抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の場合、主にどのような治療をしますか？

抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）の治療は、原因となっている病気の治療と、体内に溜まりすぎた水分を排出し、薄まった血液のナトリウム濃度を正常に戻すことを目的とします。治療法は、低ナトリウム血症の重症度や症状の有無によって異なります。

原因疾患の治療

SIADHは、肺がんや肺炎、脳の病気、薬剤の副作用など、なんらかの原因があって発症します。可能であれば、この根本原因を治療することが最も重要です。原因が取り除かれれば、SIADHも改善します。

水分制限

軽症から中等症の場合や、症状がない場合の基本的な治療です。体内にこれ以上水分を溜め込まないようにするため、1日に摂取する水分量（飲み物、汁物など）を500〜1000mL程度に厳しく制限します。これだけでナトリウム濃度が改善することも少なくありません。

薬物療法

水分制限だけでは改善しない場合や、症状が強く緊急性がある場合に薬物療法を行います。

• 高張食塩水（3%食塩水）の点滴：錯乱やけいれんなど重篤な神経症状がある場合に、血液中のナトリウム濃度を速やかに上げるために行います。ただし、急激に上げすぎると脳にダメージを与える危険があるため、入院して厳重な管理のもとで行われます。
• V2受容体拮抗薬（トルバプタンなど）：抗利尿ホルモン（ADH）が腎臓に作用するのをブロックする専門的な薬です。これにより、腎臓からの水分排泄が促され（水だけを尿として出す）、ナトリウム濃度が上昇します。

これらの治療は、ナトリウム濃度を急激に変動させないよう、専門医が慎重に管理しながら進めていきます。