緊張型頭痛

頭の周囲の筋肉の緊張によって起こると考えられている頭痛で、一般的な頭痛（一次性頭痛）の中では最も有病率が高いです。
特別な原因のある病気ではありませんが、肥満や運動不足、喫煙習慣などによって起こりやすくなるとは言われています。
いわゆる「両側性」の頭痛である場合が多く、頭の両側が押されたり締めつけられたりするような痛みが数十分から数日にわたって持続することが多いです。
また、光や音に過敏になることでつらさを感じる場合もあります。
ただし、普段通りに日常生活を送っても症状が悪化することはほとんどなく、吐き気などが出るほど痛みがひどくなることも少ないとされます。

重度の緊張型頭痛とは、慢性緊張型頭痛のことを指します。これは、年間180回以上の頻度で頭痛が生じる状態で、日常生活に大きな影響を及ぼします。

緊張型頭痛は慢性的な頭痛を生じる病気で、痛みは数十分から数日間持続します。一般的に、痛みは両側に出現し、締めつけられるような痛みが現れます。

緊張型頭痛は、症状の持続期間や頻度によって、3つのタイプに分けられます。それぞれのタイプの特徴を以下に示します。

稀発反復性緊張型頭痛

• 頻度：年間1~11回の頻度で生じる頭痛が3ヶ月以上持続します。
• 頭痛以外の症状：悪心・嘔吐はなく、光や音に対して過敏になることがあります（光過敏、音過敏）が、光と音の両方に過敏になることはありません。

頻発反復性緊張型頭痛

• 頻度：年間12~179回の頻度で生じる頭痛が3ヶ月以上持続します。
• 頭痛以外の症状：悪心・嘔吐はありません。光過敏、音過敏が生じることがありますが、両方現れることはありません。

慢性緊張型頭痛

• 頻度：年間180回以上の頻度で頭痛が生じます。
• 頭痛以外の症状：光過敏、音過敏、軽い悪心・嘔吐がみられることがありますが、3つの中のひとつのみしかみられません。

慢性緊張型頭痛は症状の出現頻度が高いため、治療薬の乱用がみられることがあります。症状の出現頻度が高い場合には、自己判断で服用量を増やさず、まずは医師に相談するようにしましょう。

病気の特長や治療について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛で片側だけに症状がみられることはあります。しかし、一般的に緊張型頭痛は両側に頭痛が出ることが多いです。

緊張型頭痛は、精神的なストレスや長時間のデスクワークによる首の筋肉の張りなどが原因となって、頭痛を引き起こす病気です。

一般的には、締め付けられるような痛みが頭の両側に現れますが、片側だけに症状が現れることもあります。

片側だけに症状がある場合、片頭痛も疑われます。ただし、頭痛の部位だけでは、原因を特定したり、病気を診断することは難しいです。

治療や症状について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

一般的に緊張型頭痛では、片頭痛と異なり吐き気や嘔吐は少ないとされていますが、実際には症状だけを見て両者を区別することは困難です。
特に、前兆のない片頭痛と緊張型頭痛を区別することはかなり難しいとされています。

個人差はありますが、肩こりや倦怠感を自覚することがあります。
ただし、これは緊張型頭痛の結果というよりも、頭の周囲の筋肉が長時間のデスクワーク等で凝り固まっているためである可能性も考えられます。

一般的には、頭の両側が痛む「両側性」の頭痛であることが多いです。
圧迫感や締めつけ感のある頭痛が数十分から数日間持続するケースが大半だと言われています。
痛みの強さは軽度から中等度とされていますが、個人差があります。

緊張型頭痛と片頭痛（偏頭痛）には、頭痛の性質やその他の症状、きっかけ、治療薬などに違いがあります。頭痛の性質や頭痛以外の症状に注目することで、見分けられることがあります。

緊張型頭痛と片頭痛の一般的な特徴を、以下に示します。

緊張型頭痛

• きっかけ：長時間のデスクワークや精神的なストレスなど。
• 痛みの特徴：頭を締め付けるような痛みが生じます。
• 治療法：鎮痛薬、筋肉の緊張をほぐす薬（筋弛緩剤）、抗うつ薬などの薬物治療や、運動療法、マッサージなどの非薬物治療が行われます。
• 頭痛以外の症状：一般的には悪心・嘔吐などの症状が生じることはありません。
• 症状の持続期間：一般的には数十分から数日間持続します。
• 予防薬：抗うつ薬が用いられることがあります。

片頭痛

• きっかけ：精神的なストレスや睡眠不足、月経周期、天気の変化、運動、飲酒などさまざまなきっかけがあります。
• 痛みの特徴：脈拍に一致した拍動性の頭痛が生じます。
• 頭痛以外の症状：悪心・嘔吐などが生じることがあります。光や音、匂いに対して過敏になることがあります。頭痛前の前兆として、感覚の異常やめまい、難聴、目の前がキラキラするような感じ（閃輝暗点）などの症状が現れることがあります。
• 症状の持続期間：2時間から3日間ほど持続します。
• 治療法：鎮痛薬や脳血管を収縮させる薬（トリプタン、エルゴタミン）、制吐剤などの薬物治療が主に行われます。
• 予防薬：β遮断薬やカルシウム拮抗薬などが用いられます。

ただし、上記のような緊張型頭痛と片頭痛の特徴を併せ持つような頭痛が発生することがあり、この2つの病気の区別が難しいこともあります。

頭痛にお困りの方は、まずはかかりつけ医に相談しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛の特徴は以下のようなものです。

• 頭の両側が締め付けられるように痛む
• 吐き気が出るほどの強い痛みではない
• 数十分から数日にわたって続く
• 症状は悪化しない
• 光や音に過敏になることがある

ただし、緊張型頭痛かどうかを正確に判断するためには、頭痛診療に慣れた医師が他の頭痛の有無などをきちんと調べることが重要です。
また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

頭痛で困っている場合は、医療機関の受診を検討しましょう。受診の目安については、以下のQ&Aで解説していますので、ぜひご覧ください。

• 緊張型頭痛で、医療機関を受診する目安はありますか？

一般的には問診と診察のみ行います。
問診では、頭の痛み方や頭痛の頻度、前兆、随伴症状（頭痛に伴って起こる吐き気や光過敏、音過敏など）などについてお話を伺います。
今まで経験したことのない激しい頭痛がある場合や、神経診察で明らかな神経の異常が認められる場合は、頭部CTや頭部MRIなどの画像検査を行います。

頭の痛み方や頭痛の頻度、前兆、随伴症状（頭痛に伴って起こる吐き気や光過敏、音過敏など）などについて聞き取りを行って診断します。
ただし、片頭痛との区別が難しいことから、初診時には緊張型頭痛の診断がつかないこともあります。
初診時に診断が確定しなかった場合、治療をしながら経過を見ていくことも多いです。

なお、今まで経験したことのない激しい頭痛がある場合や、神経診察で明らかな神経の異常が認められる場合は、速やかに頭部CTや頭部MRIなどの画像検査を行います。

緊張型頭痛の治療薬の一部はオンラインで購入可能ですが、処方箋が必要な薬は医師の診察が必要です。

緊張型頭痛の治療には、

• 鎮痛薬（例：アセトアミノフェン、イブプロフェン）
• 筋肉の緊張をほぐす薬（例：チザニジン）
• 抗うつ薬（例：ミルタザピン、ベンラファキシン）

などが使われます。

市販薬として購入できるのは主に鎮痛薬ですが、筋弛緩薬や抗不安薬は処方箋が必要です。薬を使用する前には医療機関を受診し、医師の診察を受け、処方箋を受けて購入するようにしましょう。

また、市販の薬はインターネットで購入することもできますが、正規品でないものが販売されている場合もあるので、購入する際には注意が必要です。

薬局によっては、スマートフォンを使って処方された薬を事前に予約したり、会計後に調剤を待たず、後日配達してもらうサービスなどもあります。

治療や薬剤について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛の治療は、

• 急性期治療（頭痛があるときの治療）
• 予防療法（頭痛が起こらないように予防する治療）

の2つに大別されます。

急性期治療では痛み止めの薬を用いることが多く、主にアセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、ロキソニンなど）といった薬が用いられます。
また、症状に応じて筋弛緩薬（チザニジン）を使用することもあります。
ただし、痛みが軽く日常生活に支障がないレベルであれば、必ずしも薬を用いる必要はありません。

予防療法では、生活習慣に気をつける・適度な運動をすることが有効です（こちらをご参照ください）。また頭痛を予防する効果のある薬を内服することがあり、最も有効性が高いと考えられるアミトリプチリンという薬を用いることが多いです。
服薬はいつまでも続けるわけではなく、内服開始から半年から1年後に中止するか否かを検討することになります。

緊張型頭痛の場合、オンラインなどで診察を待たずに受診する方法はあります。

緊張型頭痛は、長時間のデスクワークによる首の筋肉の張りや、精神的なストレスなどがきっかけとなって、頭痛を引き起こす病気です。

治療としては、鎮痛薬や筋肉の収縮を緩める薬剤などが用いられます。予防療法として、抗うつ薬が用いられることもあります。

緊張型頭痛の診断確定には、他の病気の可能性を否定するためにも、CT検査や血液検査などさまざまな検査を受ける必要がある可能性があります。

オンライン診療サービスを利用することで、定期的なカウンセリングや生活指導、処方箋の交付などを受けることができます。

ただし、オンライン診療を受けるには注意点があります。

初診からのオンライン診療は、原則として「かかりつけの医師（日頃から直接の対面診療を行っているなど、すでに患者さんと直接的な関係がある医師）」が行います。

「かかりつけの医師」以外がオンライン診療を行う場合には、診療前に、医師が患者さんの症状や情報を確認します。適切な診察のためにも、事前の問診には正確に答えることが重要です。

緊急を要する症状（激しい頭痛や吐き気、意識障害、麻痺など）である場合など、医師がオンライン診療を行うことが適切でないと判断した場合はオンライン診療を中止し、速やかに対面診療に切り替えます。

初診から麻薬や向精神薬を処方することはできません。また、基礎疾患等の情報が把握できていない患者さんに対する、特に安全管理が必要な薬品（精神神経用剤、糖尿病用剤等）や、8日分以上の処方もできません。

医薬品のなかには、処方に当たって飲み合わせを調整するなど、特に注意を要するものがあります。医師が適切に判断できるよう、現在使用している医薬品（市販薬を含む）について正確に申告する必要があります。

対面で診察を受けたほうがよいかどうか判断が難しい場合にも、オンライン診療サービスを利用し、医師に相談することができます。

緊張型頭痛に対して、コーヒーは逆効果になる可能性があります。

緊張型頭痛では、精神的なストレスや長時間のデスクワークによる首の筋肉の張りなどがきっかけとなって頭痛が生じます。

コーヒーに含まれるカフェインには覚醒や血管収縮作用があるため、飲みすぎることで不眠や血管収縮により、ストレスを増やしたり、血流が滞り筋肉の張りを悪化させる可能性があります。

また、マレーシアで行われた研究によると、緊張型頭痛患者さんの15.1%に、症状出現前のコーヒー飲用歴が確認されています。ただし、これはコーヒーと緊張型頭痛の因果関係を示すものではなく、関連性の一例として考えられます。

治療や飲み物について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛に対して、マッサージやストレッチは筋肉の緊張を和らげることで症状の緩和に役立ちます。ただし、すべての人に効果があるわけではなく、個人差があります。

緊張型頭痛は、長時間のデスクワークによる首の筋肉の張りや、精神的なストレスがきっかけとなって頭痛が起こる病気です。

痛みが軽度の場合には治療が行われないこともありますが、痛みが強く日常生活に支障をきたす場合には、治療が行われることがあります。

治療は、主に鎮痛薬や筋肉の緊張を和らげる薬などを用いた薬物療法が行われますが、マッサージや運動療法などの非薬物療法が行われることもあります。

マッサージや運動療法、ストレッチによって筋肉の緊張を和らげることで、症状の緩和が期待できます。

治療や症状を和らげる方法について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛に対するチョコレートの効果について、現段階では明確には証明されていませんが、症状を改善させる可能性があります。

緊張型頭痛は、長時間のデスクワークによる首の筋肉の張りや、精神的なストレスなどが原因となって、頭痛が引き起こされる病気です。

チョコレートに含まれるフラバノールという物質には、ストレスを軽減させる効果があります。

そのため、科学的な根拠はありませんが、精神的なストレスが原因となって生じる緊張型頭痛に対して、効果を示す可能性があると考えられます。

ポリフェノールという成分は血管拡張効果があるため、血流がよくなり、筋肉の緊張の改善につながる可能性があります。

ただし、チョコレートだけで症状を完全に改善させることは難しいので、症状にお困りの方は医療機関を受診してください。

治療やチョコレートの効果についてより詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

頭痛があるときの治療（急性期治療）では、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs、ロキソニンなど）といった痛み止めを内服します。
NSAIDsは、毎日漫然と内服し続けると、胃潰瘍や十二指腸潰瘍のリスクを高めるほか、頭痛そのものをかえって悪化させてしまうこともあります。
副作用を避けるためにも、服薬については医師や薬剤師の指示にきちんと従うようにしましょう。

緊張型頭痛の発症はストレスや精神的な緊張と大いに関係しているため、日常生活の中でうまくそれらに対処することは大いに予防や症状改善につながります。
適度な運動やストレッチ、マッサージなどは心身の緊張を取り除くうえで有効です。
また、お風呂に入ったり蒸しタオルを当てたりしてコリのある箇所を温めることも効果的です。

緊張型頭痛に対しては、痛み止めの薬が有効です。主に効果的とされているのは、アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬（ロキソニンなど）です。また、これらの薬が有効でない場合などに、筋弛緩薬のチザニジン（テルネリン®️）を使用することもあります。
ただし、薬を飲んでも治らなかったり、何度も再発したりする場合は、無理をせず医療機関を受診しましょう。他の病気がないか、よりよい治療法がないかなどを医師に考えてもらうことが、症状の改善につながる可能性があります。

市販の頭痛薬を内服しても基本的には問題ありません。
痛みがつらいときや、やむを得ない事情からどうしても痛みを抑えたいときなど、使い所を選んで服用するとよいでしょう。
飲みすぎてしまうとかえって頭痛が悪化してしまうなどのおそれがあるため、漫然と内服することは避けましょう。

頭痛の治療に用いる痛み止めにはいくつか種類があるため（アセトアミノフェンや非ステロイド性抗炎症薬が代表的です）、効果がなかったり万が一副作用が出てしまったりしたときは、薬の変更を検討します。
また、緊張性頭痛と片頭痛が合併するケースなどもしばしばあり、そうした場合には使用する薬を調整する必要があります。
心配があればそのつど担当の医師と相談してみるようにしましょう。

ストレスや精神的な緊張は緊張型頭痛を引き起こすリスク要因であることが知られているため、できるだけ避けることが重要です。
生活習慣病（肥満など）があれば、かかりつけ医のアドバイスなども参考にしつつ改善に取り組むようにしましょう。
軽い運動を日常的に行うよう心がけ、喫煙の習慣があれば禁煙することが望ましいです。

夕方になると毎日頭痛がする場合、緊張型頭痛の可能性がありますが、他の病気の可能性もあるため、自己判断せずに医療機関を受診しましょう。

緊張型頭痛のきっかけのひとつに、デスクワークによる長時間のうつむき姿勢があります。そのため、緊張型頭痛の場合、仕事終わりの夕方ごろに頭痛などの症状が現れることがあります。

治療としては、主に鎮痛薬や筋肉の収縮を緩める薬などを用いた薬物治療が行われます。また、運動療法やマッサージなどが行われることもあります。

夕方になると毎日頭痛が生じる場合には、緊張型頭痛の可能性もありますが、頭痛が生じる時間帯だけで病気を特定することは難しいです。他の病気の可能性を否定するためにも、頭痛にお困りの場合は、一度専門の医療機関を受診しましょう。

また、治療や緊張型頭痛の特徴についてより詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

緊張型頭痛はストレスと関係があります。

緊張型頭痛は、正確なメカニズムは不明ですが、精神的なストレスやデスクワークによる長時間のうつむき姿勢などが原因で発症すると考えられています。

治療法としては、主に鎮痛薬や筋肉の緊張を和らげる薬などを用いた薬物療法が行われ、予防的に抗うつ薬が処方される場合もあります。

薬物療法以外では、運動療法やマッサージなどが行われることがあります。また、明確なエビデンスはないものの、認知行動療法などの精神療法が行われることもあります。

治療や原因について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

頭痛が起こり始めたタイミングで内服することが望ましいです。
痛みを未然に防ぎたいからという理由で定期的に内服する方がしばしばおられますが、かえって頭痛がひどくなるなど副作用が生じるおそれがありますので、漫然と内服することはやめましょう。

緊張型頭痛を放置しても、特に重大な病気に発展することなどはありません。
ただし、頭痛を起こりやすくしている原因（肥満や運動不足、喫煙習慣、長時間のデスクワークなど）をそのままにしておくと、頭痛の頻度がどんどん高まって慢性化したり、頭痛の程度が強くなったりしてしまう可能性はあります。
頭痛の予防のためにも、適度な運動を心がけ、精神的・肉体的なストレスを日常的に発散することをおすすめします。

緊張型頭痛を引き起こすはっきりした原因のようなものはありませんが、肥満や運動不足、喫煙習慣などによって発症率が高まると言われています。
頭の周囲の筋肉の緊張が発症に関わっているとも考えられており、長時間のデスクワークもリスクとなります。
男性よりも女性のほうがやや有病率が高いです。
一般的に、緊張型頭痛の有病率は年齢が上がるとともに減少していきますが、50歳以降に初めて発症する例もあります。