難治性疼痛で薬が効かない場合、どうしたらよいですか?
薬だけで効果が不十分な場合は、薬物療法の見直しや、神経ブロック・リハビリ・心理療法などを組み合わせた「集学的治療」を専門医と相談して行うことが大切です。
難治性疼痛で、薬物療法だけでは効果が不十分な場合、以下の選択肢を検討することが重要です。
- 治療法の見直し: 現在の薬の種類や量、組み合わせが適切か、医師と相談して見直します。痛みの種類(侵害受容性、神経障害性、心因性など)に合致した薬剤が選択されているか再評価します。
- 神経ブロック療法: 痛みの原因となっている神経に直接作用させることで、痛みを軽減する効果が期待できます。
- リハビリテーション: 運動療法、物理療法などを通じて、身体機能の改善と痛みの軽減を目指します。
- 心理療法: 認知行動療法などにより、痛みに対する考え方や対処法を学び、精神的な苦痛を和らげます。
- その他の治療: 脊髄刺激療法、高周波熱凝固療法など、より専門的な治療法が検討されることもあります。
薬が効かないからといって諦めず、ペインクリニックなどの専門医に相談し、薬物療法以外の治療法も組み合わせた「集学的治療」を受けることが重要です。
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(参考文献)
Treede, Rolf-Detlef et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019, 160, 19-27.
Finnerup NB, et al.. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015, 14, 162–173.
Royal College of Physicians (RCP).Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain.NICE,https://www.nice.org.uk/guidance/ng193(参照 2025-11-05)
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まつだ整形外科クリニック 整形外科
栗原 信吾 監修
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