生物学的製剤やJAK阻害薬の治療を始める前に、どのような検査が必要ですか？
肝炎や結核などの感染症が隠れていないかを調べるため、画像検査や血液検査などが必要です。
生物学的製剤やJAK阻害薬を安全に使用開始するためには、感染症（B/C型肝炎や結核）の有無やリスクを評価する検査（血液検査や画像検査）が必要です。
これらの薬は、関節リウマチの炎症を強力に抑えて症状を改善する一方で、体の免疫機能も抑えてしまいます。そのため、これらの薬で治療を始めると新たな感染症にかかりやすくなったり、昔かかった感染症が再び悪化（再活性化）したりするリスクがあります。したがって、治療を開始する前に、以下のような検査を行う必要があります。
- 肝炎ウイルスの検査：B型肝炎やC型肝炎のウイルスに感染していないかを確認するため、血液検査を行います。
- 結核の検査：結核菌に以前感染したことがあるかを検査するために、特別な血液検査や肺の画像検査を行います。
これらの検査で肝炎や結核を発症するリスクがないかを確認したうえで、生物学的製剤やJAK阻害薬による治療を開始します。
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(参考文献)
Paul Studenic et al. American College of Rheumatology/EULAR Remission Criteria for Rheumatoid Arthritis: 2022 Revision. Arthritis Rheumatol. 2023, 75, 15-22.
Josef S Smolen et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023, 82, 3-18.
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山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
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