男性更年期障害で薬が効かない場合、どうしたらよいですか？

治療を続けても効果が乏しい場合は、(1)用法・用量の見直し、(2)別の治療への変更や併用、(3)別の病気が隠れていないかの再評価、の3つの視点で対応します。

一般的にはTRT（テストステロン補充療法、男性ホルモンを補う治療）開始後3ヶ月程度で効果を判定しますが、何か気になる変化があった場合は、我慢せずに主治医に相談してください。

1. 用法・用量の見直し

TRTは効果を実感しにくいこともあります。血液中のテストステロン値の推移を見ながら、間隔を短くしたり、用量を調整したりします。
軟膏（グローミンⓇ）を使用していた場合は、注射への切り替えも検討されます。

2. 治療法の変更・併用

症状に合わせて、他のお薬や検査の追加、生活習慣の見直しなどを組み合わせて対応します。

• 生活習慣の徹底的な見直し：運動、食事、減量、節酒、禁煙
• 漢方薬：八味地黄丸、補中益気湯、柴胡加竜骨牡蛎湯などの併用
• 抑うつが強い場合：精神科・心療内科との連携、抗うつ薬の検討
• 不眠が強い場合：睡眠衛生の見直し、睡眠時無呼吸症候群（睡眠中に呼吸が止まる病気）の検査
• ED（勃起不全）が強い場合：PDE5阻害薬（バイアグラⓇ、シアリスⓇなど、勃起を助ける飲み薬）の追加

3. 別の病気の可能性を再評価

症状が改善しない場合、男性更年期障害以外の病気が隠れていることがあります。下記のような病気が見つかることもあるため、必要に応じて専門科での精密検査が行われます。

• 下垂体（脳の中央にあるホルモンの司令塔）の病気：下垂体腫瘍など
• 甲状腺の機能異常（喉ぼとけの下にあるホルモン臓器の異常）
• うつ病、その他の精神疾患
• 慢性疲労症候群
• 睡眠時無呼吸症候群
• 糖尿病、貧血などの内科的な病気

「治療しているのに改善しない」と感じたら、自己判断で中止せず、まずは主治医に相談しましょう。主治医への相談がしにくい、または別の医療機関の意見も聞きたい場合は、セカンドオピニオン（別の医師に意見を聞くこと）を求めることも可能です。