肺炎(下気道炎)と症状の関連性をAIで無料でチェック

「肺炎」とは、肺に細菌やウイルスなどの微生物が感染することで起こる、急性（数日で症状が進行する）の感染症です。
主な症状は発熱、咳、痰で、息切れや胸の痛みを伴うこともあります。全身の症状としては、倦怠感、食欲不振などが起こったり、重症では意識が低下したりします。
肺炎はありふれた病気ですが、特に高齢の方では重症化して命を落とすこともある病気です。2022年の日本人の死因の第5位（第6位の誤嚥性肺炎と合わせると第4位）です。

病原体の種類や感染した環境などによっていくつかの分類法があり、症状のパターンや診察・検査結果の傾向、治療方法などに細かい違いがあります。
治療は主に、抗菌薬や抗ウイルス薬などを使用します。

肺炎は、初期に特徴的な症状はなく、はじめから発熱、咳、痰、倦怠感などの症状を自覚することが多いです。これらの症状は数日で症状が悪くなってくることが多く、徐々に息切れなどを伴うようになります。
ウイルス性肺炎では、初めに風邪のような症状（鼻水、喉の痛み）が出たあとで肺炎の症状が目立ってくる場合などもあり、初期には痰を伴わず徐々に痰が増えてくるということもあります。

また、高齢の方の場合は、咳、痰などの肺の症状が出にくく、初期には食欲不振や倦怠感のみを認めることもよくあります。

主な症状は発熱、咳、痰で、息切れや胸の痛みを伴うこともあります。他に全身の症状として、倦怠感、食欲不振、ふらつきなどが起こったり、重症では体が動かせなくなったり、意識が低下したりすることがあります。高齢の方では、咳や痰などの典型的な肺の症状が現れにくく、倦怠感や食欲低下が前面に出てくることもあるため、注意が必要です。

また、原因となる病原体によっては、痰を伴わないしつこい空咳がでたり、咳が目立たなかったり、お腹の症状や発疹などを伴なったりすることもあります。

肺炎は、肺が細菌やウイルスなどに感染することで起こります。

細菌による肺炎

細菌による肺炎の多くは、感染者や保菌者からの飛沫感染（咳やくしゃみなどを吸い込む）や接触感染（手指などについた菌が口から入る）によってヒトからヒトに感染します。一部の菌では、汚染された土壌や動物の糞などを吸入することで感染することもあります。
細菌による肺炎で検出されやすい菌は以下の通りです。

市中肺炎（病院外の日常生活で発症する肺炎）

• 肺炎球菌
• インフルエンザ菌
• 肺炎マイコプラズマ

など

院内肺炎（入院中に発症する肺炎）

院内肺炎は市中肺炎と比べて、抗菌薬が効きにくい変異を起こした菌（耐性菌）が多いです。

• 緑膿菌

など

誤嚥性肺炎（飲食物や唾液が肺に流れ込むことで起こる肺炎）

• 口腔内常在菌（例：連鎖球菌）

など

ウイルスによる肺炎

ウイルスによる肺炎は多くの場合、飛沫感染で感染します。風邪症状（鼻・のどまでの感染）で済むこともありますが、肺にまで感染が及ぶと肺炎を発症します。一部のウイルスは、全身の感染症の一環として肺炎を起こすことが知られており、この場合は免疫機能が低下した人での発症が多いです。
ウイルスによる肺炎では、以下のウイルスが肺炎の原因になります。

• インフルエンザウイルス
• コロナウイルス（新型コロナウイルスを含む）
• ライノウイルス
• ヒトメタニューモウイルス
• 麻疹ウイルス（はしか）
• 水痘ウイルス（水ぼうそう）
• サイトメガロウイルス

など

肺炎は、軽症の方や一部の中等症の方では通院で治療をすることもできますが、中等症以上の方では入院が勧められます。肺炎のために入院が必要になることは、決して珍しくありません。

呼吸の状態が悪く、酸素の吸入（もしくはそれ以上の呼吸補助）が必要になることがあります。
他にも、年齢、脱水、意識の状態、血圧など、患者さんの状態から重症度に応じて、注射薬での治療が望ましい場合や水分補給のための点滴が必要な場合などに入院します。状況によっては、集中治療室での治療が必要になることもあります。

肺炎は、細菌やウイルスなどの微生物による感染症です。治療の中心は抗菌薬や抗ウイルス薬で、原因となった病原体によって治療薬は異なります。
軽症であれば飲み薬、重症であれば入院して注射薬を使用します。

診断してすぐには原因微生物が分からないことも多く、また、複数の病原体の感染を合併していることも少なくありません。そのため、重症度や検査結果などを考慮して、複数の病原体を網羅するために複数の薬を組み合わせたり、途中で薬を変更したりすることもあります。
ウイルスによる肺炎の場合には、抗ウイルス薬（細胞の中でウイルスの増殖を止める薬）の他に中和抗体薬（ウイルスが細胞に侵入するのを抑える薬）を使用できるものや、逆に抗ウイルス薬が存在せず自分の免疫でウイルスを克服するのを待たないといけないものもあります。

また、新型コロナウイルス感染症による肺炎や、細菌による肺炎が重症の場合などでは、肺で炎症が広がることを抑えるためにステロイド剤やその他の薬を使用することがあります。

それ以外にも、呼吸の状態が悪い場合には入院して酸素の吸入などの呼吸の補助を行ったり、発熱が辛い場合には解熱薬を使用したり、極端に食事量が減ってしまっている場合には水分補給の点滴などを行うことがあります。

※肺炎は、老衰などによる人生の終末期に発症することも少なくありません。この場合、積極的に治療して一旦よくなっても同様の肺炎を繰り返して本人にとっては苦痛な時間が長引いてしまう、治療そのものが本人の苦痛になってしまうという状況がありえます。
患者さんの意思に基づいて、無理のない範囲の治療を医療者・患者の間で相談していくことも重要だと言われています。

咳、痰、発熱など、肺炎を疑う症状がある場合には、呼吸器内科や内科を受診してください。
詳しい症状については、「肺炎ではどのような症状がありますか？」もあわせてご参照ください。

肺炎はよくある一般的な病気であるため、一般内科でも対応していることが多いですが、診療科が分かれている場合は呼吸器内科を受診しましょう。血液検査や、胸部X線検査が可能な医療機関を受診するとスムーズです。
持病などでかかっている病院がある場合には、まずかかりつけ医に相談するのもおすすめです。

肺炎は、細菌やウイルスなどの微生物による感染症です。そのため、治療の中心は抗菌薬や抗ウイルス薬で、原因となった病原体によって治療薬は異なります。
軽症であれば飲み薬、重症であれば入院の上で注射薬を使用します。

副作用も治療薬によってまちまちですが、主な副作用として共通するものとしては、下痢、吐き気など胃腸の症状や、肝臓や腎臓の障害、発熱、皮疹などが挙げられます。
まれではありますが、以下のような重大な副作用を起こすこともあります。薬の使用中には十分に注意し、気になる症状があれば医師・薬剤師に相談してください。

重大な副作用

• アナフィラキシー（重症のアレルギー、全身の発疹・かゆみや息苦しさなど）
• 重症の大腸炎（血便を伴う重度の下痢など）
• 無顆粒球症（白血球が減ってしまい、免疫機能に支障をきたす）
• 間質性肺炎（空咳、息切れなど）

など

肺炎球菌ワクチンを接種する状況によって費用負担の仕組みが異なります。

小児の定期接種（バクニュバンスⓇ、プレベナーⓇ）

生後2ヶ月～5歳未満での接種（計4回）は公費でまかなわれるため、自己負担はありません。
ただし、5歳をすぎてしまうと「任意接種」の扱いで自費となりますので、余裕をもって接種しましょう。

高齢者の定期接種（ニューモバックスⓇ）

1. 65歳の方
2. 60～64歳で心臓、腎臓、肺に障害があり生活の制限が強い方
3. 60～64歳でHIV（ヒト免疫不全ウイルス）感染による免疫低下により生活の制限が著しい方

上記1～3のいずれかの方が「定期接種」の対象となります。一部は公費で補助されますが、一部自己負担が発生します。自治体により負担額が異なりますので、詳細はお住いの市町村にご確認ください。
定期接種で接種できるのは、上記1～3を通して生涯に一度きりです。また、66歳を過ぎると「任意接種」となり、自費になりますので注意しましょう。

保険診療による接種（ニューモバックスⓇ）

脾臓を摘出した方においては、ニューモバックスⓇ接種は保険診療となりますので、自己負担額は1～3割です。

その他の接種（バクニュバンスⓇ、プレベナーⓇ、ニューモバックスⓇ）

以下に当てはまらない場合はすべて「任意接種」のため、自費診療になります。費用は医療機関によって異なりますので、お近くの医療機関にお問い合わせください。

• 小児の定期接種分のバクニュバンスⓇ、プレベナーⓇを5歳以降に接種する場合
• 「脾臓摘出後」以外の理由で高齢者の定期接種より前にニューモバックスⓇを接種する場合
• 66歳以上でニューモバックスⓇの初回接種を受ける場合
• ニューモバックスⓇの効果補強のためにプレベナーⓇもしくはバクニュバンスⓇを事前接種もしくは追加接種する場合
• 定期接種・任意接種以降にニューモバックスⓇを再接種する場合

など

肺炎球菌ワクチン（ニューモバックスⓇ️、プレベナーⓇ️、バクニュバンスⓇ）は「肺炎球菌」という細菌の感染症に対するワクチンです。
個人が感染症を予防するため、また、感染が慢延することを防ぐためにワクチンを接種することを「予防接種」と呼びます。
肺炎球菌は身近な細菌の一種で、健康な人の鼻や喉にもいることがあります。この細菌が、なんらかのきっかけで体の奥まで入ってしまうと、肺炎や中耳炎、敗血症、髄膜炎などを引き起こします。子どもや高齢者では、これらの病気が命に関わる状態になってしまう可能性が高いため、以下のようなスケジュールで定期接種が行われています。

小児の場合

生後2ヶ月～1歳過ぎにかけて、バクニュバンスをⓇもしくはプレベナーⓇを計4回接種します。スケジュールに遅れた場合（初回接種が7ヶ月以降になった場合）は、タイミングに応じて回数を減らして接種します。5歳未満であれば定期接種として、それ以降では任意接種の扱いになります。

高齢者の場合

65歳の方、あるいは60〜64歳で心臓や腎臓、呼吸器の障害のため生活を強く制限される方、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）による免疫低下のために生活が著しく制限される方に対してニューモバックスⓇ️を1回接種します。

ワクチンの種類により報告されている副反応が異なります。
以下にワクチンの種類ごとの副反応のうち、重大なものや起こりやすいものを頻度とともに示します。なお、「頻度不明」の副反応が起こることは非常にまれと考えて問題ありません。
注射部位の反応や発熱は数日以内に改善することが多いですが、症状が辛い場合や長引く場合は、接種した医療機関に連絡しましょう。

ニューモバックスⓇ️

• 注射部位の痛みや腫れ、赤み（5%以上）
• 倦怠感、疲労、発熱（1〜5%未満）
• アナフィラキシー（頻度不明）
• 血小板減少（頻度不明）
• 急性神経根障害（頻度不明）
• 蜂巣炎・蜂巣炎様反応、注射部壊死（頻度不明）

プレベナーⓇ️（13価）

• 注射部位の痛みや腫れ、赤み（17～84%）
• 疲労（高齢者で10%以上）
• 発熱（小児は10%以上、高齢者は1〜10%未満）
• ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
• けいれん（頻度不明）
• 血小板減少性紫斑病（頻度不明）

プレベナーⓇ️（20価）

• 注射部位の痛みや腫れ、赤み（50%程度）
• 発熱（10%以上）
• ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
• けいれん（頻度不明）
• 血小板減少性紫斑病（頻度不明）

バクニュバンスⓇ

• 注射部位の痛みや腫れ、赤み（50%程度）
• 疲労（2歳以上で10%以上）
• 発熱（2歳未満は10%以上、2歳以上は1〜10%未満）
• ショック、アナフィラキシー（頻度不明）
• けいれん（頻度不明）

小児と高齢者の肺炎球菌ワクチン接種は「予防接種法」という法律に定められたものです。この法律では、以下の2つの目的のために接種するべきワクチンが定められています。

• ワクチンを接種する本人が病気にかかることや重症化することを予防する
• 社会全体として病気が広がってしまうことを予防する（集団免疫を獲得する）

小児の定期接種は、「A類疾病」に分類され、集団免疫を獲得するために重要と考えられており、接種の努力義務が定められています。
一方で、高齢者での定期接種は「B類疾病」に分類されており個人の感染予防の意味合いが強く努力義務はありませんが、持病のある方などでは特に、自分や周りの人を守るために、ぜひ接種をおすすめします。
定期接種以外にも、病気やその治療によって免疫力が下がっている方などでは肺炎球菌ワクチンの接種が必要と判断されることがあります。主治医とよく相談して接種を行いましょう。

ニューモバックスⓇ️、プレベナーⓇ️、バクニュバンスⓇはいずれも「肺炎球菌」という細菌の感染症を予防するためのワクチンです。
肺炎球菌には90種類以上の型（タイプ）があると言われており、3つの製剤の違いは主に何種類の型に対応しているかということです。

ニューモバックスⓇ️

23種類の型に対応しているワクチン（23価ワクチン）です。
2歳以上の人に対して使うことができます。65歳（一部60～64歳）の高齢者を対象とした定期接種ではこのワクチンが使用されます。
その他、持病などで肺炎のリスクが高い方で使用されることがあります。

プレベナーⓇ️

プレベナー13Ⓡ️は13種類の型に対応しています（13価ワクチン）。
ニューモバックスⓇと比較するとカバーする型が少ない一方、個々の型に対して得られる免疫が多少強く、一部重複しない型をカバーするなどの強みがあります。
生後2ヶ月以降使用することができます。2024年3月まで小児の定期接種で使用されていました。（2024年4月以降はバクニュバンスⓇが推奨されていますが、当面はプレベナーⓇも使用してよいとされています）
他に、持病などで肺炎リスクが高い方ではニューモバックスⓇと組み合わせて使用することがあります。
2024年8月には、7種類の型が追加され計20種類の型をカバーするプレベナー20Ⓡ（20価ワクチン）が小児向けに発売される予定です。

バクニュバンスⓇ

15種類の型に対応しているワクチン（15価ワクチン）で、プレベナー13Ⓡの13種類にさらに2種類の型を追加でカバーした製品です。
プレベナー13Ⓡと比べて2種類カバーできる分だけ有効性が高く、安全性も同等です。生後2ヶ月以降、誰にでも使うことができます。2024年4月から小児の肺炎球菌ワクチン定期接種で使用できるようになりました。
他に、持病などで肺炎リスクが高い方ではニューモバックスⓇと組み合わせて使用することがあります。

年齢や持病などによって勧められるワクチンやスケジュールが異なりますので、とくに定期接種以外のタイミングでの接種を検討している場合や持病のために心配がある方は、かかりつけ医にご相談ください。

肺炎球菌ワクチンの接種対象者は大きく分けて小児と高齢者ですが、誰もが5年間隔で再接種する必要はありません。

小児（～成人期）での接種

定期接種として、バクニュバンスⓇ（もしくはプレベナーⓇ）を生後2ヶ月～5歳未満の間に計4回接種しますが、その後の再接種は基本的に不要です。ただし、脾臓を摘出した方や心臓、肺、腎臓などに持病のある方では、バクニュバンスⓇやプレベナーⓇに追加してニューモバックスⓇを接種し、以降5年おきを目安にニューモバックスⓇの接種を繰り返す場合があります。

高齢者での接種

定期接種では65歳（一部の条件を満たせば60～64歳）でニューモバックスⓇを1回接種します。
心臓、腎臓、肺などに持病がある方や免疫が低下しているなど、肺炎のリスクが高い方では、より効果を高めるためにプレベナーⓇもしくはバクニュバンスⓇを1～4年の間隔をあけ、組み合わせて接種することも推奨されています（任意接種）。
さらに、5年以上の間隔をあけたニューモバックスⓇの再接種を繰り返すことができます（任意接種）。
気になる場合にはかかりつけの医師などに相談してみましょう。

ニューモバックスⓇを再接種する場合の間隔について

5年以上間隔をあけることになっています。これは、5年間隔をあければワクチンの安全性が保証されるためです。
効果の面においては、初回接種による効果が何年持続するかをはっきりと調べた報告はありませんが、時間の経過とともに徐々に抗体価が低下することが知られています。ただし、接種の7年後でも接種前と比較すればある程度の免疫が残っていると言われていますので、接種から5年経ったからといって慌てて再接種する必要はありません。再接種することによる実際の予防効果は証明されていませんが、免疫は初回接種後と同等まで回復することが知られており、恐らく予防効果も回復するだろうと考えられています。

肺炎の有効な予防法には、以下のことが挙げられます。

• バランスの取れた食生活で栄養の保持につとめること
• よく身体を動かすこと
• 禁煙すること
• インフルエンザなど感染症の流行がある場合は、人ごみを避け、マスク着用や手洗い・うがいによる感染対策を行うこと
• ワクチン接種しておくこと（インフルエンザ、肺炎球菌、RSウイルス、麻疹、水痘、新型コロナウイルスなど）

など

誤嚥性肺炎の予防においては、上記に加えて以下も有効です。

• 口腔ケアを行うこと（入念な歯磨き、舌ブラシ、義歯ブラシの使用など）
• 食事の際には身体を起こし、よく噛んでゆっくりと飲み込むこと

など

肺炎に対して抗菌薬や抗ウイルス薬をはじめたあと、すぐには症状が消えないことも多いです。そのため、「どんどん症状が悪化する」という訳でなければ、治療を始めてしばらくは、解熱薬やその他の症状を改善させる薬を使いながら様子を見てもいいでしょう。
数日たっても症状の改善の兆しがない、治療開始後もどんどん症状が強くなっていくなどの場合には、治療を強化したり薬を変更したりする可能性がありますので、我慢せず受診して相談してください。

※肺炎では、原因となる微生物によって効きやすい薬が異なります。診断がついた時点では原因病原体がまだ分からないことも多いため、はじめは特に、感染の状況や症状、診察やその時点でわかっている検査結果などを総合的に判断して、治療薬を選択します。
多くの病原体をカバーする薬で治療を始めることが多いですが、中には混合感染（複数の病原体が同時に感染すること）や薬剤耐性などによって薬が効かない、もしくは中途半端にしか効かないために治療に難渋することがあります。

肺炎は、肺が細菌やウイルスなどに感染することで起こる感染症です。

細菌による肺炎

細菌による肺炎の多くは、感染者や保菌者からの飛沫感染（咳やくしゃみなどを吸い込む）や接触感染（手指などについた菌が口から入る）によってヒトからヒトに感染します。ただし、レジオネラ属やオウム病クラミジアなどの菌は、ヒトーヒト間の感染はありません。これらの菌は、環境中や動物から感染することで肺炎を発症します。

ウイルスによる肺炎

ウイルスによる肺炎は、多くの場合は肺炎と同様に飛沫感染でヒトからヒトに感染します。ただし、以下に挙げるように、異なる感染様式をとるウイルスもあります。

麻疹（はしか）や水痘（水ぼうそう）

麻疹や水痘でも肺炎を起こすことがあります。これらのウイルスは空気感染（患者さんから排出され、空気中を漂うウイルスを吸い込む）することが知られていますので、特に乳児などワクチン接種を受けていない人との接触には十分な注意が必要です。

サイトメガロウイルス肺炎

サイトメガロウイルス肺炎は、免疫機能が低下した人でのみ起こる肺炎です。このウイルスは人ではありふれており、通常幼少期のうちに保育園などで唾液を介して感染し、ほとんどの人の体内に潜伏しています。免疫機能が低下した際に、ウイルスが体内で再活性化すると肺炎を発症することがありますが、この状況で特段ヒトーヒト間の感染を気にする必要はありません。

肺炎をしっかりと治すため、また、耐性菌（薬が効きにくい菌）を発生させないために、症状がよくなった後も一定の期間は治療を続けることが重要です。飲み忘れのないように注意し、自分の判断で薬を中断しないでください。

肺炎の原因となる病原体の多くは、ヒトーヒト間で感染します。家庭内の感染対策や外出時のマスク着用などで周囲にうつさないようにしましょう。また、治療中は無理をせず、十分な休息をとるようにしましょう。

肺の炎症が強い場合や、病原性の高い細菌に感染した場合などには、感染部位に膿（うみ）がたまることがあります（「肺化膿症」と呼びます）。
また、肺の炎症が胸膜（肺のまわりを覆う膜）に及ぶと、「胸膜炎」といって肺の周りに水がたまったり、肺の周りの空間に感染が波及して膿がたまる「膿胸」という病気に進展することがあります。このような場合には、通常想定される（多くの場合1～2週間程度）よりも長期の抗菌薬治療が必要になったり、膿を身体の外に出すため、しばらくの間、入院して脇腹から膿にチューブを通したりすることがあります。

このような病状にならなくとも、肺炎が悪化すると、呼吸の状態が悪くなり、身体への酸素の取り込みが不足して、入院で酸素の吸入が必要になったり、人工呼吸器などにより強力な呼吸の補助が必要になったりすることもあります。
さらに感染症が重症になると、肺以外の臓器の障害を起こしたり、意識の状態が悪化したりするなど重篤となり、命を落とすこともあります。
肺炎は、2022年における日本人の死因の第5位（第6位の誤嚥性肺炎と合わせると第4位）です。

「肺炎」と名の付く病気には、細菌やウイルスが肺に感染する感染症と、過敏症や免疫の異常などによって起こる非感染性のものがありますが、ここでは感染症としての「肺炎」について解説します。

「肺炎」には、病原体の種類による分類法や、感染した環境による分類法があります。症状のパターンや診察・検査結果の傾向、治療方法などに違いがあります。

病原体による分類

細菌性肺炎

一般的な細菌による肺炎のこと。

非定型肺炎

一部の細菌による肺炎のこと。
※細菌性肺炎とは症状や治療薬が大きく異なるため、区別します。

ウイルス性肺炎

ウイルスによる肺炎のこと。

※原因菌がはっきりしている場合は、通常その菌の名前を取って「肺炎球菌肺炎」「マイコプラズマ肺炎」などと呼びます。

感染した状況による分類

市中肺炎

病院外で日常生活を送る人で発症する肺炎のこと。

医療・介護関連肺炎

医療ケアや介護を受けている人で発症する肺炎のこと。

院内肺炎

病院に入院中に（入院後2日以上たってから）発症する肺炎のこと。

人工呼吸器関連肺炎

院内肺炎の中でも特に、気管にチューブを通して人工呼吸器を使用している間に発症する肺炎のこと。

他に、飲食物や唾液などが肺に流れ込んでしまうことで起こる「誤嚥性肺炎」という分類があります。