甲状腺腫瘍に初期症状はある？甲状腺腫瘍と症状の関連性をAIで無料でチェック

甲状腺ポリープという病名はありません。一般的には、胃や大腸などの粘膜にできた、イボのように見える隆起した部分をポリープと呼びます。

甲状腺にしこりができる病気としては、結節性甲状腺腫があります。結節性甲状腺腫には腺腫様甲状腺腫、のう胞、濾胞腺腫、悪性腫瘍（がん）などがあります。

しこりの多くは良性ですが、悪性の場合もあるため注意が必要です。まれに機能性結節（甲状腺ホルモンを産生するしこり）も存在します。

喉仏のすぐ下にある甲状腺にできる腫瘍です。
腫瘍には良性の腫瘍と悪性のがんがあります。良性の甲状腺腫瘍は、濾胞腺腫と腺腫様甲状腺腫が大部分を占めます。悪性の腫瘍は、90%以上が乳頭がんで、他に髄様がん、濾胞がん、悪性リンパ腫、未分化がんがあります。触診で甲状腺腫瘍が発見された場合、がんの頻度は5～17%です。
甲状腺がんの予後（病気や治療の経過・結末についての見通し）はがんの種類によって違い、乳頭がんの15年生存率は約95%と良好ですが、未分化がんの1年生存率は20%以下で、予後の悪いがんです。

甲状腺がんは遠隔転移が少ないがんではありますが、遠隔転移する場合、最も多いのは肺転移と言われています。

肺転移は通常、自覚症状があまりありません。そのため、原発腫瘍である甲状腺がんの経過観察中の検査（胸部レントゲン検査やCT検査）によって発見されることがほとんどです。

ただし、肺に転移したがんが放置されていたり、がんが気管支に進展したり、気管支壁に転移した場合には、咳、血の混じった痰、喘鳴、息切れなどの症状が現れることがあります。

甲状腺腫瘍には、良性のものと悪性のものがあります。

良性の腫瘍には、濾胞腺腫や腺腫様甲状腺腫、のう胞などがあります。腫瘍が大きくなると、甲状腺（のどの下あたり）にしこりや腫れ、違和感などを感じることがあります。

機能性甲状腺結節の場合、良性腫瘍から甲状腺ホルモンが過剰産生されるため、動悸、発汗過多、体重減少などの甲状腺機能亢進症状が出ることがあります。

良性腫瘍の場合には基本的に経過観察となりますが、症状が強い場合には手術が行われることもあります。

腫瘍のサイズが増大すると気管や食道が圧迫され、呼吸困難や嚥下困難などの症状を引き起こします。

さらに周囲の血管や神経にがん細胞が広がっていく（浸潤）ことがあり、反回神経と呼ばれるのどの奥にある声帯を動かす神経に浸潤すると、声がかすれたり、食べ物や飲み物を飲み込みにくくなったりします。

腫瘍が悪性の場合、甲状腺から他の臓器に転移が起こります。甲状腺がんでは、骨・肺・脳への転移が多くみられ、各臓器に関係する症状がみられます。

腫瘍のサイズが小さい場合、ほとんどが無症状です。
甲状腺に腫瘍があるかないか自分の手で触って調べるのは困難です。大きな腫瘍や急速に大きくなる腫瘍では首が腫れ、見た目でわかる場合があります。甲状腺の周囲にある気管や食道の圧迫症状が見られることもあります。
腫瘍が反回神経という神経にひろがると声がかすれたり、誤嚥したりすることがあります。
水分がたまってできるのう胞が急速に大きくなると痛みを感じることがあります。

腺腫様甲状腺腫は、甲状腺内に結節（しこり）が多発する病気です。

増殖する部分、過形成する部分、ほぼ正常の部分が混在している状態です。結節は数個あることが多く、出血や壊死などの変化がみられることもあります。

症状としては、結節ができて甲状腺の腫れがみられますが、結節がはっきりしない場合も多くあります。

腫れが大きくなった場合には、気管や食道を圧迫することもあります。

基本的には外科的治療は必要なく、経過観察が行われます。

甲状腺がんを発症するリスク因子として、放射線被ばく、体重増加、遺伝子異常（FOXE1）などがあります。また、遺伝的な髄様がんでは、RET遺伝子の変異が98%以上見られます。
良性腫瘍やその他の甲状腺がんの原因は明らかになっておらず、小さな腫瘍ではほとんど症状がありません。
大きな腫瘍や急速に大きくなる腫瘍では気管や食道の圧迫症状が見られます。腫瘍が反回神経という神経にひろがると声がかすれたり誤嚥したりすることがあります。

甲状腺がんが疑われる場合には、まず医師が直接甲状腺やその周辺を手で触って（触診）でしこりがあるかどうかを調べます。もし、しこりがある場合は、悪性か良性かを調べるために超音波検査や病理検査が行われます。

また、甲状腺の状態を調べるために血液検査も行われます。がんであることが確定した場合には、ステージ（病期）を調べるために、CT検査やMRI検査が行われます。

超音波検査

体に超音波を当てて、腫瘍の大きさや性質、リンパ節転移などを調べます。悪性か良性かを判断するための情報となります。

病理検査（穿刺吸引細胞診）

がんが疑われた場合に、どのような細胞からできているかを調べるために行います。通常、超音波の画像を見ながら、甲状腺に細い針を刺して、しこりから細胞を吸い取ります。

これら以外にも、患者さんの状態や疑われる病態（病気によって変化する体の状態）に応じて、必要な検査が行われる場合があります。

良性腫瘍で無症状であれば治療を行わず経過を見ます。
リンパ節転移や他の臓器への転移があるようなリスクの高いがんに対しては甲状腺を全部摘出する手術を行います。転移の無く、リスクの低いがんに対しては甲状腺の一部を摘出する手術になることがあります。
また、以下のような治療を行うことがあります。

• 手術後に放射線治療（放射性ヨウ素内用療法）
• 甲状腺ホルモンを補充して甲状腺に対する刺激を抑える治療（TSH抑制療法）
• 分子標的薬による治療

がんの病期分類（ステージ分類）では、腫瘍の大きさや広がり方（転移の有無）を評価し、がんの進行度合いから0、Ⅰ～Ⅳ期に分類します。

Ⅲ期までの甲状腺がんの場合では、10年生存率は96%を超え、一般的ながんと比べると予後が良好と言えます。

例えば、がんが甲状腺内にとどまっている0、Ⅰ期のがんであれば、手術で適切に取り除くことによって完治が見込めます。

がんの治療について不安な点などがある場合には、主治医にご相談ください。

甲状腺がんの治療法はステージ（病気の進行具合を示す分類）によって異なります。
早期のステージIやIIでは手術が主な治療法であり、高い生存率が期待されます。
ステージIIIやIVでは手術に加えて放射線治療や化学療法が行われることが多く、生存率はやや低下します。
未分化がんは非常に進行が早く、治療が難しいため生存率が低いです。

甲状腺がんの治療には、手術、放射線治療、薬物治療などがあります。治療方法はがんのステージや種類、患者さんのご希望、生活環境、年齢や身体の状態などに応じて決定されます。

甲状腺がんの種類には、乳頭がん、濾胞（ろほう）がん、低分化がん、髄様（ずいよう）がん、未分化がんがあります。
種類によって治療法が異なり、例えば、一番発症が多い乳頭がんでは甲状腺の一部切除または甲状腺をすべて摘出する手術が行われます。そのあと、残ったがんや転移がんを消滅させるために放射線治療が行われることもあります。再発予防のための薬物治療が行われる場合もあります。

術後の入院期間は、実施される手術の内容や、手術後の患者さんの状態などにより異なります。また、手術後に行われる放射線治療や薬物治療の有無によっても、入院期間が左右される可能性があります。

個別の患者さんの手術時間、入院期間の目安については、手術が行われる医療機関に直接お問合せください。

良性腫瘍でも腫瘍が大きく症状があれば手術を行います。また、良性腫瘍か、悪性のがんか判定が難しい腫瘍で大きくなる傾向がある場合にも手術を行うことがあります。
がんであれば基本的には手術を行いますが、手術の方法はがんの種類や進行度によって異なります。また、手術後に放射線治療や薬物療法を行い再発や転移を防ぐことがあります。予後（病気や治療の経過・結末についての見通し）の悪い未分化がんでは手術を行えない場合があり、緩和ケアを行うことがあります。

甲状腺腫瘍は、放置してもサイズが大きくなるスピードが必ずしも速くなるわけではありませんが、定期的な経過観察と評価を継続することが重要です。

リスクの低いサイズが1cm以下の小さながんの場合、すぐに手術をするのではなく経過観察がすすめられます。

リスクの高いがんは放置すると徐々に大きくなり、甲状腺外に転移して、予後を悪くするため適切な治療が必要です。

甲状腺がんのうち、未分化がんは極めて悪性度が高く、進行が速いため、ただちに治療が必要です。

甲状腺嚢胞が大きくなって、気道や食道を圧迫すると生活に支障をきたしたり、持続的に大きくなり続ける場合には悪性腫瘍の可能性も否定できないため、必ず定期的な受診を続けてください。

なお、良性の甲状腺嚢胞と診断され、外見上も目立たず、周りの気道や食道を圧迫していない場合には、通常は年1～2回の定期的な受診で特別な治療は行われません。しかし、圧迫症状があったり、悪性腫瘍の可能性が高い場合には、手術などの治療が行われます。

甲状腺全摘術後2～3ヶ月後に初回治療を行います。数ヶ月後に治療効果があるか検査を行い、がんが小さくなっている場合は、6～12ヶ月の間隔で治療を複数回追加で行うことがあります。

副作用として、唾液腺炎、味覚障害、吐き気、疲労感などがあります。女性は一時的に無月経になることがあり、男性は精巣機能が低下することがあるため、治療後6ヶ月間は避妊が必要です。授乳も6ヶ月間は行えません。

また、45歳未満の患者さんにおいて、固形がんのリスクを23％、血液がんのリスクを51%増加させることが報告されています。

特に、子宮体がん（55％）の発症リスクが上昇するという報告があります。

甲状腺がんなどの治療で甲状腺を摘出し、甲状腺が小さくなると、作られる甲状腺ホルモンの量が減ることになります。

後遺症（手術による合併症）として、甲状腺機能低下により代謝が悪くなり、だるさ、疲労感、食欲がないなどの症状が現れることがあります。まれですが反回神経麻痺を起こし、声がかすれることがあります。

ただし、甲状腺が半分以上残っている場合は、治療は必要ないことが多いです。

もし全摘術を行った場合には、甲状腺ホルモン薬を飲むことにより、甲状腺ホルモンを補う治療を行います。

良性の甲状腺腫瘍が自然に小さくなる場合はあります。例えば、良性の甲状腺腫瘍の患者さん922名を対象として、年に1回超音波検査を行って5年間の自然経過を観察したところ、腫瘍が縮小した割合は約15%であったとの報告があります。

一方、腫瘍が大きくなった割合は12%、大きさが変わらなかった割合は69％、大きくなったり小さくなったりの両方を経験した割合は3％と報告されており、必ずしも小さくなるわけではありません。

なお、こちらの結果はひとつの研究結果であり、個々の患者さんの状態によって経過は異なります。不安な点等がある場合は、主治医にご相談ください。
また、悪性の甲状腺腫瘍が場合には早急に治療方針決定が必要ですので、必ず主治医と相談の上、指示に従ってください。

甲状腺がんでは、多くの場合、しこり以外の自覚症状はあまりありません。

病気が進行した場合には、喉の違和感や声のかすれ、痛み、飲み込みにくさ、誤嚥、血痰、呼吸困難感などの症状が出てくることがあります。

甲状腺がんによる肩の痛みの症状は一般的ではありません。ただし、首と肩は繋がっているため、神経などに影響が出た場合には、肩の痛みが出る可能性もあります。

また、がんの治療を行っている場合、薬の副作用などで肩の痛みや肩こりなどが出る可能性も考えられます。

甲状腺がんの手術後、58.7%の患者さんに肩に関する症状がみられたという報告があります。

サイログロブリンは、甲状腺ホルモン（T3、 T4）のもとになる物質であり、甲状腺の濾胞細胞の中に貯えられています。

甲状腺がんで上昇することがありますが、良性の腫瘍や甲状腺の炎症でも上昇するため、がんの診断を行うためには使われません。

手術で甲状腺をすべて摘出したあとに、再発の確認のための検査でみることはあります。

サイログロブリンは、数値が高い場合には甲状腺に異常がある可能性を示すものであり、ただ数値を下げればよいというものではありません。

下げるためには、原因となっている病気などを治療することが必要です。

甲状腺腫瘍は良性であることが多く、がんである確率は高くはありません。
触診で甲状腺腫瘍が発見された場合、がんの頻度は5～17%です。超音波検査で甲状腺腫瘍が発見された場合、がんの頻度は2.6～8.3%と報告されています。
3cm以上6cm未満の腫瘍が最もがんである確率が高く、首のリンパ節の腫れや甲状腺が周囲の組織に固定されて動かないなどがあるとがんの確率が高くなります。

穿刺吸引細胞診は、腫瘍のある部分に細い針を刺して細胞を吸引し、採れた細胞を顕微鏡で観察することによって、がんかどうかを調べる検査です。

針を刺すため多少の痛みはありますが、採血と同程度の痛みであり、身体への負担も少ない検査とされています。

穿刺吸引細胞診の際、まれに出血や腫瘍播種が起こるとの報告はありますが、頻度は低いです。

他の原因で腫れていることも考えられますので、腫れて痛いと感じる場合には一度受診して医師にご相談ください。

甲状腺に液体がたまって結節（しこり）ができた状態をのう胞と呼びます。甲状腺のう胞ができる原因の多くは不明です。

ほとんどの場合は良性ですが、内部で出血してしこりが急に大きくなった場合には痛みが生じることがあります。良性の場合は、基本的に治療はせずに経過観察を行います。

ただし、腫瘍が大きく、美容上気になる場合や不快な症状が出ている場合、悪性腫瘍の合併が疑われる場合などは手術を行います。

表面から針を刺し、エタノールを注入して腫瘍を壊死させる治療が行われることもあります。

大きさが1センチ以下の甲状腺がんは微小がんと呼ばれ、ほとんどが乳頭がんであり、悪性度が非常に低いがんです。

もし進行して手術を行った場合であっても、手術後に生命にかかわる再発が起こることは極めてまれと言われています。

すぐに手術を行った場合と、経過観察後に進行してから手術を行った場合では、予後は変わりません。

そのため、1センチ以下で転移がないがんの場合は手術などの治療は行わず、経過観察することが推奨されています。

甲状腺腫瘍を小さくする方法は、腫瘍の種類や状態によって異なります。
良性の甲状腺嚢胞の場合、注射針で水を抜く治療が行われることがあります。
悪性の甲状腺腫瘍、特に乳頭がんの場合、がんの大きさや転移の有無に応じて、甲状腺の一部または全部を切除する手術、放射線治療、薬物治療が行われます。

治療法の選択は、正確な診断と主治医との相談に基づいて決定されます。

甲状腺腫瘍が大きくなるスピードはゆっくりです。
良性腫瘍の場合、5年間で腫瘍が大きくなる患者は12%、変わらない患者は69%、腫瘍が小さくなる患者は15%、大きくなったり小さくなったりする患者は3%です。
がんも比較的進行は遅いですが、未分化がんは進行のスピードが極めて速く、診断時に他の臓器に転移していることが多く、診断から6ヶ月以内に亡くなることがほとんどです。腫瘍がどんどん大きくなる場合、注意が必要です。

ストレスが甲状腺がんの発症に影響を与えるかについて、現時点では十分に検証されていません。

仕事で感じるストレスと悪性腫瘍との関係を調べた研究結果を収集し、まとめて評価した論文があります。

この論文によると、仕事のストレスは直腸がん、肺がん、食道がんの発症リスクをそれぞれ1.36倍、1.24倍、2.12倍高くすると報告されています。

しかし、ストレスが甲状腺がんの発症リスクを高くするかについては報告されておらず、因果関係については不明です。

甲状腺がんになりやすい人の特徴として、放射線被ばく、体重増加、遺伝子異常が挙げられます。

放射線被ばく

過去の原爆被害者やチェルノブイリ原発事故などの調査により、若年者では放射線被ばくで甲状腺がん発症の危険性が高まることが報告されています。一方、成人では放射線被ばくで甲状腺がんの発症が増えることはないとされています。具体的には、被ばく量が高い場合や長期間にわたる被ばくがリスクを高めます。

体重増加

体重増加や肥満の方では甲状腺がんのリスクが上がるという報告がいくつかあります。具体的には、BMIが30kg/m²以上の肥満状態がリスクを高めるとされています。そのほかには生活習慣で、甲状腺がんが増えるというデータは現時点では確認されていません。

遺伝子異常

FOXE1遺伝子やRET遺伝子などと甲状腺がんの発症に関連があることを示した研究結果があります。

このように、甲状腺がんのリスクを高める要因にはいくつかの特徴があります。自身のリスクを理解し、必要に応じて医師と相談することが重要です。

良性の甲状腺腫瘍には、濾胞腺腫、腺腫様甲状腺腫や嚢胞などがあります。

濾胞腺腫（ろほうせんしゅ）

甲状腺ホルモンを分泌する濾胞細胞から発生する腫瘍で、はっきりとした膜に覆われています。超音波検査や細胞診では、悪性の濾胞がんとの区別が難しく、手術を行ってから病理検査で診断されることがあります。

腺腫様甲状腺腫（せんしゅようこうじょうせんしゅ）

腺腫のように甲状腺が腫れている状態で、通常は1個ではなく複数の結節（しこり）が発生しています。このしこりは厳密には腫瘍ではなく、甲状腺の細胞が増えて、しこり状になったものです。超音波検査と細胞診を行い、悪性の甲状腺がんと区別します。

嚢胞（のうほう）

甲状腺の中に液体などの体液がたまった袋状のものです。針を刺して体液を抜いたり、エタノールを注入する治療が行われることもあります。