抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の診断基準を教えてください。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）には、単一の検査で診断を確定できるものはなく、血液検査や尿検査の結果、身体所見などを組み合わせて総合的に診断します。診断のポイントは、「低ナトリウム血症（血液の塩分濃度が低い）」の原因が、ADHの不適切な分泌以外にないことを証明していくことにあります。

一般的に用いられる主な診断基準は、以下の通りです。

【必須となる検査所見】

• 血漿浸透圧の低下（低浸透圧血症）：血液検査で、血液が水で薄まった状態（目安として275 mOsm/kg未満）であることを確認します。
• 尿浸透圧が血漿浸透圧より高い：血液が薄まっているなら、体は水分を排出しようとして尿は薄くなるはずです。しかしSIADHではADHが効きすぎているため、尿が不適切に濃縮されています（目安として尿浸透圧 > 100 mOsm/kg）。
• 尿中ナトリウム濃度が高い：体内に水分が溜まっているにもかかわらず、腎臓がナトリウムを排出し続けている状態（目安として30 mEq/L以上）を確認します。

【除外すべき他の原因】

上記の所見があっても、他の病気が原因である可能性を否定する必要があります。

• 明らかな体液量異常がない：心不全や肝硬変による「むくみ（浮腫）」や、下痢・嘔吐による「脱水」がないことを確認します。
• 腎機能、副腎機能、甲状腺機能が正常であること。
• 低ナトリウム血症の原因となる薬剤（特に利尿薬）を使用していないこと。

これらの条件をすべて満たした場合に、SIADHと診断されます。