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しびれの原因や考えられる病気には何がありますか？
山田記念病院 整形外科 整形外科部長
濱畑 智弘 監修
しびれの原因が脳にある場合、脊髄にある場合、末梢神経にある場合に分かれ、それぞれに代表的な病気があります。
神経は、脳から手や足の指先まで繋がっています。この経路のどこかに病気があると、しびれが生じる可能性があります。
しびれの原因は、病気の場所によって以下のように分けられます。
脳のまわりに原因がある場合
脳と、脳に直接繋がる神経（＝脳神経）のまわりに生じる病気が原因で、しびれを感じることがあります。
脳血管障害
脳出血や脳梗塞があります。急に症状が始まった場合に注意が必要です。片側の手足にマヒやしびれが出るような強い症状から、顔と手にしびれを感じるだけの弱い症状の場合もあります。
脳腫瘍（腫れ物やしこり）
脳のまわりにできた腫瘍（腫れ物やしこり）です。他の部位から移動（＝転移）してきた腫瘍の場合もあります。症状は多様であり、全く症状がなく脳ドックで偶然見つかる場合もあります。
脳炎
脳にウイルスや細菌が感染して起こる場合があります。発熱や頭痛、意識障害などの症状が見られます。
脊髄や神経根のまわりに原因がある場合
脊髄とは、脳を出た神経が束になっているもので、背骨によって囲まれています。首から背中の真ん中あたりまで繋がっています。強く障害を受けると回復しにくく、首から下のマヒや下半身マヒに繋がる可能性もあります。
神経根とは、脊髄から手や足の神経へ向かって分岐する根本のことです。
脊髄や神経根のまわりに生じる代表的な病気は以下のとおりです。
脊柱管狭窄症
脊柱管は脊髄の通り道です。加齢などの原因により、この通り道が狭くなる病気です。腰で起こるものを「腰部脊柱管狭窄症」、首で起こるものを「頚部脊柱管狭窄症」と呼びます。しびれや痛み、長い距離を歩けなくなる、といった症状が見られます。
椎間板ヘルニア
椎間板という、背骨と背骨の間のクッションが変形して飛び出てしまい、脊髄を圧迫する病気です。
椎体椎間板炎・脊髄膿瘍
脊髄のまわりに細菌感染症を起こした病気です。膿がたまって脊髄を圧迫することもあります。
脊椎腫瘍・脊髄腫瘍
背骨や脊髄の腫瘍です。
末梢（まっしょう）神経に原因がある場合
脳・脊髄より先の神経を末梢神経と呼びます。さまざまな原因で末梢神経が障害を受けたり不調となったりして、しびれに繋がります。
末梢神経が部分的に圧迫されることでしびれが起こる病気があります。
手根管症候群
手首で神経が圧迫されます。指にしびれを感じる代表的な病気です。小指にはしびれを生じません。
肘部管症候群
肘で神経が圧迫されます。薬指や小指にしびれを感じます。
橈骨神経麻痺
腕から肘の間で神経が圧迫されて起こる病気です。急に手首や指が伸ばせなくなりますが、ほとんどは自然に回復します。
胸郭出口症候群
腕へ向かう神経が鎖骨近くで圧迫される病気です。
足根管症候群
足首で神経が圧迫されます。足の裏から指にかけてしびれを感じます。
さまざまな原因により神経の働きを正常に保てなくなると、しびれを生じます。この場合、両側の手足の先に症状を感じる場合が多いです。
神経への栄養や血流の問題
糖尿病
細かい血管の障害やさまざまな部位での栄養障害を起こし、神経が痛みます。
アルコール障害
長期的な飲酒は、アルコールにより神経へのダメージや、ビタミン不足になり神経が痛みます。
ビタミン不足
神経の正常な働きには特にビタミンBが重要です。食事からの摂取が不足している場合や、胃や小腸を広範囲に切除した方ではビタミンBが体内に吸収できなくなりしびれに繋がる場合があります。
食中毒や薬の副作用
神経に対して有害な作用を起こすものがあります。食べ物では、フグや貝・キノコの一種にしびれを生じやすいものがあります。
体内のイオンバランスが崩れる病気
神経の正常な働きのためにはイオンバランスが重要です。とくにカリウムやナトリウム、カルシウムの異常が手足のしびれと関係します。
大量の嘔吐
体から急に水分や胃酸がなくなると、イオンバランスが崩れます。
熱中症や脱水症
体の水分や塩分が不足してイオンバランスが崩れます。
腎臓の病気
カリウムや不要物を尿で排せつできなくなり、神経が痛みます。
過呼吸（かこきゅう）症候群
浅い呼吸が勢いよく繰り返されると、イオンバランスが崩れます。不安や焦り、痛みなど体や心へのストレスが原因となります。
自己免疫（ウイルス・細菌・がん細胞などの異物から自分の体を守る機能）の問題により神経が攻撃される病気
免疫系の病気では、神経や血管が自分の細胞により攻撃されてしまいしびれを起こすことがあります。
膠原病（こうげんびょう：皮膚や関節、血管などが炎症を起こす免疫系の病気の総称）
関節リウマチを含め、さまざまな病気があります。
ギランバレー症候群
咳や下痢・腹痛を起こす病気の1ヶ月後位から、免疫系の異常により神経が攻撃されます。下痢の場合にはカンピロバクターという細菌が関係することが多いです。
がん（悪性腫瘍）
肺がんや乳がん、前立腺がんなどでは、免疫系の異常により神経が攻撃されて手足のしびれを生じる場合があります。
ホルモン（生物の体内で作られ、身体のさまざまな働きを調整する化学物質）バランスの異常
女性ホルモン異常
更年期障害、妊娠出産では急激に女性ホルモンが変動し、むくみやしびれに繋がります。
甲状腺機能低下症
甲状腺ホルモンが働かないと、全身のむくみとしびれを起こします。
副甲状腺機能低下症
体内のカルシウムが不足し、しびれを起こします。
(参考文献)
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