子宮腺筋症の子宮摘出後の後遺症は？手術費用はどのくらい？保険適用になる？

子宮腺筋症に対する手術療法には、主に「子宮摘出術」（根治療法）と、妊娠を希望する場合に子宮を温存するために行われる「子宮腺筋症病巣除去術」があります。手術にかかる費用は、術式や医療保険の適用状況によって異なります。

1. 子宮摘出術

一般的に広く行われている手術であり、保険適用となる外科手術です。総医療費の目安を示しますが、患者さんの状態、個室選択（差額ベッド代）、入院食事代など様々な条件で金額が異なってきますので、詳細は病院窓口へお問い合わせください。

• 子宮全摘術（開腹）：約70～110万円
• 子宮全摘術（腹腔鏡）：約100～130万円
• 子宮全摘術（ロボット支援）：約130～160万円

上記金額のうち、「自己負担割合は年齢や所得によって1−3割」となります。（病室の差額ベッド代や食事代は原則全額自己負担です）また、ひと月の医療費の自己負担額が一定の上限額を超えた場合、超えた分が払い戻される高額療養費制度があります。

2. 子宮腺筋症病巣除去術（子宮温存手術）

この手術は、将来の妊娠を希望する患者さんのために病気の部分だけを取り除く方法です。 この術式は、2024年4月時点で「先進医療」として実施されている施設があります。手術費用については全額自己負担となります。参考までに、東京大学医学部附属病院の場合、手術費用は約35万円であると報告されています。

子宮が無くなること自体での人体への影響については、通常はないと考えられます。子宮を摘出する手術を行った場合の一般的な合併症として以下があります。

• 術中・術後の出血
• 感染症
• 周辺の他臓器（膀胱、尿管、腸など）の損傷
• 術後腸閉塞
• 深部静脈血栓症（肺塞栓症含む）
• 手術の傷口の感染
• 排尿障害　など

これらは手術の術式や個人の状態によって、発症頻度や重症度が異なります。

また、将来の卵巣がんリスクを減らす目的で卵巣を同時に摘出した場合、閉経と同様に女性ホルモンの分泌が減少するため、更年期障害のような症状が出現したり、骨粗鬆症や生活習慣病のリスクが上昇したりします。

子宮腺筋症の治療で検討される手術には、主に根治（完治）を目指すものと、子宮を温存する（残す）ものの2種類があり、それぞれ保険適用の状況が異なります。

1. 根治療法（子宮摘出術）

子宮腺筋症を根本的に治す手術は、子宮をすべて取り除く子宮摘出術です。これは重い症状に対して行われ、一般的に保険適用となります。

2. 子宮温存手術（子宮腺筋症病巣除去術・核出術）

将来の妊娠を希望される方など、子宮を温存したい患者さんのために、病気の部位（病巣）のみを取り除く手術が試みられています。

• この子宮温存手術は、現時点ではその有効性や安全性が十分に確立されていないため、保険適用はありません。
• しかし、先進医療Aに認定され、全国の一部の医療機関で実施されています。
• 先進医療として手術を受ける場合、手術自体にかかる費用（例：約35万円）は全額自己負担となります。一方で、診察料や入院中の処置、検査など、先進医療以外の標準的な治療費には公的医療保険が適用されます。
• 子宮温存手術の適応やリスクについては、医師とメリットとデメリットを十分に話し合い、ご自身の希望を踏まえて検討することが重要です。