どのくらいのコレステロール値から脂質異常症を治療すべきでしょうか？

脂質異常症は、血液中のコレステロールや中性脂肪の値が基準から外れた状態です。診断基準や治療の目標値は一律ではなく、一人ひとりの動脈硬化リスクに応じて異なります。

脂質異常症の診断基準となるコレステロール値

動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版では、以下のいずれかに該当する場合に脂質異常症と診断されます。

• LDL（悪玉）コレステロール：140mg/dL以上
• HDL（善玉）コレステロール：40mg/dL未満
• 中性脂肪（トリグリセライド）：150mg/dL以上（空腹時）

ただし、基準に当てはまるからといって、すぐに治療が必要というわけではありません（厚生労働省 e-ヘルスネット）。

脂質異常症のリスク分類と管理目標値

治療の目標となるLDLコレステロール値は、動脈硬化を起こすリスクの高さによって異なります。ガイドラインでは「吹田スコア」というリスク評価ツールを用いて、以下のように管理目標値を設定しています（動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版）。

• 低リスク：LDL 160mg/dL未満
• 中リスク：LDL 140mg/dL未満
• 高リスク：LDL 120mg/dL未満

また、心筋梗塞などを起こしたことがある方（二次予防）では、LDL 100mg/dL未満、場合によっては70mg/dL未満が目標とされています（日本循環器協会）。

脂質異常症の治療が必要になるリスク因子

コレステロール値だけでなく、以下のようなリスク因子があると、より厳しい管理目標値が設定されます（日本心臓財団）。

• 高血圧
• 糖尿病
• 喫煙
• 加齢（男性・閉経後の女性）
• 心筋梗塞や脳卒中の既往・家族歴

これらのリスク因子が重なるほど動脈硬化が進みやすいため、治療開始の判断はコレステロール値と合わせて総合的に行われます。

脂質異常症の治療はどのように進める？

治療はまず食事の見直しや運動などの生活習慣の改善から始め、それでも管理目標値に達しない場合に薬物療法が検討されます（動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版）。健康診断でコレステロール値の異常を指摘された方は、早めに医療機関への受診をご検討ください。