ニューモシスチス肺炎(PCP)

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ニューモシスチス肺炎(PCP)の場合、主にどのような治療をしますか?

京都大学医学部附属病院呼吸器内科 呼吸器内科

渡邉 アヤ 監修

ST合剤などの抗生物質を用いて治療します。ステロイド剤を併用することがあります。

解説

ニューモシスチス肺炎はニューモシスチス・イロベチイという真菌(カビ)による感染症なので、抗生物質を用いた治療を行います。

まず、はじめに選ばれる薬は、ST合剤(スルファメトキサゾール・トリメトプリム;バクタⓇ、ダイフェンⓇ)で、飲み薬と注射薬があります。
重症度に関わらず、まず使用される薬ですが、副作用などのため継続できないことも多いです。

他に使用されるには、ペンタミジン(ベナンバックスⓇ)の注射アトバコン(サムチレールⓇ)の内服などがあります。アトバコンは、ST合剤やペンタミジンに比べて副作用が少なく安全に使用できますが、効果面ではやや劣る報告もあるため、重症の場合には避けられています。
これらのを用いて、合計3週間(効果によってはそれ以上)の治療が行われます。

また、呼吸の状態が悪い場合には、肺の炎症を改善するためにステロイド剤を使用することが推奨されています。多くの場合は飲み薬を用いますが、内服が難しい場合や重症の場合には注射薬を使用することもあります。
薬以外にも、酸素の吸入や人工呼吸器などを使用して、呼吸の補助を行います。

なお、治療終了後も、免疫機能が低下しており予防が必要と考えられる期間は、薬を飲み続けることが推奨されます。ST合剤やアトバコンを飲み薬で治療期よりも少ない量を使用します。

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