眼窩減圧術のリスクや、術後の見え方の変化について教えてください。

眼窩減圧術では見え方が改善する一方で、新たな見えにくさが生じることがあります。

眼窩減圧術のリスクは術後の複視の新規発生と悪化

眼窩減圧術では眼窩の中身が移動するため、外眼筋（眼球を動かす筋肉）の位置がずれて、術後に複視（ものが二重に見える状態）や斜視が新たに生じたり、もともとあったものが悪化したりする可能性があります。
中身を移動させる量が多いほどこのリスクは高まるとされ、十分な減圧のためにはある程度は避けられない面があることから、手術前の説明と同意が重視されています。鼻の穴から内視鏡で行う方法では、術後の複視の発症もしくは悪化は15〜63％と報告されています（耳鼻咽喉科展望）。上顎篩骨接合部と呼ばれる骨の支えを残す、内直筋を避けて切開を置くといった、リスクを減らす工夫も報告されています。

眼球突出はどのくらい戻るか

内側を鼻から、外側と下側をまぶたの裏側の切開から行う方法で77例（114側）に減圧術を行った海外の報告では、眼球突出の程度は平均3.2mm改善し、その幅は0〜9mmでした。眼球突出を主な訴えとした群では平均3.4mmの改善です。この報告では新たに複視が出た人はおらず、もともとあった複視が悪化した人が2例（3.8％）でした。複視に関する数字は報告によって幅が大きいことがわかります。鼻からの操作だけで行った6例の報告では、眼球突出の程度は術後平均2.6mm改善し、まぶたが閉じにくい状態や目の乾燥感といった症状の改善も認められています（耳鼻咽喉科展望）。

術後の経過と斜視手術

眼球突出の程度と視力は術後3週間〜3ヶ月程度で徐々に改善したという報告があります（耳鼻咽喉科展望）。もともと複視がなかった人に術後、新たに複視が出た場合について、3ヶ月以内にほぼ改善したという報告もありますが、これは脂肪を減らす術式に限った結果です。
複視が残る場合は、状態が落ち着いた時点で斜視手術を行うことで改善が期待できるとされており、手術前にその見通しも説明されます。
手術後は速やかに目の症状の変化を確認することが重要とされ、視線のずれに対しては状態が落ち着いてから対応します。想定される変化は術式や重症度によって異なるため、医療機関への相談をご検討ください。