子宮腺筋症のホルモン療法について教えてください。

子宮腺筋症は、女性ホルモンの一種であるエストロゲンの影響を受けて病変が進行・悪化する病気です。月経がある限り病状は進行していくため、ホルモン療法は、主に強い月経痛や過多月経（経血量が多い）、貧血などのつらい症状を軽減し、日常生活の質を維持することを目的に行われます。ただし、子宮腺筋症という病変自体を根本的に治すことはできません。

子宮腺筋症に用いられる主なホルモン療法薬には、次のようなものがあります。

【黄体ホルモン製剤（プロゲスチン製剤）】

ジエノゲスト

エストロゲンの上昇を抑制して月経痛や骨盤痛を和らげる内服薬です。子宮の肥大が著しい場合や重度の貧血がある場合は使用できないことがあります。

レボノルゲストレル放出子宮内システム（ミレーナⓇ️）

子宮内に装着する薬剤で、黄体ホルモンを局所的に放出して子宮内膜の増殖を抑えることで、過多月経や強い月経痛に有効です。子宮が著しく大きくなっている場合、器具が自然に脱落してしまうことがあります。

低用量エストロゲン・プロゲスチン配合薬（低用量ピル）

排卵と子宮内膜の増殖を抑えることで、月経痛や過多月経を抑える効果が期待できます。

GnRHアゴニスト製剤

重症例に適用が考慮されることがあり、一時的に閉経に近い状態（偽閉経療法）にして病巣を縮小させ症状を改善させます。ただし、効果は一時的のため、中止後に症状が戻りやすく、長期的な使用には向きません。

【注意点】

これらのホルモン療法は、排卵を抑えたり避妊効果があったりする薬が中心となるため、すぐに妊娠を希望している患者さんには使用できません。