行していく慢性疾患であるため、治癒することはなく、一生付き合う必要がある病気です。

例外としては、過度のアルコールによって引き起こされるアルコール性心筋症や、一時的なウイルス感染が原因となる心筋炎や心膜炎などでは、原因となる要因を完全に除去できれば、ほぼ治癒したような状態となることもあります。

ただし、多くの場合は徐々に進行し、治療が不十分な場合には5年で約半数が死亡するとされるほど予後が悪い病気です。そのため、適切な治療をより早期から行うことで、少しでも進行を遅らせることや症状を軽減することが非常に重要です。

名医を探すための標準的な方法はありませんが、専門学会や医療機関のウェブサイトを活用することで、専門の医師を探すことができます。

以下のような情報を活用することが、適切な医師を見つける手がかりになるかもしれません。

専門学会のウェブサイトを確認する

日本循環器学会では、各都道府県ごとに循環器内科専門医の名簿を確認することができます。
また、ガイドラインを確認して、作成に関わった医師を参照することも可能です。

お近くの病院のウェブサイトを確認する

医療機関のウェブサイトには、心不全の診療経験について掲載されていることがあります。

オンライン相談を活用する

医療相談サービスを利用すると、専門医への受診が必要かどうかのアドバイスを受けることができます。
Ubieでは「かんたん医師相談」から、気軽に医師に相談することも可能です。

肺に水がたまり、呼吸が障害されるため、苦しくなります。

心不全では、血液を送り出すポンプの働きをしている心臓の機能が低下することで、全身の血液の流れが滞りやすくなります。

通常血液は、全身から戻ってきた血液が、右心房→右心室→肺→左心房→左心室→大動脈を経由して全身へ流れていきます。

しかし、心不全状態となると、血液がうまく送り出せないため、左心室の血圧が上昇し、その影響で左心房や肺など手前にある部屋・臓器に血液がたまりやすくなります。

それによって、肺に血液がたまってしまい、たまった血液・水分が酸素の取り込みを妨げるようになってしまいます。

肺に水がたまった心不全が進行した状態では、あおむけに寝ると呼吸が苦しくなる状態が出現するため、動いていない安静時にも呼吸が苦しくなることが多いため、苦しく過ごしているように見えることがあります。

しかし、近年では呼吸を助けるような特殊なマスクを用いた治療や、薬剤の進歩、緩和治療なども行われるようになっているため、一昔前よりは患者さんの苦痛を軽減できるようになっています。

むくみの有無だけでは、余命は判断できません。

心不全患者さんの余命は、むくみだけで評価することはできず、原因となる病気や持病の有無、心不全の状態、年齢、体力などにもよるため、一概には言えません。

一般的に、心不全患者さんの死亡率は非常に高いです。心不全で入院した患者さんでは、1年で20％が死亡し、4年で約50％が死亡します（2025年報告）。

ただし、患者さんの年齢や、ほかになんの病気にかかっているか、体力、栄養状態、心不全の原因となった疾患によって生存期間は大きく異なります。

超高齢者や合併している病気がたくさんある方、体力や栄養状態が低い方、もともと心臓の機能が悪い・心臓にたくさんダメージがある方では生存期間は短くなります。

約半数は4年で死亡します。高齢者の余命は、原因疾患や持病の有無、心不全の状態、年齢、体力などにもよるため、一概には言えません。

一般的に、心不全患者さんの死亡率は非常に高いです。心不全で入院した患者さんでは、1年で20％が死亡し、4年で約50％が死亡します（2025年報告）。

ただし、患者さんの年齢や、ほかになんの病気にかかっているか、体力、栄養状態、心不全の原因となった疾患によって生存期間は大きく異なります。

超高齢者や合併している病気がたくさんある方、体力や栄養状態が低い方、もともと心臓の機能が悪い・心臓にたくさんダメージがある方では生存期間は短くなります。

心不全になってしまった状態を、自分でやれる対処法だけで速やかに改善させることは困難です。

基本的に心不全は、生活習慣病が原因で引き起こされることが多く、徐々に進行することも多いです。
すぐに治すことはできませんが、日常の生活習慣を気をつけることで、心不全を予防する、症状を改善しやすくすることは可能です。
そのためには、以下のような点に注意することが必要です。

• バランスの取れた食生活を意識する
• 塩分をとりすぎない
• 適度な運動
• 肥満の予防
• 禁煙、節酒
• 定期的に健診などを受ける
• 治療中の病気のコントロールをよくする（血圧や血糖、脂質の治療など）
• それまでなかった症状が出現した際には、速やかに病院を受診する（早期の発見）

心不全は治すことはできませんが、治療で症状を抑えることができます。

心不全は治療を行っても完全に治ることはなく、病気が進んでしまうのを遅らせること、心臓や血管の命に関わるような病気を起こしにくくすることが治療の目標となります。

治療をしなかったり、適切に治療がされていないと、4年で約50％が死亡します。がんなどよりも病気の経過が悪い、とても恐ろしい病気です。

最近では新しい薬が使用できるようになっていることもあり、適切な治療を行うことで、心不全で亡くなる確率は低下しているとされていますが、依然として危険な病気であることに変わりはありません。

心不全の状態を自分やご家族で評価できる項目としては、以下のようなものがあります。

体重の変化

体重は毎日決まった時間に測るようにしましょう。普段より2〜5kg以上増加している場合、心不全が悪化している可能性があります。

血圧・脈拍の変化

血圧や脈拍が普段よりも高い（または極端に低い）状態が続く場合や、脈のリズムが不規則になっている場合には、心不全が悪化している可能性があります。

症状（むくみ、動悸、息切れ、疲れやすさ、食欲低下など）

普段なら苦しくない動作で息が苦しく感じたり、普段よりも足や顔が腫れぼったくむくんでいる場合などには、心不全が悪化している可能性があります。

主治医とよく相談し、どのような場合に受診するべきなのかを知っておくようにするとよいでしょう。