メタボリックシンドロームの診断基準を教えてください。

メタボリックシンドロームは、日本の診断基準では、原則として腹囲（おへその高さのウエスト周囲径）が男性85cm以上・女性90cm以上であることを必須とし、そのうえで「脂質」「血圧」「血糖」の3項目のうち2つ以上が基準値に当てはまる場合に診断されます（日本内科学会など8学会による診断基準）。
腹囲の基準は、内臓脂肪の面積100cm²に相当する値として決められました。中性脂肪高値やHDLコレステロール低値、高血圧、糖尿病で薬による治療を受けている人は、その項目に当てはまるものとして数えます。LDLコレステロール（悪玉コレステロール）の高値自体は、この診断基準の項目には含まれません。
腹囲が基準未満の場合はメタボリックシンドロームには基本的に当たりませんが、血圧などの数値が高いこと自体が心臓や血管の病気のリスクになります。数値が気になる場合は、医療機関への受診をご検討ください。

腹囲の基準と測り方

腹囲は、立った姿勢で軽く息を吐いたときに、おへその高さで測ります。お腹の脂肪が多く、おへそが下にずれている場合は、肋骨のいちばん下の縁と、骨盤の前側にある骨の出っ張りとの中間の高さで測ります。
なお、BMI（体重と身長から計算する体格の指数）は診断基準に含まれていません。BMIが25kg/m²未満でも、腹囲が大きく、複数のリスクを持つ人がいるためです。

脂質・血圧・血糖の基準値

腹囲の基準に加えて、次の3項目のうち2つ以上に当てはまると、メタボリックシンドロームと診断されます。

健康診断での判定と肥満症との関係

40〜74歳が受ける特定健診（いわゆるメタボ健診）でも、この基準をもとに判定されます。腹囲が基準以上で、3項目のうち2つ以上に当てはまると「基準該当」、ひとつだと「予備群該当」です。健診で空腹時血糖を測っていない場合は、HbA1c6.0%以上を血糖の基準とします（厚生労働省）。
肥満症とメタボリックシンドロームは、どちらも内臓脂肪のたまり具合に注目している点で重なります。ただし、肥満症はBMI25kg/m²以上の肥満があることが前提で、肥満に関連する健康障害があるか、内臓脂肪型肥満がある場合に診断されます（肥満症診療ガイドライン2022）。一方、メタボリックシンドロームはBMIを問いません。

メタボリックシンドロームについて詳しく知りたい方は、以下もご覧ください。

• 肥満症とメタボリックシンドロームは何が違うのでしょうか？
• メタボリックシンドロームの腹囲の基準はなんですか？
• 女性の腹囲がメタボリックシンドロームに該当する基準は何センチですか？
• 肥満症が疑われる場合、何科を受診したらよいですか？