肺マック症など肺非結核性抗酸菌症の余命や生存率は？気管支拡張症との関係は？

肺非結核性抗酸菌症の一種である肺MAC症と気管支拡張症は密接な関係があります。

気管支拡張症では、気管支が不可逆的に拡張し、粘液の蓄積や炎症が起こりやすくなります。この状態は、非結核性抗酸菌（NTM）、特にMAC（Mycobacterium avium complex）にとって、増殖しやすい環境を提供します。

逆に気管支拡張症は、細菌感染やウイルス感染などの感染症の後遺症として発症することがあり、非結核性抗酸菌症の後遺症としても起こり得ます。

肺非結核性抗酸菌症のなかで、Mycobacterium aviumとM. intracellulareの2菌種（併せてMycobacterium avium complex〈MAC；マック〉と呼ばれる）によるものが肺MAC症と呼ばれ、およそ9割を占めます。MACは、水や土壌など自然環境中に広く存在し、健康な人でも感染する可能性があります。

肺MAC症は、気管支拡張症の患者さんの10～20％に発症すると推定されています。 また、肺MAC症は、気管支拡張症の悪化や呼吸不全のリスクを高める可能性があります。

本邦からの報告では、肺MAC症の患者さんの10年死亡率は、

• 全死因死亡率が27.4%
• 肺MAC症が原因の死亡率は4.8%

とされています（2015年報告）。

しかし、肺MAC症の死亡率や余命は、個々の患者さんの健康状態、治療のタイミング、治療への反応、基礎疾患の有無などによって大きく異なります。

一般的には、肺MAC症自体が直接の死因となることは少なく、適切な治療を受けることで多くの患者さんは症状のコントロールが可能であり、生活の質を維持することができます。

一方で、免疫力が低下している患者さんや、重篤な基礎疾患を持つ患者さんの場合、感染の進行や合併症によって予後が悪化することがあります。また、治療に反応しない場合や重篤な合併症を伴う場合は、余命が短縮する可能性があります。

個々のケースに応じた継続的な医療管理と、専門医のフォローアップが重要です。