内臓脂肪の量はCT検査でないと測れないのですか？
腹囲（ウエスト周囲長）でも内臓脂肪の蓄積を推定できます。
内臓脂肪の量を知る方法はいくつかあります。ここでは検査の種類と使い分けを解説します。
CT以外で内臓脂肪を推定する方法
CT以外でも推定できます。内臓脂肪の蓄積を推定する指標がウエスト周囲長（腹囲）です。男性85cm以上、女性90cm以上で、内臓脂肪面積100cm²以上に相当する内臓脂肪の蓄積が疑われるとされています（糖尿病診療ガイドライン2024）。ただし、腹囲はあくまで目安であり、内臓脂肪の面積を直接測定するものではありません。
腹囲の測り方
立った姿勢で、軽く息を吐いたときに、へその高さで測ります。脂肪の蓄積が著しくてへそが下に偏っている場合は、肋骨の下縁と前上腸骨棘（腰骨の前の出っぱり）の中点の高さで測ります。
CT検査でわかること
へその高さの腹部CTで内臓脂肪面積を測定でき、100cm²以上が内臓脂肪蓄積の基準値です。CTなどで内臓脂肪面積の測定を行うことが望ましいとされています（糖尿病診療ガイドライン2024）。ただし、全員にCT検査が必要というわけではなく、検査の必要性は医師が判断します。
体脂肪の量を測る方法
- 二重エネルギーX線吸収（DXA）法： 骨量・体脂肪量・除脂肪量に分けて定量できる高精度な方法ですが、少量ながら被曝があります
- 生体電気インピーダンス法（BIA法）： 安全で簡便に繰り返し測定できますが、体内の水分量の影響を受けるため、測定条件や結果の変動に注意が必要です
これらは主に全身の体脂肪量などを調べる方法であり、CTによる内臓脂肪面積の測定とは区別されます。
なお、BMIは脂肪組織だけでなく水分や骨、筋肉などの除脂肪体重も反映するため、むくみを伴う病気やサルコペニア（筋肉量や筋力の減少）では、体脂肪を正確に反映しないことに注意が必要です。腹囲が気になる場合は、医療機関への受診をご検討ください。
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(参考文献)
日本糖尿病学会 編・著『糖尿病診療ガイドライン2024』南江堂, 2024（第13章 13-1「肥満・肥満症の診断はどのように行うか？」／13-5「メタボリックシンドロームとは何か？」）
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福岡ハートネット病院、井林眼科・内科クリニック 糖尿病・内分泌科 福岡ハートネット病院 糖尿病内科部長
井林 雄太 監修
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