難治性疼痛の場合、主にどのような治療をしますか？
薬物療法、神経ブロック、リハビリ、心理療法などを組み合わせた集学的治療を行います。
難治性疼痛の治療は、単一のアプローチではなく、複数の治療法を組み合わせた「集学的治療」が行われます。
- 薬物療法: 鎮痛剤（非ステロイド性抗炎症薬、アセトアミノフェン）、神経障害性疼痛治療薬（プレガバリン、デュロキセチンなど）、抗うつ薬、筋弛緩薬などが、痛みの種類や原因に応じて使い分けられます。
- 神経ブロック: 痛みの原因となっている神経やその周辺に局所麻酔薬などを注入し、痛みの伝達を遮断します。
- リハビリテーション: 理学療法士や作業療法士による運動療法、温熱療法、電気療法などで、身体機能の改善や痛みの軽減を目指します。
- 心理療法: 認知行動療法などにより、痛みに対する考え方や対処法を学び、精神的な苦痛を和らげます。
- その他: 脊髄刺激療法、高周波熱凝固療法、代替医療などが検討されることもありますが、極めてまれで専門性の高い治療です。
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(参考文献)
Treede, Rolf-Detlef et al. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019, 160, 19-27.
Finnerup NB, et al.. Pharmacotherapy for neuropathic pain in adults: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol. 2015, 14, 162–173.
Royal College of Physicians (RCP).Chronic pain (primary and secondary) in over 16s: assessment of all chronic pain and management of chronic primary pain.NICE,https://www.nice.org.uk/guidance/ng193（参照 2025-11-05）
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まつだ整形外科クリニック 整形外科
栗原 信吾 監修
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