慢性腎臓病・慢性腎不全
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腎臓は、体内の老廃物や余分な水分を排出し、血圧や骨などの健康を維持する重要な役割を果たしています。慢性腎臓病（CKD）は、腎臓の働きが長期間にわたって徐々に不可逆に低下する状態を指します。CKDの主な原因は、糖尿病、高血圧などです。初期段階では症状がないことが多いです。CKDの進行を遅らせ、透析が必要な腎不全の状態になるのを防ぐには、早期発見が重要です。

進行後のリスク

慢性腎臓病（CKD）が進行すると、手足の浮腫やだるさ、息切れ、頻尿など様々な症状が出るようになります。また、腎機能が低下することで、体内に老廃物や水分が溜まりやすくなり、以下のような健康上の問題が引き起こされることがあります。

1. 心筋梗塞や脳卒中などの血管系の病気
2. 貧血(腎性貧血)
3. 骨密度の低下
4. 電解質のバランスの悪化
5. 透析や腎移植が必要な腎不全

これらのリスクを抑えるためには、CKDの進行を遅らせる対策が大切です。血圧管理、血糖管理、食事制限、適度な運動、禁煙、アルコール摂取制限などの生活習慣の改善が必要です。またCKDの原因となる糖尿病や高血圧などに対しての治療、貧血など合併症に対しての治療に加え、最近では、慢性腎臓病そのものに対して腎臓をまもる作用がある薬による治療も行われています。

検査・診断

CKDの検査には、主に尿検査と血液検査があります。尿検査では、尿中にたんぱく質や血液がもれ出ていないかどうかを調べます。血液検査では、クレアチニンという物質の量から、腎臓の機能を評価するeGFRという項目を算出します。これらの検査で、CKDの進行度合いを把握することができます。

詳細な原因の検索にはCTなどの画像検査や、腎臓の組織の一部をとって調べる腎生検が必要な場合があります。

受診すべき診療科

かかりつけの内科がある場合は相談してください。CKDが進行している場合や、CKDの原因がわからない時は腎臓内科を受診することになります。

参考文献

日本腎臓学会. エビデンスにもとづくCKDガイドライン2018. 2018.