非ホジキンリンパ腫の初期症状は？非ホジキンリンパ腫と症状の関連性をAIで無料でチェック

Bulky病変とは、リンパ節を原発とする悪性リンパ腫の病期（Lugano分類）を分類する際の指標になる病変です。

悪性リンパ腫の病期は、病変の広がりや位置によって以下の限局期、進行期に分類されます。

【限局期】

• 1期：ひとつのリンパ節の腫れ、または隣接するリンパ節の腫れの集合。リンパ節以外の単独の臓器に病変がある場合も含まれます
• 2期：横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節の腫れ。リンパ節の腫れが進行し、隣接する臓器にも病変がある場合も含まれます
• 2期Bulky病変：Bulky病変を伴う2期。Bulky病変とは、腫瘍のサイズが大きい場合を指し、大きさはリンパ腫の種類によって異なる場合があります

【進行期】

• 3期：横隔膜の両側にある複数のリンパ節の腫れ、または脾臓の病変を伴う場合
• 4期：リンパ節の腫れに加えて、リンパ節以外の臓器にも病変が広がっている場合

完全寛解は完全奏効（CR）とも呼ばれ、臨床的・検査的に確認可能ながんの病変がすべて消失した状態を指します。

治療効果の判定は、腫瘍を画像や血液検査で確認する悪性リンパ腫の場合、画像検査や血液検査などを総合的に用いてがんの有無を判定します。

腫瘍の大きさが測れない血液のがんの場合、腫瘍細胞の数や血液細胞の状態などをもとに判定されます。

完全寛解は、これらの検査でがんの兆候がすべて無くなったと判定された状態です。ただし、必ずしも治癒したというわけではなく、数年後に再発する可能性もあります。

完全寛解と判定され、治療が終了したあとも、しばらくは3～6ヶ月ごとに通院して定期検査を受ける必要があります。

B細胞性非ホジキンリンパ腫は、白血球の一種であるB細胞（Bリンパ球）ががん化する病気です。

白血球のうちリンパ球ががん化する病気を総称して悪性リンパ腫といいます。

悪性リンパ腫は、100種類以上の病型があり、がん細胞の形態や性質によって、大きくB細胞リンパ腫、T/NK細胞リンパ腫、ホジキンリンパ腫に分かれます。

B細胞リンパ腫とT/NK細胞リンパ腫を合わせて非ホジキンリンパ腫と呼ぶこともあります。

B細胞性非ホジキンリンパ腫をはじめとする悪性リンパ腫の症状としては、首や脇の下、足の付け根などリンパ節の多いところに腫れやしこりが現れます。

多くの場合、痛みを伴いませんが、急速に腫れやしこりが大きくなる場合は痛みを伴うことがあります。

また、発熱、寝汗、体重減少、発疹、皮膚の腫瘤など、さまざまな症状が現れることもあります。

「非ホジキンリンパ腫」は、リンパ球という免役に関係する血液の細胞ががんになる病気のことです。
悪性リンパ腫は、細胞の特徴からホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫に分類されます。非ホジキンリンパ腫はその特徴により、さらに細かく分類・診断されます。
最も一般的な症状として、首やわき、足の付根（鼠径部）に、しこりやコブができることがあります。その他、発熱、汗が異常に出る、説明がつかない体重の減少などの症状が見られることがあります。

骨髄浸潤は、骨髄にリンパ腫のがん細胞が入り込んでいる状態です。

骨髄は血液を造る場所であるため、骨髄浸潤がみられる場合には赤血球減少による貧血、血小板減少による出血傾向、そして白血球減少に伴う感染症リスク上昇などが起こりやすくなります。

これらにより、発熱や倦怠感、出血斑、頻回の感染症などの症状がみられることがあります。貧血になったり、出血しやすくなったりします。

感染症にかかって全身症状が悪化するリスクも高まります。また、骨髄浸潤がみられる場合はがんが進行していることが考えられます。

悪性リンパ腫の初期では、首や腋の下、足の付け根などのリンパ節の多いところに、通常痛みのないしこりがみられます。

がんが進行して全身に広がっている場合には、原因不明の発熱や寝汗、体重減少などが起こることもあります。

「非ホジキンリンパ腫」の最も一般的な初期症状として、首やわき、足の付け根（鼠径部）に、しこりやコブのようなものができることがあります。また、口の中ではワルダイエル咽頭輪という部位に腫瘤ができやすいとされています。

加えて、以下のような症状が見られることがあります。

• 寒気がする
• 体重が減る
• だるい
• おなかが張る
• 胸の痛みや圧迫感
• 息切れや咳
• 感染症になりやすい、あるいは重篤化する
• あざができやすい
• 血が出やすい

ただし、これらの症状は非ホジキンリンパ腫のみに見られるものではありません。これらの症状がある場合は、医師による専門的な診察を受けるようにしてください。

「非ホジキンリンパ腫」で見られる症状としては、以下のようなものが挙げられます。

• 首やわき、足の付け根のリンパ節が腫れている
• 寒気がする
• 体重が減る
• だるい
• おなかが張る
• 胸の痛みや圧迫感
• 息切れや咳
• 感染症になりやすい、あるいは重篤化する
• あざができやすい
• 血が出やすい

ただし、これらの症状は非ホジキンリンパ腫のみに見られるものではありません。これらの症状がある場合は、医師による専門的な診察を受けるようにしてください。

「非ホジキンリンパ腫」は、遺伝子や免疫系の変化が関係していると考えられていますが、ほとんどの原因がいまだ解明されていません。しかし、危険因子としては以下のようなものが考えられます。

免疫系の問題

• 先天的、あるいは後天的な免疫系の異常や免疫不全の状態
• HIV・エイズ（AIDS）のような免疫系を弱める病気、あるいは薬剤の使用

など

ウイルスや細菌

• エプスタイン・バール・ウイルス（EBV）
• ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）
• C型肝炎ウイルス（HCV）
• ヘリコバクター・ピロリ菌

など、特定のウイルスや細菌の感染などが危険因子と考えられています。

環境因子

• 放射線被曝
• 農薬
• 溶剤

などの特定の化学物質への曝露（ばくろ：何らかの物質にさらされる・接触すること）も危険因子と考えられています。

遺伝的要因

家族に同じ病気や他のがんにかかったことがある人がいる場合にも注意が必要です。

年齢と性別

• 60歳以上
• 男性（女性よりも発症リスクが高い傾向にある）

これらの危険因子を持っていたとしても、必ず「非ホジキンリンパ腫」になるというわけではありません。一方で、これらの危険因子を全く持っていなくても、「非ホジキンリンパ腫」になる可能性はあります。

非ホジキンリンパ腫が疑われる症状

「非ホジキンリンパ腫」が疑われる症状には、以下のようなものが挙げられます。

• 首やわき、足の付け根のリンパ節が腫れている
• 寒気がする
• 体重が減る
• だるい
• お腹が張る
• 胸の痛みや圧迫感がある
• 息切れや咳がある
• 感染症にかかりやすくなったり重くなったりする
• あざができやすくなる
• 血が出やすくなる

非ホジキンリンパ腫のリスクが高い人の特徴

「非ホジキンリンパ腫」のリスクが高い人の特徴として、以下のようなものが挙げられます。

• 先天的、あるいは後天的な免疫系の異常や免疫不全の状態　
• HIV・エイズ（AIDS）のような免疫系を弱める病気、あるいは薬剤の使用
• 特定のウイルスや細菌の感染※1
• 放射線被曝や農薬や溶剤などの特定の化学物質への曝露（ばくろ：何らかの物質にさらされる・接触すること）
• 家族に同じ病気や他のがんにかかったことがある人がいる
• 60歳以上
• 男性※2

※1 エプスタイン・バール・ウイルス（EBV）、ヒトT細胞白血病ウイルス（HTLV-1）、C型肝炎ウイルス（HCV）、ヘリコバクター・ピロリ菌など
※2「非ホジキンリンパ腫」にはさまざまなタイプがあり、タイプによっては女性の方が多いものもあります。

また、症状検索エンジン「ユビー」も質問に答えるだけでセルフチェックができますので、ご活用ください。

悪性リンパ腫の疑いがある場合、CT検査やMRI検査を行うことがあります。

CT検査では、体の断面を画像にし、病変の大きさや広がりを調べます。

MRI検査では、体の内部をさまざまな方向から画像にして、特に中枢神経系や骨髄病変の評価に有用な場合があります。

いずれも病気の広がりや全身の状態を知るために有効な検査ですが、悪性リンパ腫の確定診断はできません。

悪性リンパ腫の確定診断には、リンパ節の腫れや病変の一部を切り取るリンパ節生検や腫瘍生検が必要です。

悪性リンパ腫の診断や病気のタイプを確定するために、リンパ節生検という検査が行われます。

生検では、腫れているリンパ節などの組織を取り出し、顕微鏡で詳しく調べます。また、細胞の性質（B細胞かT細胞・NK細胞かなど）や、染色体や遺伝子の検査も行います。

さらに、病気の広がりを調べるために、CTやPET-CTなどの画像検査が行われることがあります。必要に応じて、内視鏡検査（消化管病変が疑われる場合）や骨髄検査も行われます。

骨髄検査は、皮膚を消毒し、局所麻酔をしたあとに、一般的には腰の骨（腸骨）に針を刺して骨髄組織を採取する検査です。

診断には、専門的検査が必要になるため、専門医への相談が必要となります。

初期の場合、悪性リンパ腫の主な症状は首や腋（わき）の下、足の付け根などリンパ節の多いところにみられるしこりや腫れなどです。

以前は無かったしこりや腫れが数日経っても小さくならず、むしろ大きくなる場合には注意が必要です。また、まったく症状がないまま健康診断で偶然見つかることも多くあります。

健康診断では、血液検査で異常が見られたり、胸部X線検査で病変が見つかったりします。

もし気になる症状が出てきたり、検査結果で異常を指摘された場合には、早めに医療機関を受診するようにしてください。

悪性リンパ腫の診断には必要な検査があり、結果に基づいて確定診断がなされます。さらに、世界保健機関（WHO）で定められた診断分類があり、治療方針はこの分類を元に決定されています。
以下に診断の一般的なプロセスを示します。

生検

症状、身体所見、血液検査や画像検査から悪性リンパ腫を含むがんの疑いが生じた場合、腫れたリンパ節などの組織から生検を実施し「病理検査」を行います。

病理検査

病理検査では、顕微鏡を用いて採取した組織や細胞の特徴を調べ、リンパ球由来の細胞ががん化しているかを確認します。これにより悪性リンパ腫と診断されます。

細胞の遺伝子や染色体を分析

さらに、悪性リンパ腫のタイプを特定するため、細胞の遺伝子や染色体を分析し、WHO分類に基づいて詳細な診断を行います。

この一連のプロセスにより、正確なタイプの特定と個別の治療計画を策定することが可能です。

POLA-R-CHP療法は、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）などの非ホジキンリンパ腫に対する治療法です。

現在、R-CHOP療法がDLBCLの標準治療と言われています。この治療法により多くの患者さんが治癒しますが、約10％の患者さんは完全に治らず、さらに30～40％の患者さんは再発や難治性となり、生命に関わることがあります。

このため、R-CHOP療法の限界を克服するための新しい治療法のひとつとしてPOLA（ポラツズマブ・ベドチン）を併用したR-CHOP療法が行われるようになりました。

従来のR-CHOP療法と、POLAを併用したPOLA-R-CHP療法の比較研究によると、全生存率には大きな差はありませんでしたが、病気の進行を抑える効果ではPOLA-R-CHP療法のほうが優れていることが示されています。

そのことからDLBCLに対して、POLA-R-CHP療法が今後の標準的な初回治療となる可能性が期待されています。

悪性リンパ腫の治療は、抗がん剤による化学療法と必要に応じた放射線治療などが中心となります。

高齢者の場合も基本的な治療法は同じですが、加齢に伴う臓器予備能の低下や併存疾患生体機能の低下により、抗がん剤の副作用が強くなるなどの問題があります。

そのため、高齢患者さんではQOLを重視し、用量を減らしたレジメンを用いたり、副作用を軽減した治療戦略を検討することがあります。早期死亡の危険性が高い場合には、QOLの観点からより弱い治療を行うこともあります。

また、国内の一部の臨床試験において、THP-COP療法が65歳以上の非ホジキンリンパ腫に対して副作用が少なく、有意に生存率を向上させたとの報告があります。

しかし、この治療法が標準治療として広く確立しているわけではないので、適応については医師と相談してください。

悪性リンパ腫、特に非ホジキンリンパ腫（NHL）は、60歳前後で発症することが多く、高齢者に多い病気です。

NHLの中でも、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）は最も多く、高齢であることが治療の難しさに影響します。

高齢患者さんの治療では、副作用を最小限に抑えるために、支持療法（G-CSFや制吐剤、抗菌薬剤など）を積極的に行います。

治療法としては、R-CHOP療法が標準的で、80歳までの患者さんに対しても有効です。

例えば、初めてびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）と診断された80歳までの患者さんで、全身の機能が良好で大きな合併症がない場合、R-CHOP療法を8コース（標準治療）行うことで、5年間で病気が進行しない確率は54%、全体の生存率は58%と報告されています。

一方で延命治療しなかった場合の余命については、高齢者の全身状態や合併症の有無によって大きく異なるため、具体的なデータは報告されていません。

しかし、全身状態が良好であれば治療を行うことで余命が延びる可能性がありますが、治療を行わない場合は余命が短くなる可能性があります。

ただし、その余命は患者さん個々の全身状態、合併症、病変の広がりなどによって大きく異なるため、実際には主治医と相談の上で判断が必要です。

悪性リンパ腫で抗がん剤を6クール行う場合の治療期間について、悪性リンパ腫の一種である非ホジキンリンパ腫を例に解説いたします。

非ホジキンリンパ腫の組織型では、日本人の場合、B細胞性リンパ腫が70%を占めるといわれており、なかでもびまん性大細胞型B細胞性リンパ腫 （DLBCL） の頻度が最も高く、非ホジキンリンパ腫の約30～45%を占めると言われています。

そのDLBCLの標準治療として行われているのがR-CHOP 療法です。R-CHOP 療法は5つの薬剤を組み合わせて行う抗がん剤治療の一種で、1クール21日とした場合、6クールで約126日間になります。

ただし、あくまでもスケジュールには個人差があるので、治療期間についての詳細は専門医に相談することが大切です。

悪性リンパ腫で抗がん剤を使用した治療を行う場合、主に数種類の抗がん剤を組み合わせた化学療法を行います。

特に初回の治療や副作用の管理が必要な場合は、入院が必要です。入院期間は平均で一般的に1〜2週間程度としている病院もあります。

ただし、入院期間については、患者さんの全身状態、病型や病期、悪性度によってスケジュールが異なります。

また、悪性リンパ腫に対する初回治療を外来通院で行う場合もありますので、専門医と相談し決定することが大切です。

非ホジキンリンパ腫（NHL）の生存率は近年着実に改善していますので、適切な治療によって余命（生存率）は伸びると言えるでしょう。

2022年の論文によると、2004年から2018年にかけてNHL全体の5年全生存割合は向上しており（63.5% → 73.3%）、この生存率向上の主な要因として、新しい治療薬の導入があります。

リツキシマブ（リツキサンⓇ）は1998年以降、標準的な化学療法（CHOP）と併用され、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）や濾胞性リンパ腫（FL）の治療成績を大きく向上させました。

今後の生存率のさらなる向上が期待される治療法としては、分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤、CAR-T細胞療法などが挙げられます。

特に、CAR-T細胞療法は再発・難治性B細胞性NHLに対して高い奏効率を示しており、今後の治療成績向上に貢献するでしょう。

また、新たな抗体薬や低毒性の化学療法の開発により、高齢者や合併症を持つ患者さんにも、より適した治療法が提供されることが予想されます。

悪性リンパ腫は、いったん病変が消失したあとに再発することがあります。そのため、治療後もしばらくは、3～6ヶ月ごとに通院と定期検査が必要です。

再発時の治療については、患者さんの状態や病型、治療歴などから決定されます。自家末梢造血幹細胞移植が行われることもあります。

悪性リンパ腫では自家移植が行われることが多いです。これは患者さん自身の造血幹細胞を採取しておき、前処置と言われる複数の抗がん剤の大量療法のあとに、保存しておいた末梢血造血幹細胞を患者さんに戻す方法です。血球がもとに戻るまでは無菌管理されます。

「非ホジキンリンパ腫」の治療法としては以下のようなものが挙げられます。

• 抗がん剤などの薬物治療
• 放射線治療
• 大量化学療法および造血細胞移植
• 細胞療法（CAR-T）

薬物療法の副作用

薬物療法は使用する薬剤によってさまざまな副作用が現れますが、一般的な副作用としては以下のようなものが挙げられます。薬剤ごとに生じる副作用の特徴を確認することが重要です。

• 脱毛
• 倦怠感
• 口内炎
• 食欲不振
• 吐き気、嘔吐
• 下痢
• 感染症に対する抵抗性の低下
• 出血しやすくなる
• あざができやすくなる
• 息切れをしやすくなる

放射線治療の副作用

放射線治療の一般的な副作用としては、以下のようなものが挙げられます。

• 照射を受けた部位における皮膚の変化（発赤、水ぶくれ、皮剥けなど）
• 倦怠感
• 吐き気
• 下痢

照射される部位によって、さまざまな副作用が現れることがあります。また、照射する回数や線量により程度が異なります。
他、治療開始から間もない時期に生じる「急性毒性」と、数年以上経過してから現れる「晩期合併症」があります。

「非ホジキンリンパ腫」は血液のがんです。診断までは内科、特に血液内科が専門としている病気です。
以下のような診療科での治療が考えられます。

• 血液内科
• 腫瘍内科
• 放射線科

血液内科や腫瘍内科では、抗がん剤や特定の分子を標的にする薬剤、免役を利用する薬などを用いて治療を行います。放射線治療は、放射線科医師の元で実施されます。

ただし、これらの診療科は紹介状がなければ受診できないこともあります。そのため、この病気が疑われる場合、まずはかかりつけ医や内科に相談した方が良いでしょう。

CAR-T細胞はリンパ球のひとつであるT細胞に、がんに発現している分子を標的できるように改変した遺伝子を導入した細胞です。

B細胞リンパ腫に高発現しているCD19という分子を標的とした、以下の3剤が開発され、優れた治療成績を示しています。

• チサゲン レクルユーセル（キムリアⓇ）
• アキシカブタゲン シロユーセル（イエスカルタⓇ）
• リソカブタゲン マラルユーセル（ブレヤンジⓇ）

最近、上記のうち2剤において、再発難治性のびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）に対する長期成績が報告されており、以下のとおりです（2024年2月報告）。

• アキシカブタゲン シロユーセル（イエスカルタⓇ）

推定5年無増悪生存 31.8%、 5年全生存 42.6%

• リソカブタゲン マラルユーセル（ブレヤンジⓇ）

推定2年無増悪生存 40.6%、 5年全生存 50.5%

重要な副作用として、サイトカイン放出症候群、免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群、低γグロブリン血症があります。

投与されたCAR-T細胞は体内で急速に増加し、腫瘍と反応して抗腫瘍効果を発揮します。

この際、白血球を巻き込みながら強い免疫反応を起こし、放出されたサイトカインによる発熱、血圧低下、呼吸不全をきたすことが知られ、「サイトカイン放出症候群」（CRS）と呼ばれます。

CRSに対しては、IL-6に対する抗体薬であるトシリズマブ（アクテムラⓇ）を、早めに投与することにより重症化を防げます。

また、CRSが長期化した症例で起きやすい「免疫エフェクター細胞関連神経毒性症候群」（ICANS）は、意識障害や痙攣などの神経症状を中心とする副作用で、副腎皮質ステロイドホルモンの投与が必要です。

CD19を標的としたCAR-Tでは正常B細胞も著減し、これに伴ってB細胞が産生する抗体が低下する「低γグロブリン血症」が、特徴的な副作用として重要です。

「非ホジキンリンパ腫」に対する薬物治療としては、以下のようなものが挙げられます。

• 抗がん剤による化学療法
• モノクローナル抗体や免疫チェックポイント阻害剤などによる免疫療法
• 分子標的薬による分子標的療法

それぞれの副作用を以下に記載します。

抗がん剤の副作用

抗がん剤の代表的な副作用として以下のようなものが報告されています。

• 悪心・嘔吐
• 下痢
• 口内炎
• 発熱
• 肝障害
• 白血球減少

など

リツキシマブの副作用

分子標的薬として最も使用されることの多いリツキシマブでは、以下のようなものが報告されています。

インフュージョンリアクション

• 発熱
• 寒気
• 悪心
• 頭痛
• 発疹

などの症状が見られることがあります。これらをインフュージョンリアクションと呼びます。

腫瘍崩壊症候群

腫瘍崩壊症候群と呼ばれる、がん細胞の急速な崩壊に伴う重篤な腎障害が起こることがあります。

症肝炎・肝炎の悪化

B型肝炎ウイルスによる劇症肝炎・肝炎の悪化が見られることがあります。

寛解後は定期的に検査を受け、もし再発がみられた場合には早めに治療を開始しましょう。

リンパ腫は、一度病変が消失して完全奏効（CR）となったあとに再発することがあります。そのため、治療後もしばらくは3～6ヶ月ごとに通院し、定期検査を受けることが必要です。

リンパ腫は明らかな原因がわかっておらず、再発を確実に防ぐ方法は確立されていませんが、十分な休養、バランスのとれた食事、適度な運動、感染症予防（手洗いやワクチン接種の検討）などで、全身状態を良好に保つことは有用と考えられます。

首や腋（わき）の下のリンパ節に、新たなしこりや腫れがみられたり、血液検査やX線検査などで異常を指摘されたら、早めに受診をしてください。

ホジキンリンパ腫は、大きく2つに分類されますが、古典的ホジキンリンパ腫（cHL）と言われるタイプが大部分で、限局期cHLの85～90%、進行期cHLの70%が5年無増悪生存（長期に病変がない状態）し、5年全生存割合は限局期 90%以上、進行期 80~90%と報告されています。

一方、非ホジキンリンパ腫は多様な亜型（サブタイプ）を含み、その生存率はタイプや病期によって大きく異なります。

最も多い病型であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）の5年全生存割合は、

• 低リスク：96%
• 低〜中間リスク：82%
• 中間〜高リスク：64%
• 高リスク：33%

となっています（2024年2月報告）。

T細胞、NK細胞リンパ腫はこれより低く、5年全生存割合は30～70%です。

以上より、非ホジキンリンパ腫全体での5年全生存割合は、約60～70%と考えられています。

非ホジキンリンパ腫で通院治療を受けている場合、日常生活で以下の点に気をつけましょう。

感染症

感染症にかかりやすい状態にあるため、公共の場所での手洗いや消毒を徹底し、人混みや感染が疑われる環境を避けることが重要です。

運動

疲れを感じたら無理をせず、十分な休息を取ることが大切です。無理のない範囲で定期的な運動を行うことも推奨されます。

食事

バランスの取れた栄養摂取を心がけましょう。生ものや加工されていない食品の摂取が可能かどうか、医師の指示に従いましょう​​。

感染症にかかった場合、以下のような症状が見られます。

• 発熱
• 咳
• 喉の痛み
• 発疹
• 排尿時の痛み

また、病状が悪化する場合に認める症状として

• 首やわき、足の付け根（鼠径部）などのリンパ節の圧痛や腫れ
• 発熱
• 腫瘍の周囲の痛みや腫れ

などにも注意が必要です。

「ホジキンリンパ腫」と「非ホジキンリンパ腫」は、ともに悪性リンパ腫という血液のがんです。
ホジキンリンパ腫は「リード・スタンベルグ細胞」という特徴のある細胞が病理検査でみられ、主に連続したリンパ節に広がります。
対照的に、非ホジキンリンパ腫にはこの細胞が見られず、ランダムに体のさまざまな部位に病変ができることがあります​​。

ホジキンリンパ腫は通常、リンパ系に沿って近くの部位へ順に広がりますが、非ホジキンリンパ腫は不規則に広がります。日本において、非ホジキンリンパ腫の発症数は悪性リンパ腫のうち90％以上を占め、多くの異なる細胞のタイプが存在します。そのため、治療方法もさまざまで、治療の成功には正確な診断が大切な病気です。

悪性リンパ腫の原因として、ストレスが直接的に関連しているという研究報告は現時点ではありません。

ホジキンリンパ腫の主なリスク要因には、家族歴とエプスタイン・バーウイルス（EBV）の感染があります。EBVに感染している人は、ホジキンリンパ腫のリスクが4倍以上高いとされています。

日本では、ホジキンリンパ腫患者の約50％にEBVが検出されています。

非ホジキンリンパ腫の発生要因には以下のものがあります。

• 先天性や後天性の免疫不全
• 自己免疫疾患（リウマチ性関節炎、シェーグレン症候群、全身性エリテマトーデスなど）の患者さん
• ヘリコバクター・ピロリ菌感染症などの細菌感染
• 農薬や化学物質への曝露
• 動物性タンパク質や脂肪の摂取など（生活習慣）
• 遺伝子異常

悪性リンパ腫の初期では、首や腋の下、足の付け根などのリンパ節の多いところに、通常痛みのないしこりがみられます。

がんが進行して全身に広がっている場合には、原因不明の発熱や寝汗、体重減少などが起こることもあります。

高齢者の悪性リンパ腫を調査した結果では、死因は感染症によるものが多かったとの報告があります。そのうち肺炎、敗血症の状態が特に多かったとされています。

高齢者では免疫力や全身状態の低下が著明で、感染症が死因となる割合が高くなります。また、その他の合併症が原因で亡くなることもあります。

悪性リンパ腫は10代・20代・30代の若い世代でもかかることがあります。

15歳未満にみられるがんのことを小児がんと呼びますが、日本の小児がんでは、白血病が最も多く、悪性リンパ腫は脳腫瘍、神経芽腫に次いで多いと言われています。

悪性リンパ腫は、主にホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類に大きく分けられます。

日本では、ホジキンリンパ腫は悪性リンパ腫全体の約5％を占め、発生率は25～30歳と55歳以上の2つの年齢層で高くなります。

非ホジキンリンパ腫は、65歳以上の年齢層で発生率が3倍に増加しており、男性のほうがやや高いです。

悪性リンパ腫にかかる確率について、厚生労働省が発表している統計をもとに解説します。

はじめに、悪性リンパ腫はホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の2種類に大きく分けられます。

ホジキンリンパ腫

欧米では、ホジキンリンパ腫の発生率は人口10万人あたり約3人で、非ホジキンリンパ腫よりも低いです。
日本では、ホジキンリンパ腫は悪性リンパ腫全体の約5％を占めます。発生率は25～30歳と55歳以上の2つの年齢層で高くなります。

非ホジキンリンパ腫

非ホジキンリンパ腫については、発生率の報告はありませんが、1970年代から1990年代にかけて、非ホジキンリンパ腫の発生率が急増したと言われています。特に65歳以上の年齢層では3倍に増加しています。
そして、非ホジキンリンパ腫の発生率は男性のほうがやや高いと言われています。

悪性リンパ腫のしこりには明確な基準はありませんが、成人では通常1～2cm以上とされています。

ただし、鼠径部（足の付け根）のリンパ節は、下肢の怪我などで腫れることがあり、1cm程度のものを触知することも珍しくありません。

大きさが1～1.5cm程度でも、扁平で柔らかいものは病的でないことが多く、逆に小さくても悪性腫瘍である場合もあります。

悪性リンパ腫によるリンパ節のしこりは一般的に痛みを伴わないと言われていますが、腫瘍が急速に増殖する場合は痛みを伴うこともあります。

やや硬い腫れたリンパ節は、悪性腫瘍を疑わなくても、時間の経過とともに増大しないか、もしくは縮小するかを必ず確認する必要があります。

また、明らかな原因がない3cm以上のリンパ節や、形態や臨床経過から悪性腫瘍が疑われる場合、または良性か悪性かの判断が難しい場合には、リンパ節生検を検討すべきです。

悪性リンパ腫の診断には専門的な検査が必要となるため、血液内科医や腫瘍内科医に相談することをおすすめします。

悪性リンパ腫は高齢者に多い病気であり、70歳代が発症のピークです。そのため、高齢化に伴って年々増加傾向となっています。また、悪性リンパ腫の男女比は3：2であり、男性のほうが多くなっています。

悪性リンパ腫の原因は、ウイルスや細菌、自己免疫疾患、免疫不全を引き起こす薬剤治療、化学物質への暴露などがあり、これらがリスクとなる可能性があります。

ただし、原因が明らかでなく悪性リンパ腫を発症する場合もあります。

Ann-Arbor分類もLugano分類も悪性リンパ腫の病期分類に使用されます。

悪性リンパ腫の病期を決めるための分類には、もともとホジキンリンパ腫（HL）のために開発されたAnn-Arbor分類が使われていました。しかし、2014年にこの分類を改訂したLugano分類が作成されました。

Lugano分類のポイントは、以下の通りです。

• FDG-PET/CTを治療前に行い、病期を決定します。これにより、治療の効果を正確に判定できます
• 非ホジキンリンパ腫では、発熱や体重減少などの全身症状を考慮しなくてもよいです
• HLやびまん性大細胞型B細胞リンパ腫（DLBCL）では、PET/CTを行った場合、骨髄生検を行わなくてもよいとされています

このように、Lugano分類はより正確で効率的な病期判定を可能にし、治療計画の立案に役立っています。

具体的な診断や治療については、専門医に相談することが重要です。

悪性リンパ腫では、首や腋（わき）の下、足の付け根など、リンパ節の多いところに、腫れやしこりができることが多いです。

ほとんどの場合、この腫れやしこりは痛みを伴いません。多くの場合、徐々に大きくなり、自然に小さくなることはまれです。

悪性の腫瘍は硬く、触っても動かない特徴があります。押しても痛みは無いことが多いですが、急激に大きくなっている場合には痛みを感じることもあります。

気になる症状がある場合は、受診して医師にご相談ください。

悪性リンパ腫のステージ（病期）は、病変の数や広がり具合によりⅠ期～Ⅳ期に分類されます。Ⅰ～Ⅱ期は限局期、Ⅲ～Ⅳ期は進行期と呼ばれます。

病変部位による具体的な分類は以下の通りです。

• Ⅰ期：ひとつのリンパ節領域
• Ⅱ期：横隔膜の同じ側にある2つ以上のリンパ節領域
• Ⅲ期：横隔膜の両側にある複数のリンパ節領域
• Ⅳ期：節外臓器（リンパ節以外の臓器）に、びまん性または多発病変、リンパ節病変に加えて非連続性の節外病変

ステージにより治療法や予後の予測は異なります。