抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）と血漿浸透圧の関係性を教えてください。

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）と血漿浸透圧は、「水と溶質（主にナトリウム）のバランス」という点で、原因と結果の関係にあります。結論から言うと、SIADHは血漿浸透圧を低下させます。

血漿浸透圧とは、簡単に言うと「血液の濃さ」を示す指標です。血液中にはナトリウムやブドウ糖、尿素といった物質（溶質）が溶けており、この濃度が血漿浸透圧を決定します。私たちの体は、この血液の濃さを常に一定の範囲（約275～295 mOsm/kg）に保つよう、非常に精密に調節されています。

抗利尿ホルモン（ADH）は、この調節機能の主役です。血漿浸透圧が高く（血液が濃く）なるとADHが分泌され、腎臓での水分再吸収を促して血液を薄めます。逆に血漿浸透圧が低く（血液が薄く）なるとADHの分泌が止まり、尿として水分を排泄して血液を濃くします。

しかし、SIADHでは、この調節システムが破綻します。血漿浸透圧がすでに低い（血液が薄い）にもかかわらず、ADHが不適切に分泌され続けてしまいます。その結果、腎臓はさらに水分を溜め込み、血液はどんどん薄まっていきます。

この状態を「低浸透圧血症」と呼び、SIADHの診断における必須の所見となります。SIADHでは、血漿浸透圧が低下しているにもかかわらず、尿の浸透圧は血液よりも濃い（尿が濃縮されている）という矛盾した状態が見られるのが特徴です。