甲状腺機能障害で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？
薬が効かない場合、その原因を調べ、甲状腺機能低下症の場合はチラーヂンⓇの内服量や服用のタイミングを変更します。甲状腺機能亢進症の場合は他の治療法を検討します。
甲状腺機能低下症では、レボチロキシン（チラーヂンⓇ）が効かない場合、チラーヂンⓇ内服量の増量と薬が効かない原因検索を行います。
薬が効かない原因として、
- ①服用タイミングがよくない（他の薬やサプリの併用）
- ②鉄剤・カルシウム剤・胃酸分泌抑制薬などによる吸収阻害
- ③胃腸の病気によるチラーヂンⓇの吸収不良
があります。例えば、服用タイミングを食後から朝起きた時や寝る前に変えることで、チラーヂンⓇの効きがよくなることがあります。
甲状腺機能亢進症（バセドウ病）では、抗甲状腺薬が効かない場合、放射性ヨウ素内用療法（放射線を放出するI131のカプセルを飲んで甲状腺細胞を破壊する治療法）または手術を行います。副作用のため抗甲状腺薬が使えない場合やバセドウ病の再燃を繰り返す場合も、これら他の治療法に変更します。
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(参考文献)
Jacqueline Jonklaas et al. Guidelines for the treatment of hypothyroidism: prepared by the american thyroid association task force on thyroid hormone replacement. Thyroid. 2014, 24, 1670-1751.
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医療法人社団メレガリ うるうクリニック関内馬車道 糖尿病・内分泌科
濵﨑 秀崇 監修
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