脳腫瘍の初期症状は？脳腫瘍と症状の関連性をAIで無料でチェック

退形成性星細胞腫は脳腫瘍の一種で、現在は2021WHO年の分類で「星細胞腫グレード3」と呼ばれています。

星細胞腫のIDH変異型＋1p/19q共欠失なし、というグレードに該当する神経膠腫です。脳内の一面に広がって浸潤する悪性度の高いもので、脳に発生しますが、小脳、脳幹、脊髄などにも発生する可能性があります。

15歳未満の脳腫瘍のうち5.7％を占めており、原因は多くの場合不明です。

発生した場所に応じて身体・精神的な変化が現れることがあります。腫瘍を摘出する手術療法、局所放射線療法による治療が行われます。

小脳腫瘍は、その名の通り小脳に発生した脳腫瘍のことです。

小脳はバランスを制御する役割があり、腫瘍が発生すると、初期症状としてふらつきや吐気が現れることがあります。また、脳脊髄液の流れを阻害し、水頭症を引き起こすこともあります。

小児では髄芽腫が代表的で、乳幼児に多く発生しますが、年長児や成人にも見られます。通常、治療は手術、化学療法、放射線治療を組み合わせて行います。

腫瘍の摘出後には、言語・神経・認知機能障害を含めた後頭蓋窩症候群が生じる可能性があります。言語発達に影響するため、患者さんの年齢に応じたサポートが必要です。

髄膜腫は、脳を包んでいる膜に発生する腫瘍です。原発性脳腫瘍の中では最も多く、大半は良性ですが、まれに悪性のものもあります。

小さい場合は無症状で、画像検査で偶然発見されることもあります。成人では女性に多いとされています。ほとんどは正常細胞との境目がはっきりしており、手術によって摘出するのが治療の第一選択肢となります。

良性であっても、腫瘍が取りきれていない場合は再発しやすいと言われています。化学療法は行われません。

頭蓋内（頭の骨より内側）に発生する腫瘍を総称して、「脳腫瘍」とよんでいます。
脳の細胞から発生する腫瘍の他にも、脳以外の頭蓋内の細胞、例えば、髄膜（＝脳を包んでいる膜）や末梢神経などから発生するものも含まれます。脳腫瘍は発生した部位やがんの性質などによって細かく分類されており、100種類以上に分類されています。
また、他の臓器のがん（例えば、肺がんなど）が脳に転移したものも含まれ、転移性脳腫瘍とよばれます。
治療は、脳腫瘍のタイプや患者さんの状態に合わせて、手術療法、放射線療法、薬物療法などを組み合わせて行います。

頭の周りの長さである「頭囲」が大きくなる、嘔吐する、動きが減る、機嫌が悪くなる、利き手が変わる、体重が増えない、といった症状が起こることがあります。

片頭痛、胃腸炎、問題行動などの症状と見分けるのが難しい場合もある、子どもは症状を的確に伝えられない、といった理由から脳腫瘍の発見に時間がかかることもありますので注意が必要です。

診察や検査の時に、どのような症状が起きているか医師に正確に伝えるようにしましょう。症状の把握は、検査や治療の際に重要です。

脳腫瘍の初期症状として、物忘れが現れることはあります。
脳腫瘍は腫瘍のできる場所によってさまざまな症状が現れます。例えば、記憶を司る部位に腫瘍ができると物忘れが起こることがあります。そのため、物忘れが初期症状として現れることはありますが、物忘れがないとしても脳腫瘍を否定することはできません。

物忘れ以外の一般的な症状としては、以下のようなものが挙げられます。

• 頭痛
• けいれん
• 悪心・嘔吐
• 眠気
• 意識障害（呼びかけへの反応が悪いなど）
• 視力や視野の異常
• 性格や行動の変化
• 感覚の異常や手足の動かしにくさ

など

上記のような症状が現れた場合は、すぐに脳神経外科や脳神経内科を受診するようにしましょう。

目の症状として、以下のようなものが起こることがあります。

瞼が下がってしまう（眼瞼下垂）

腫瘍によって動眼神経が障害を受けると生じます。
ものが二重に見える（複視）：腫瘍によって眼球を動かす神経が障害を受けると生じます。

視野が欠ける（視野欠損）

腫瘍によって視路（視覚の通り道）が障害を受けると生じます。

乳頭浮腫

頭蓋内圧が亢進することで、視神経乳頭が腫脹します。視界がぼやける・ちらつく、複視等の症状が見られることがありますが、初期には症状を起こしにくいです。

脳には機能局在（部位により異なる機能を司っていること）が存在するため、腫瘍が発生した脳の部位に応じたさまざまな症状がみられます。
具体的には、次のような症状があります。

• 身体の感覚障害・麻痺
• てんかん発作
• 視力・視野障害
• 言葉を発せられない・言葉が理解できない
• 呂律が回らない
• 食べ物や水が飲み込みにくい

など

なお、他にもさまざまな症状を生じる可能性があります。
また、腫瘍が大きくなってくると頭蓋内の圧が上昇し、それに伴う症状（頭蓋内圧亢進症状）が見られるようになってきます。具体的には、頭痛（特に早朝にみられます）、悪心を伴わない突然の嘔吐などがあります。

腫瘍が発生した脳の部位に応じた症状（巣症状）が、はじめに見られることが多いです。
具体的には、身体の感覚障害・麻痺、てんかん発作、視力・視野障害、言葉を発せられない・言葉が理解できない、呂律が回らない、食べ物や水が飲み込みにくいなどの症状があります。
他にもさまざまな症状を生じる可能性があります。
ただし、これらの症状は脳腫瘍に特徴的な症状というわけではないため、MRIやCTスキャンなどを行い、専門医による診断が必要です。
※上記の症状は、脳腫瘍以外の脳の病気（脳卒中など）でも生じる可能性があります。

転移性脳腫瘍とは、脳以外の臓器で発生したがんが、血液の流れによって脳に到達して増殖したもののことです。
症候性のがん患者さんの8～10％には発生すると報告されており、日本には年間数万人以上と推定されており、原発の脳腫瘍よりも多いと考えられています。原発のがんは、肺がんが約半数と最も多く、その後に乳がん、大腸がんなどが多いと言われています。

単発での発生は32～53％、多発での発生は47～68％と報告されており、転移の個数が治療成績に重要な要素となります。患者さんのQOL（生活の質）と生存期間に大きな影響を与えるため、治療にあたっては原発のがんを治療する診療科との協力が必須となります。

一般に悪性腫瘍は、細胞の設計図であるDNAの異常により脳腫瘍は引き起こされます。
DNAに異常をきたすと、細胞の正常な分化や増殖・細胞死によって障害が起こり、腫瘍となります。
遺伝子の異常は、しばしば時間をかけ段階的に蓄積すると考えられています。
例えば、低悪性度の神経膠腫に見られるIDH遺伝子異常は、ひとつの腫瘍のなかのほぼすべての腫瘍細胞に存在することより、腫瘍が発生した初期の段階で生じていると考えられています。
悪性の神経膠腫では、腫瘍化した細胞は、その後もさまざまな遺伝子異常の組み合わせを持つ多様性に富む腫瘍へ進化することが分かっています。
ただし、脳腫瘍の発生要因については、明らかになっていないことが多いです。

自分で脳腫瘍とチェックすることは難しいです。
腫瘍のできる部位によって脳腫瘍の症状は多様であり、また、脳腫瘍による症状は他の病気でも見られる可能性のある症状のためです。
例えば、次のような症状をはじめ、気になる症状がある場合は、早めに脳神経内科や脳神経外科を受診してください。診断にはMRIやCTなどによる精査が必要です。

• 身体の感覚障害・麻痺
• てんかん発作
• 視力・視野障害
• 言葉を発せられない・言葉が理解できない
• 呂律が回らない
• 食べ物や水が飲み込みにくい
• 腫瘍の増大に伴う症状（早朝の頭痛、悪心を伴わない突然の嘔吐など）

など

術前の画像検査などで、ある程度予測をすることは可能ですが、最終的な診断は手術で腫瘍の検体を採取して、それを病理医が病理診断を行なって決定します。
一般的には、周囲の脳へ浸潤（細胞など組織が周囲にじわじわ広がっていくこと）するもの、急に大きくなるものは、悪性の可能性が高いです。
反対に、脳腫瘍と正常脳との境界がはっきりしてるもの、長期間大きさが変わらないものは、良性の可能性が高いです。
最低限、画像検査（頭部CT、MRIなど）を行わないと予測すら立てられないので、医療機関での検査は必須です。

脳腫瘍摘出術を受けた後の入院期間は、一般的には3〜10日ほどですが、個々の患者さんの状態や手術の複雑さによって異なることがあります。
退院後は定期的に医師の診察を受け、回復状況を確認することが重要です。リハビリテーションが必要な場合もありますので、医師の指示に従って適切なリハビリを行いましょう。
また、退院後の生活では、車の運転や飛行機の利用、スポーツ、飲酒などに気をつける必要があります。以下で詳細について示します。

車の運転

脳腫瘍摘出術を受けた後は、副作用として発作やめまい、視界の異常などが現れる可能性があります。運転中にこれらの症状が現れた場合、重大な事故に繋がる恐れがあるため、一定期間運転が禁止されます。

飛行機の利用

通常、手術6週間後の検査で傷の治癒が確認されるまでは、気圧の変化に体が耐えられない可能性があるため、飛行機の利用が制限されます。

スポーツ

手術から十分回復すれば、再びスポーツをできる場合があります。ただし、ラグビーやボクシングなどの接触の多いスポーツは避けるようにしましょう。また、手術後は副作用として発作が起こる場合があります。水泳をする場合、最初の数ヶ月間は必ず一人では泳がないようにしましょう。

職場への復帰

手術後は集中力の低下や記憶力の低下、発作、めまいなどの症状が現れることがあります。そのため、高度な知的技能を必要とする職業や重機などを扱う職業であれば、以前のようなパフォーマンスが出せなくなったり、職場への復帰に時間を要する可能性があります。

飲酒

脳の手術を受けると、アルコールの影響が大きくなります。また、使用する薬剤によっては禁酒が必要となる場合もあります。

術後はめまい、発作、歩行障害などの症状が現れることがあるので、転倒にも気をつけるようにしましょう。さらに、体調を維持し、傷の回復を早めるためにも、禁煙や節度を持った飲酒、バランスの良い食事、適度な運動などを心がけましょう。

良性脳腫瘍のほとんどは、悪性度（グレード）が1で、5年以上の生存率は90％以上と言われています。そのため、治療によって腫瘍が小さくなった場合も同等の生存率であると考えられます。

良性脳腫瘍の代表的なものとして髄膜腫（ずいまくしゅ）、下垂体腺腫（かすいたいせんしゅ）、神経鞘腫（しんけいしょうしゅ）があります。

良性腫瘍は、正常な組織との境界がはっきりしているため、多くの場合、手術で取り除くことができます。完全に取り除けば、治ることが期待できます。

しかし、腫瘍が脳の奥深くにあるなど、取り除くのが難しい場合には、手術で腫瘍の一部を取り除いたあとに放射線治療を行うことがあります。

開頭手術で腫瘍を摘出した場合、悪心、嘔吐、頭痛が多くみられると報告されています。

また、腫瘍ができた場所によって後遺症の起こり方は異なりますが、運動や認知機能にさまざまな障害が起こってくる可能性があります。退院して日常生活を送る上で気が付くこともあります。

脳腫瘍では身体機能や認知機能を適切に評価し、必要に応じてリハビリを行うとこが大切だと考えられていますので、気になる症状が見られた場合は担当医に相談しましょう。

手術前にMRIやCTなどの画像検査で腫瘍の位置と大きさを確認し、神経機能マッピングを用いて重要な脳の領域を特定することもあります。症状を悪化させずにできるだけ腫瘍を取り除くためです。

手術は頭蓋骨に穴をあけて、顕微鏡下で行われることもありますし、広く開頭して手術が行われることもあります。手術中はナビゲーションシステムによる正確な手術やモニタリングによって、重要な神経組織をできるだけ保護しながら腫瘍の切除・摘出を行います。

場合によって、脳の機能温存を確認するために手術中に患者さんの意識をはっきりさせて腫瘍を摘出することがあります。この場合でも脳に痛みはありません。出血がないのを確認して縫合し、手術は終了します。

自宅で医療や介護を受けられる在宅療養ができるかどうか、担当医やソーシャルワーカーに相談しましょう。治療がひと段落していれば、訪問診療などを利用しながら自宅で過ごすこともできます。

在宅療養にあたっては、医療・介護保険を利用した各種のサービスが受けられます。家族だけで頑張らなければいけないわけではありません。

自宅で過ごすことで気持ちが安定して、前向きに治療を受けられるようになることもありますので、患者さん本人とご家族、医療スタッフで、在宅療養の実現に向けて一緒に考えてみましょう。

一概に脳腫瘍と言っても、100種類以上に分類され、それぞれの腫瘍の型によって治療方針は大きく異なってきます。
主な治療の選択肢としては、手術療法、薬物療法（化学療法、抗がん剤）、放射線治療があり、それらを組み合わせて総合的に治療を行います。
上記以外にも、最近では種々の治療方法が研究されています。
発見時に腫瘍が大きなものではなく、良性の可能性が高そうなものについては経過観察だけで済む場合もあります。

頭蓋骨の中の体積は決まっているので、良性の脳腫瘍でも大きくなって周囲の脳や神経を圧迫するようになれば、症状をきたすことがあります。
生じる症状は、障害された脳・神経によりさまざまです。
また、腫瘍が大きくなってくると頭蓋内の圧が上昇し、それに伴う症状（頭蓋内圧亢進症状）が見られるようになってきます。具体的には、頭痛（特に早朝にみられます）、悪心を伴わない突然の嘔吐などがあります。
良性と言う名前がついてはいますが、治療をしないと生活に支障が出たり、場合によっては命にかかわったりすることがあります。

はじめに脳腫瘍は、1〜4の4段階のグレードに分けられます。

グレード1は良性脳腫瘍で、手術で取り除くことができると、再発の危険は少なくなります。グレード2〜4は悪性脳腫瘍と呼ばれ、グレードが上がるにつれて腫瘍の進行速度が速くなり、悪性度が増します。

例えば、グレード1に分類される髄膜腫は、5年生存率（診断から5年後に生存している方の割合）が約97%と言われています。

そして、複数人の無症候性（無症状の）髄膜腫患者さんを約4年間追跡調査した結果、全体の37%の腫瘍は大きくならず、大きくなった腫瘍でも2倍の大きさになるまでに平均で約10年要したという報告があります。

一方、グレード4に分類される膠芽腫では、平均的な生存期間は1年半から2年、5年後の生存率は15%です（2019年報告）。

このことから症状の有無を問わずグレード4の場合、腫瘍の進行速度が年単位で違ってくることがわかります。

このように、脳腫瘍は腫瘍の種類、グレードによって進行速度が大きく異なります。

脳腫瘍の再発率は、腫瘍の種類やグレードなどによって大きく異なりますが、再発を繰り返すことがあります。

脳腫瘍は、1〜4の4段階のグレードによって分類され、数字が大きくなるほど悪性度が高くなり、再発率も高くなります。
例えば、グレード1に分類される髄膜腫では、再発率0〜32.7%であり、5年生存率（診断から5年後に生存している方の割合）が約97%であるという報告もされています。

一方、グレード4に分類される膠芽腫では、再発率が90%以上であり、5年生存率が10%未満であるという報告もされています。
また、再発率には治療法や患者さんの年齢、健康状態なども影響を与えることがあります。

このように、脳腫瘍の再発率や生存率は大きく異なるため、一概に述べることはできません。
脳腫瘍と診断された場合には、主治医の説明をよく確認し治療方法を選択するようにしましょう。また、治療後も再発の可能性があるため、定期的に診察や検査を受けるようにしましょう。

悪性脳腫瘍は現在の標準治療下でも不良です。

特にグレード4の膠芽腫（グリオブラストーマ）の場合、約半年から1年で再発し、平均的な生存期間は1年半から2年、5年後の生存率は15%です（2019年報告）。

グレード2のびまん性星細胞腫（アストロサイトーマ）の場合5年後の生存率が60%です。

一方、乏突起膠腫（オリゴデンドログリオーマ）は、10年後の生存率が85%と良好です。

このように悪性脳腫瘍の余命は、病気の種類や悪性度によって異なります。

脳腫瘍で亡くなる時は、意識がない昏睡状態になる場合が多いです。これは水頭症や頭蓋内圧亢進症などが原因で起こります。

亡くなる前の脳腫瘍患者さんは、水頭症や頭蓋内圧亢進症などの影響で意識障害になる場合が多いです。水頭症は、脳や神経を包んでいる脳脊髄液という液体がたまりすぎることによって起こる病気です。脳腫瘍の場合、腫瘍によって脳脊髄液の通り道が障害を受けることで起こります。

さらに、水頭症が悪化したり脳腫瘍が大きくなると、頭の中の圧力が高くなる頭蓋内圧亢進症状という症状が現れます。頭痛や悪心・嘔吐、視力障害などの症状が出現し、意識障害やけいれんなどの症状を呈することもあります。
頭蓋内圧亢進性がさらに進行すると、脳ヘルニアという状態になる場合があります。脳ヘルニアとは、脳の一部が本来あるべき位置から飛び出た状態を指します。脳ヘルニアになると、意識障害に加え、脳死や呼吸停止に陥る可能性があり、命に関わります。

脳腫瘍の種類や位置によって症状は異なりますが、一般的にはこれらのメカニズムが関与しています。

まれですが、良性の脳腫瘍が悪性化する可能性はあります。

髄膜腫、下垂体腺腫、神経鞘腫、頭蓋咽頭腫は基本的に良性で、転移することもほぼありませんが、まれに悪性化する可能性も否定できません。良性のものが悪性化したケースが報告されています。

急に大きくなるなど、経過観察中に様子の変化がみられる、再発する場合は注意が必要です。

また、良性の場合でも腫瘍の大きさによって吐き気や意識障害、運動障害などの身体症状が出てくることもあります。担当医の指示に従って経過観察を行いましょう。

国立がん研究センターのデータでは、20代の脳・中枢神経腫瘍の罹患率は1.3〜2.5人／対人口10万人（2016~2020年）で、年齢階級別罹患率では30代以降に上昇傾向となっていますので、20代で脳腫瘍になる可能性は低いと考えられます。
スペインの研究によると、10〜24歳での脳腫瘍の発生率は、1年間で10万人あたり約2.5人であるとされています。

若い人が脳腫瘍にかかる原因については、現時点では完全には解明されていませんが、放射線の被ばくや、遺伝性の病気が関係していると考えられています。具体例について以下で示します。

放射線の被ばく

• 放射線治療：特に頭部への放射線治療を受けたことがある場合、リスクが高まる可能性があります。

遺伝性の病気

• 神経線維症1型,2型：神経組織に腫瘍ができる遺伝性の病気です。
• 結節性硬化症：脳や皮膚、腎臓、肺などの体のいたる所に良性の腫瘍ができる病気です。
• リ・フラウメニ症候群：脳腫瘍や乳がん、白血病などを引き起こす遺伝性の病気です。
• フォン・ヒッペル・リンドウ病：脳や腎臓、膵臓などに腫瘍ができる遺伝性の病気です。

これらの情報を基に、若い人が脳腫瘍にかかるリスクを理解し、必要な対策を講じることが重要です。

現時点では脳腫瘍の原因自体がほとんど解明されていないため、脳腫瘍になりやすい人の特徴も完全にはわかっていません。環境因子やストレスなどとの因果関係も、多くの場合は不明です。

ただし、一部の脳腫瘍については、以下のようなリスク因子が知られています。

• 遺伝性疾患（神経線維腫症1型、2型、リー・フラウメニ症候群など）
• 免疫抑制状態
• 一部のウイルス感染（EBウイルスなど）

また、一般論として、日本人を対象とした研究では、がん全体のリスク因子として以下のようなことが挙げられています。

• 喫煙
• 感染
• 飲酒
• 塩分過多
• 運動不足

など
ただし、これらが直接的に脳腫瘍のリスクを高めるという明確な証拠は十分にありません。

脳腫瘍の症状の進行速度は、腫瘍の種類や部位によって異なります。急速に進行する場合もあれば、緩やかに進行する場合もあります。
頭痛やめまい、視力障害、けいれん発作、性格変化などの気になる症状がある場合には、早めに脳神経外科や脳神経内科、神経内科などの脳神経の専門外来の受診を検討しましょう。

腫瘍の種類（良性か悪性かなど）、診断された際の腫瘍の大きさ・浸潤（細胞など組織が周囲にじわじわ広がっていくこと）の程度、腫瘍の発生した部位などの要因によりさまざまです。
治療によって治癒することもありますし、残念ながらそうでない場合もあります。
良性脳腫瘍の代表的なものである髄膜腫（※髄膜腫の中には、悪性のものもあります。）では、手術摘出により根治が望めます。
最も悪性度の高い膠芽腫という脳腫瘍では、標準治療が可能な場合でも、生存期間中央値が約20ヶ月と予後（病気や治療の経過・結末についての見通し）が悪く、ほぼ治癒不能です。

患者さん身体や心のつらさを取り除けるように、緩和ケアを受ける相談をするといいでしょう。

通院、入院、在宅療養で対応できますので、どうしたいか、患者さん本人と家族、医療スタッフで話し合って決めましょう。

患者さん本人が大切にしたいことを大切にしますが、患者さんの家族も心のつらさや生活の負担を抱えます。家族も自分のつらさや困ったことは緩和ケアのスタッフに相談し、心身をいたわるようにしましょう。

家族の生活を大切にすることは、患者さん本人を大切にすることにつながります。

脳腫瘍は、原発性脳腫瘍と転移性脳腫瘍の2種類に大別できます。

原発性脳腫瘍ははじめに頭の中にできる腫瘍であり、転移性脳腫瘍は肺や乳房、消化器などにできた腫瘍が脳に転移することによってできる腫瘍です。
原発性脳腫瘍は、さらに脳実質内（髄内）腫瘍と脳実質外（髄外）腫瘍に分けられます。脳実質内腫瘍は脳の細胞そのものに腫瘍ができる病気であり、脳実質外腫瘍は脳を包む膜などの脳細胞以外の細胞に腫瘍ができる病気です。
脳実質内腫瘍と脳実質外腫瘍は、できる場所や元となる細胞の種類によって更に細かく分類することができます。具体例を以下に示します。

原発性脳腫瘍

脳実質内（髄内）腫瘍

• 神経膠腫
• 星細胞腫
• 膠芽腫
• 乏突起膠腫
• 上衣腫
• 脈絡乳頭腫
• 脈絡叢がん
• 原発性中枢神経系悪性リンパ腫
• 胚細胞腫
• 髄芽腫

など

脳実質外（髄外）腫瘍

• 髄膜腫
• PitNET（下垂体腺腫）
• 神経鞘腫
• 頭蓋咽頭腫

など

転移性脳腫瘍

• 転移性硬膜種
• 転移性頭蓋腫瘍

このように、脳腫瘍はその発生場所や元となる細胞によって多くの種類に分類されます。