子宮腺筋症で性交痛があっても性行為はできる？産後に悪化する？

子宮腺筋症によって、性行為が医学的に禁じられることは通常ありません。しかし、子宮腺筋症が引き起こす症状や子宮の状態によって、性行為を行う際に不快感や痛みを感じることがあり、性生活に影響を及ぼす可能性があります。

子宮腺筋症では、子宮の筋肉の層（子宮筋層）に病変ができて進行すると、子宮が著しく大きくなります。この病変が原因で、月経時だけでなく月経時以外にも腹痛や腰痛（骨盤痛）が起こることがあります。性交時に子宮や骨盤に圧力がかかることで、これらの痛みが誘発されたり悪化したりすることが考えられます。もし、性行為に伴う痛み（性交痛）がある場合は、我慢せずに医師に相談することが大切です。

妊娠中は、女性ホルモンのバランスの変化などにより、子宮腺筋症の進行が抑えられている状態ですが、出産後に月経が再開すると、再び女性ホルモン（エストロゲン）の影響を受けて悪化する可能性があります。

また、子宮腺筋症の発生メカニズムのひとつとして「子宮内膜の外傷性侵入説」があります。子宮内膜の傷から子宮筋層へ内膜細胞が入り込み、増殖するとされています。したがって、出産経験、特に帝王切開や妊娠中絶など、子宮内膜の操作を伴う子宮手術経験が子宮腺筋症の発生リスクを上昇させる可能性が示されています。

ただし、妊娠や手術経験がない方にも子宮腺筋症は発生するため、この説で​すべてを説明できるわけではありません。

子宮腺筋症と子宮内膜症は、どちらも子宮内膜に似た組織が原因となって発症し、女性ホルモン（エストロゲン）に依存して進行するという共通点がある病気ですが、病気の部位が異なります。ひとりの患者さんに両方が同時に見つかることは珍しくありません。

子宮腺筋症（Adenomyosis）

子宮の壁の大部分を占める筋肉の層（子宮筋層）の中に、子宮内膜に似た組織ができる病気です。かつては「内性子宮内膜症」と呼ばれていましたが、現在は独立した病名とされています。 この病気の部位はホルモンの影響を受けて増殖し出血を繰り返すため、子宮の筋肉全体が厚く硬くなり、子宮が大きくなります。 主な症状は、激しい月経痛、月経量が非常に多くなる過多月経、それによる貧血、月経時以外にも続く腹痛や腰痛・骨盤痛です。

子宮内膜症（Endometriosis）

子宮内膜に似た組織が、子宮以外の場所、主に卵巣や腹膜といった骨盤内の他の臓器にできる病気です。 主な症状は、月経痛、月経時以外にも続く骨盤の痛み、そして不妊などです。

どちらの病気も女性ホルモンに依存して進展・悪化するため、痛みを和らげたり進行を抑えたりするために、子宮腺筋症の治療は子宮内膜症に準じて、ホルモン剤や痛み止めなどの薬物療法が行われます。