溶血性尿毒症症候群の初期症状は？溶血性尿毒症症候群と症状の関連性をAIで無料でチェック

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、赤血球の破壊（溶血）による貧血、血小板の減少、急性腎障害を3主徴とし、小児に多くみられる病気です。
HUSの約90％は血性の下痢を伴い、O157などの病原性大腸菌に感染することで発症します。

一方で、下痢を伴わないHUSが10％存在し、それらは病原性大腸菌感染に関連しない非典型（atypical）溶血性尿毒症症候群（aHUS）と呼ばれ、多くが遺伝子異常によるものと考えられています。
血性の下痢を伴うHUSは比較的予後が良いのに対し、下痢を伴わないaHUSについては致死率が約25％と予後が非常に悪いです。
症状としては、溶血により貧血が生じ、腎障害により尿の減少や全身のむくみがみられます。
重症化すると、脳や心臓など他の臓器にも影響を及ぼす可能性があります。

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、腸管出血性大腸菌（O-157など）の感染などが原因で、血液中に小さな血の塊（血栓）ができる病気です。

血栓の材料である血小板が血栓を作るために消費されて、血が止まりにくくなったり、赤血球が壊されて貧血になったりします。

血栓によってさまざまな臓器が十分に機能せず、高血圧を起こしたり、腎臓の機能が低下したり、意識障害や痙攣を起こしたりします。

貧血、血小板減少、急性腎障害に伴い、息切れやむくみ、疲労感、出血、紫斑などの症状が現れます。

また、下痢、腹痛、血便などの消化器症状や、頭痛、意識障害、痙攣などの中枢神経の障害を引き起こしたり、心不全になったりして命に関わる可能性があります。

HUSは、典型的なものは一般的に予後が良好な疾患と言われていますが、高齢者が腸管出血性大腸菌に感染しHUSを発症した場合は小児よりも腎予後や生命予後が悪いと言われています。

非典型のもの（aHUS）は、急性期の死亡率が5%と高く、危険な病気です。

放置せず適切な処置を受けることで、症状を緩和させたり、重篤な状態に陥るリスクを減らすことができます。

疑われる場合には、医療機関を受診しましょう。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の初期症状は、腸管出血性大腸菌（O157など）に伴うもので、以下のような症状がみられます。

• 下痢
• 腹痛
• 発熱
• 嘔吐
• 血便

など

重症例では、下痢の回数が1日に10 回以上となり、腹痛の程度も強く、血便は血液がそのまま便として出るような状態になります（出血性大腸炎）。
その後、HUSが発症すると溶血性（赤血球が破壊される）貧血、血小板減少、急性腎障害といった3徴候がみられます。

HUSの発症率は、腸管出血性大腸菌感染者の約1〜15%とされています。HUS発症例のうち約20〜60%の患者さんが透析療法を必要とし、さらに約10〜30%の患者さんに何らかの中枢神経症状がみられます。

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、以下の3徴候によりさまざまな症状がみられます。

溶血性貧血

血管の中を流れる赤血球が破壊される（溶血）ことにより引き起こされる貧血で、以下のような症状が現れます。

• 倦怠感
• 動悸
• 息切れ
• 皮膚や目の白い部分が黄色くなる（黄疸）
• 褐色尿

など

血小板減少

血小板の数が減少すると出血が起こりやすく、血が止まりにくくなります。そのため、以下のような出血症状が現れます。

• 点状出血（細かい点状の皮下出血）
• 紫斑（斑状の出血）

など

急性腎障害

HUSの重篤な合併症が急性腎障害です。腎不全により尿量の減少が起こり、顔や足にむくみが現れます。乏尿（1日の尿量が400ml以下）と無尿（1日の尿量が100ml以下）はHUSの患者さんの約半数に発生し、さらにその約半数は透析療法を必要とします。

HUSは重症化すると、けいれんや意識障害（呼びかけへの反応が悪いなど）などの神経系の症状が現れることもあります。
初期症状として、HUSの原因である腸管出血性大腸菌の感染により、下痢、腹痛、 発熱、嘔吐、血便などがみられます。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の最も一般的な原因は、腸管出血性大腸菌による消化管感染症です。

大腸菌は、家畜や人の腸内にも存在します。ほとんどのものは無害ですがその中でも毒素（ベロ毒素）を産生し、出血を伴う腸炎やHUSを引き起こす大腸菌のことを腸管出血性大腸菌と呼びます。

腸管出血性大腸菌の種類

腸管出血性大腸菌には、以下のようなものが知られています。

• 腸管出血性大腸菌O157
• O26
• O111

など
これらの細菌は、食品や水の汚染を通じて体内に入り、下痢や腹痛を引き起こします。

腸管出血性大腸菌O157が検出された食品の例

国内では井戸水や牛肉、内臓肉および菓子から本菌が見つかったという報告があります。
腸管出血性大腸菌はさまざまな食品や食材から見つかっていますので、食品の洗浄や加熱など、衛生的な取り扱いが大切です。

溶血性尿毒症症候群（HUS）のセルフチェックは、特定の症状の自己観察によって行うことができますが、専門医の診断を受けることが非常に重要です。
セルフチェックとしては、以下のような症状に注意してください。

• 発熱
• 下痢や血便などの消化器症状
• 嘔吐や激しい腹痛
• 倦怠感や息切れ、動悸などの貧血症状
• 青あざ（紫斑）や出血が止まりにくい（鼻血や歯茎からの出血など）などの血小板減少症状
• 尿量の減少や血尿などの腎機能障害の兆候

これらの症状がみられた場合は、病院の受診を検討してください。

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、以下の3主徴をもって診断します。

赤血球の破壊（溶血）による貧血

赤血球が破壊されていることを示す症状や検査結果があります。これには、血清LDH（細胞の中で糖をエネルギーに変換する際に働く酵素の一種）の上昇、血清ハプトグロビン（タンパク質）の減少などが含まれます。

血小板減少

血小板数が15万/μL未満であること。

急性腎障害

小児の場合は年齢・性別による血清クレアチニン基準値の1.5倍以上であること。

これらの診断基準は、血液検査、尿検査、細菌検査などによって確認されます。特に、血液検査では赤血球や血小板の数、腎機能の程度などが詳しく調べられます。
また、便からの病原体への感染を調べる培養検査が行われることがあります。
診断にはこれらの基準に加えて、患者さんの症状や全体的な健康状態が総合的に評価されます。

もし、HUSが疑われる症状がある場合は、病院への受診を検討してください。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の治療は、症状に応じて以下の治療が行われます。

輸液・輸血療法

HUS発症前の腸管出血性大腸菌感染症の患者さんに対して、輸液製剤を使用することで、急性腎障害の発症予防につながります。また、高度の貧血に対しては、赤血球輸血が行われます。

降圧療法

HUSでは、急性期に高血圧を高頻度に合併するため、降圧薬や利尿薬により血圧の適正化を図ります。

透析療法

輸液療法や降圧療法といった内科的治療を行なっても、腎機能が低下し改善が得られない場合は、透析療法の適応になります。小児の透析療法選択は、腹膜透析、間欠的血液透析、持続腎代替療法の中から選択されます。

成人のHUSの治療の基本は、基礎疾患の治療と、HUSの各症状に対する支持療法および全身管理となります。
HUSの治療は複雑であり、患者さんの状態に応じて専門医による個別の治療計画が必要です。

溶血性尿毒症症候群（HUS）が疑われる場合、まずは小児科を受診することが推奨されます。
成人の場合は腎臓内科や血液内科、消化器内科といった内科が適切です。

HUSは、貧血、血小板減少、急性腎障害などの症状を引き起こす病気であり、適切な診断と治療が必要です。
特に小児に多くみられる病気で、腸管出血性大腸菌（O157など）などの感染が主な原因とされています。
症状は、以下のようなものがみられます。

• 下痢、嘔吐、腹痛、血便などの大腸菌感染症状
• めまい、脱力、顔面蒼白、血圧低下などの貧血症状
• 血小板減少による鼻血や歯茎からの出血

など

これらの症状がある場合は、医療機関の受診を検討してください。

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、腸管出血性大腸菌（O-157など）の感染などが原因で、血液中に小さな血の塊（血栓）ができる病気です。

血栓の材料である血小板が血栓を作るために消費されて、血が止まりにくくなったり、赤血球が壊されて貧血になったりします。

血栓によってさまざまな臓器が傷ついて、高血圧を起こしたり、腎臓の機能が低下したり、意識障害や痙攣を起こしたりします。

貧血、血小板減少、急性腎障害に伴い、息切れやむくみ、疲労感、出血、紫斑などの症状が現れます。

また、下痢、腹痛、血便などの消化器症状や、頭痛、意識障害、痙攣などの中枢神経の障害を引き起こしたり、心不全になったりして命に関わる可能性があります。

HUSは、典型的なものについては一般的に予後が良好な疾患と言われていますが、高齢者が腸管出血性大腸菌に感染しHUSを発症した場合は小児よりも腎予後および生命予後が悪いと言われています。

非典型のもの（aHUS）では急性期の死亡率が5%と高く危険な病気です。

放置せず適切な処置を受けることで、症状を緩和したり、重篤な状態に陥るリスクを減らすことができます。

疑われる場合には、医療機関を受診しましょう。

溶血性尿毒症症候群（HUS）は、O-157などの腸管出血性大腸菌の感染などが原因となって、全身に小さな血の塊（血栓）ができることで、血栓のもとである血小板が消費され減少し、出血したり、赤血球が壊されて貧血が進行したり、腎臓をはじめとするさまざまな臓器が傷害され、腎不全、消化管出血や穿孔、神経障害、心不全などの臓器障害が起こる病気です。

治療は対症療法が主で、輸液や輸血、降圧薬（血圧を下げる薬）による治療が行われます。

これらの治療によって状態が改善しない場合には、専門的な医療機関で、人工透析や腎移植が行われる場合もあります。

また非典型HUS（aHUS）は、同様の症状を起こしますが、補体と呼ばれる免疫のタンパク質の異常によって引き起こされ、補体を制御するための適切な治療が必要です。

そのため、まずはかかりつけの内科や小児科を受診し、必要に応じてより専門的な医療機関を紹介してもらうようにしましょう。

Ubieでは以下の「かんたん医師相談」から、気軽に医師に相談することも可能です。

HUSは、腸管出血性大腸菌（O157など）による感染が原因であることが多いため、以下のような症状が食中毒後にみられた場合は特に注意が必要です。

• 発熱
• 強い腹痛、下痢（特に血便を伴う場合）
• 嘔吐
• 貧血症状（倦怠感、息切れ、動悸など）
• 腎機能障害の兆候（尿量の減少や血尿、タンパク尿の出現）

症状が軽度であっても、HUSは重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、上記の症状がみられた場合は早めに専門医の診断を受けることをおすすめします。

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

溶血性尿毒症症候群（HUS）の治療は、症状や原因に応じて個別に行われます。

治療法

治療法は大腸菌感染によるHUSか、非典型HUSかで異なりますが、以下のような治療が一般的です。

輸血

貧血が強い場合に濃厚赤血球の輸血が行われることがあります。

透析療法

腎機能が悪化した場合に行われます。

エクリズマブ

非典型HUSで使用されており、免疫系の一部である補体を抑制する薬です。

副作用

副作用については、使用する薬剤によって異なりますが、一般的な副作用として以下のことが挙げられます。

• 薬剤に対するアレルギー反応
• 腎機能への影響、または透析関連の合併症
• 免疫系を抑制する薬剤を使用する場合は、感染症のリスクが高まる

治療を受ける際には、医師が患者さんの状態を詳しく評価し、最も適切な治療法を選択します。

予防接種とは、ウイルスや細菌などの毒性を弱めたものを事前に体内に取り入れることで、その感染症にかかりにくくしたり、感染した際の重症化のリスクを減らすものです。

そのため、感染症以外の予防接種は存在しません。

HUSには、O-157などの腸管出血性大腸菌によって引き起こされるものと、遺伝子異常によって引き起こされる非典型溶血性尿毒症症候群（aHUS）がありますが、2025年3月現在、どちらに関しても予防接種は存在しません。

今後、腸管出血性大腸菌などの感染症によって引き起こされるHUSに対する予防接種は、開発される可能性がありますが、aHUSに対する予防接種が開発されることはないと思われます。

溶血性尿毒症候群（HUS）の場合、日常生活で注意すべき点はいくつかあります。

食事

十分に火を通していない肉や、殺菌処理されていない牛乳、チーズ、汚染された水（井戸水など）の摂取を避けることが重要です。これらは腸管出血性大腸菌（O157など）に感染するリスクを高めるためです。

手洗い

食事前やトイレ後、外出から戻った際には、手洗いを徹底することが予防につながります。特に生の肉類を触った後は、他の食材に触れる前に手を洗うことが大切です。

調理器具の衛生管理

生肉を扱った調理器具は適切に洗浄し、他の食材に触れないようにすることが大切です。

脱水予防

HUSにより下痢や血便により脱水状態になりやすいため、十分な水分補給を心がけることが大切です。

定期的な医療機関への受診

HUSは腎機能障害を残すことがあるため、退院後も定期的に医師の診察を受け、必要な検査や治療を続けることが重要です。

これらの日常生活での注意点は、HUSの管理と予防に役立ちます。また、家族に感染者がいる場合は、便座やドアノブ、水洗レバーなどもアルコール消毒することが大切です。

溶血性尿毒症候群（HUS）で薬が効かない場合、以下のような治療が考慮されます。

血液透析

腎機能が低下している場合、透析を通じて体内の老廃物を除去します。

血漿交換療法（血液の一部を健康な人のものに入れ替えること）

血液中の毒素や、異常なタンパク質を取り除くために行われることがあります。（詳しくはこちら）

輸血

貧血が強い場合には、赤血球の輸血が必要になることがあります。

免疫抑制薬

非典型HUSの場合、免疫系の活動を抑制する薬剤が使用されることがあります。

これらの治療は、症状の重症度や患者さんの全体的な健康状態に応じて、医師によって慎重に選択されます。
また、入院治療が原則となり、長期的な経過観察が必要になることが多いです。

溶血性尿毒症候群（HUS）は、日本で指定難病に認定されており、条件を満たす場合には医療費の助成を受けることができます。

助成を受けるためには、以下の手順に従って申請する必要があります。

1. 難病指定医による診断書（臨床調査個人票）を作成します。
2. 診断書と必要な書類を添えて、お住まいの都道府県や指定都市の窓口に申請します。
3. 審査を経て、医療受給者証が交付されると、指定医療機関での医療費の助成が受けられます。

医療費助成を受けることで、医療費の自己負担額が大幅に軽減されるため、経済的な負担を減らすことができます。
詳細な情報や申請方法については、お住まいの地域の相談窓口で確認することができます。