子どもの肥満が気になります。何科を受診すればいいですか？

子どもの肥満は、かかりつけの小児科で相談できます。中学生・高校生は、小児の肥満に対応している内科で相談することもできます。
子どもの肥満は主に、標準体重と比べて何%多いかを示す「肥満度」で評価します。身長に比べて明らかに体重が多い場合や、体重が急に増えた・増え続けている場合は、医療機関への受診をご検討ください。子どもの肥満は、早い時期に対応したほうが改善しやすいとされています（日本小児内分泌学会）。
幼児の肥満について、小児科医などの団体の資料では、予防や軽い肥満の指導は診療所の小児科医などが、肥満が高度な場合などは病院が担うとされています（日本小児医療保健協議会）。

子どもの肥満の見分け方

• 幼児（1歳以上6歳未満）：肥満度15%以上20%未満で太りぎみ、20%以上30%未満でやや太りすぎ、30%以上で太りすぎ
• 6歳以上18歳未満：肥満度20%以上を肥満とし、20%以上30%未満を軽度、30%以上50%未満を中等度、50%以上を高度肥満とします

1歳未満の赤ちゃんには肥満度を使わず、病気が原因の肥満でなければ、多くは乳幼児健診などで成長の経過を確認しながら様子を見てよいとされています。
成長曲線で、身長の伸びや体重の増え方を確かめられます（幼児の曲線は母子健康手帳に載っています）。

受診を考えたいサイン

• 体重が急に増えた、増え続けている
• 身長の伸びが悪いのに体重が増える（病気が隠れていることがあります）
• ひどいいびきがある
• 首や脇の下に、垢のように見える黒ずみがある（黒色表皮症）

学校の健康診断で肥満を指摘された場合、軽度なら生活の見直しから始めますが、中等度以上や上記のサインがある場合は医療機関での検査が、高度の肥満（肥満度50%以上）では子どもの肥満を専門に診る医療機関の受診がすすめられています（日本小児保健協会）。

医療機関で行うことと、家族でできること

医療機関では、血圧や血液検査などで、高血圧、脂質の異常、糖尿病、脂肪肝などがないかを確かめます。必要に応じて、小児肥満外来などの専門の外来を紹介されることがあります。
治療は、成長期のため強い食事制限はせず、食事・運動・生活習慣を整えることが基本で、薬物療法を検討する場合は、年齢・合併症・薬の適応や安全性を踏まえ、小児の肥満に詳しい医師が慎重に判断します。また、薬を使うかどうかも医師が判断します（日本肥満学会）。
家族ぐるみで取り組むことが大切です。肥満が原因でからかいやいじめを受け、不登校につながることもあります。叱ったり我慢させたりするだけでは改善は難しいため、子どもを責めずに温かく見守ることが大切です（日本小児保健協会）。

子供の肥満について気になる場合は、以下もご覧ください。

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