生物学的製剤やJAK阻害薬の主な副作用にはどのようなものがありますか?また、その対策は?
主な副作用は感染症です。対策として、治療前の感染症の検査やワクチン接種が推奨されています。
生物学的製剤やJAK阻害薬は、免疫の働きを抑えるため、感染症にかかりやすくなるという副作用に注意が必要です。この対策には、治療開始前に結核や肝炎ウイルスの検査を行うこと、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を行うことなどがあります。
- 主な感染症リスク:結核やB型肝炎、C型肝炎などに今まで感染したことがある方では、それらが再び悪化するリスクがあります。また、JAK阻害薬では帯状疱疹(水ぼうそうのウイルスが原因の病気)のリスクも高まると考えられています。
- JAK阻害薬のリスク:JAK阻害薬では心血管の病気(心筋梗塞や脳卒中など心臓や脳の病気)や悪性腫瘍(がん)、血栓症(血管内で血液が固まる)などのリスクにも注意が必要です。このため、高齢者や喫煙歴のある方では、リスクが高いと考えられています。
- 対策:副作用を防ぐため、治療前には結核や肝炎ウイルスの検査(血液検査や画像検査など)を必ず行います。また、インフルエンザや肺炎球菌のワクチン接種を受けることが推奨されています。 ただし、ワクチン接種の際は、生ワクチンではないことを確認することがとても重要です。これらの薬剤の治療中には、免疫力が低下するため、病原体を含む生ワクチンを接種することができません。
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(参考文献)
Paul Studenic et al. American College of Rheumatology/EULAR Remission Criteria for Rheumatoid Arthritis: 2022 Revision. Arthritis Rheumatol. 2023, 75, 15-22.
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山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
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