片頭痛（偏頭痛）
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頭痛と耳鳴りがある場合は、他の病気が隠れていることもあります。

頭痛と耳鳴りが起きる病気としては、前庭性片頭痛 、脳腫瘍、脳出血、ラムゼイ・ハント症候群などがあります。

前庭性片頭痛という病気では、片頭痛と一緒にめまいが起きます。

脳の中で腫瘍ができたり、出血が起こることで、頭痛やめまいが起こることもあります。

ラムゼイ・ハント症候群は、水疱瘡や帯状疱疹の原因となるウイルスが顔面神経で再活性化し、頭痛や顔面痛、顔の麻痺、耳鳴り、めまい、聴覚障害などが起きる病気です。

これらの病気以外にも、更年期障害、自律神経障害があります。

診断には、病院で医師の診察や詳しい検査が必要になります。耳鳴りが続く場合は、早めに病院を受診しましょう。

前兆のない片頭痛の診断基準は、以下の通りです。

A ．B 〜 D を満たす頭痛発作が5回以上ある
B ．頭痛の持続時間は4〜72時間（未治療もしくは治療が無効の場合）
C ．頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす

1. 片側性
2. 拍動性
3. 中等度〜重度の頭痛
4. 日常的な動作（歩行や階段昇降などの）により頭痛が増悪する、あるいは頭痛のために日常的な動作を避ける

D ．頭痛発作中に少なくとも以下の1項目を満たす

1. 悪心または嘔吐（あるいはその両方）
2. 光過敏および音過敏

E ．その他の疾患によらない

前兆のない片頭痛が疑われる場合は、病院を受診し、相談してください。

片頭痛の人は、大きい音がきっかけで、頭痛発作が出現する人や悪くなる人もいるため、音に敏感な人がいます。

片頭痛の頭痛発作のきっかけとなるものや、頭痛が悪化するものは、以下のものが挙げられます。

• ストレス
• ストレスからの解放
• 疲れ
• 睡眠の過不足
• 月経周期
• 天候の変化
• 温度差
• 匂い
• 音
• 光
• 運動
• 欠食
• 性的活動
• 旅行
• 空腹
• 脱水
• アルコール
• 特定の食品（ワイン、チョコレート、人工甘味料、ナッツ、柑橘類など）

片頭痛の対処として、安静と痛みが生じている箇所に冷たいタオルや冷却シート、氷枕を当てるなど、冷却が有効とされています。

さらに、片頭痛は光や音に敏感になることが多いため、暗く静かな環境で休むことが症状緩和に役立ちます。

症状が緩和しない場合は、そのままにせず、適切な鎮痛薬（NSAIDsやトリプタン系薬剤など）の使用も有効です。

連日頭痛が続く場合は、早めに病院を受診することが大切です。医師と相談して適切な治療を受ければ、症状を改善できる可能性があります。

片頭痛と睡眠は深い関連があり、睡眠と片頭痛の原因となる仕組みに共通点があると考えられています。

片頭痛の前兆や片頭痛の頭痛発作後に、眠気やだるさが出ることもあります。また、夜間睡眠中や昼寝のあと、徹夜した翌日に片頭痛が発生しやすいです。

その他、片頭痛のある人は、睡眠関連の病気が併発していることがよくあります。

例えば、足がむずむずして眠れなくなる「むずむず脚症候群」や、睡眠中のいびきや無呼吸の症状がある｢睡眠時無呼吸症候群｣などの病気は、睡眠トラブルを起こしやすいと言われています。

これらの睡眠障害によって、夜間の睡眠の質が低下し、日中の眠気やだるさを引き起こす可能性があります。

規則正しい睡眠を心がけることが、片頭痛の予防につながる可能性があります。

片頭痛（偏頭痛）は、基本的に熱が出ることは少ないですが、まれに体調不良やストレスによって熱っぽく感じることがあります。

しかし、頭痛と一緒に明らかな発熱がある場合は、感染症など別の病気が原因の可能性もあります。

そのため、頭痛と明らかな発熱が同時に起こったときは、できるだけ早く病院を受診し、医師に相談することが大切です。

また、片頭痛（偏頭痛）の症状について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

片頭痛の発作時に吐き気や嘔吐がある場合、適切な薬を使うことで症状を和らげることができます。

片頭痛の発作のひとつの症状として、吐き気が出ることがあります。このため、片頭痛が改善すれば吐き気や嘔吐も改善することもあります。

頭痛改善のため、アセトアミノフェン（カロナール）などの鎮痛薬、片頭痛の急性期にトリプタン製剤、エルゴタミン製剤を服用することで、頭痛以外に吐き気も改善する場合があります。

しかし、吐き気が強い場合は、吐き気止めの薬を一緒に使うこともあります。

ただし、これらの薬の使い方は人によって異なるため、自己判断せずに医師に相談することが大切です。

また、暗所で安静にし、頭を冷やすと、頭痛・吐き気の症状も改善しやすいです。

片頭痛の持続時間は、薬を服用しなかったり薬が効かなかった場合では、通常4～72時間持続するとされています。

ただし、小児や思春期（18歳未満）の方では少し短い場合もあり、2～72時間と考えられています。

なお、片頭痛は、脈打つような（ズキズキ、ドクンドクンするなど）頭痛であることや、階段の上り下りなどの体の動きによって頭痛が悪化することが特徴として挙げられます。

場合によっては、吐き気を感じたり、光や音に過敏になることもあります。

片頭痛の症状として、片目の奥がずきずきするような頭痛が出ることがあります。

片頭痛以外にも、群発頭痛や急性緑内障発作などが原因で、目の奥の痛みが出ることがあります。

群発頭痛は、1日に何度も、こめかみや目の奥、眉毛のあたりに激しい頭痛が発作的に起き、鼻水や涙を伴います。

急性緑内障発作は、眼圧が急激に上昇し、目の痛みや頭痛、視力低下などの症状が起きます。

これらを正確に診断するためには、頭痛の特徴や一緒に現れる症状などの情報に基づいた診察が必要となります。

気になる症状がある場合には、受診をご検討ください。

めまいが現れた場合には安全な場所に移り、座ったり横になるなど、安静にしてしばらく様子をみてください。可能であれば、暗い部屋で休むようにしてください。

もし、症状が治まらない場合や、手足がしびれたり麻痺がある場合には、できる限り早く受診してください。

片頭痛に関連するめまい（前庭性片頭痛や脳幹性前兆を伴う片頭痛など）には、一般的な片頭痛の治療が行われます。

めまいに対してベタヒスチンやジフェンヒドラミンサリチル酸塩などの治療薬が用いられる場合もあります。

また、片頭痛の治療薬による副作用として、めまいが現れている可能性もありますので、その場合は、服用量の調節や治療薬の変更などを主治医にご相談ください。

片頭痛の一般的な症状には、下痢は含まれていません。

しかし、片頭痛の方は胃腸障害を持つ割合が高いとされており、下痢などの胃腸症状を持つ人は持たない人と比べて、片頭痛の頻度が高いとの報告があります。

また、発作間欠期（発作のない時期）に下痢や悪心、腹痛、胃腸にガスがたまる等の身体的症状が出る方がいることもわかっています。

なお、発作間欠期には、気分の変調や集中力の低下などの精神神経的な症状や、頭重感や光・音過敏などの感覚的症状、疲労感、排尿障害、むくみなども現れるとされています。

片頭痛には前兆があるタイプがあり、前兆の症状としては、キラキラしたりギザギザした光が視界に現れて見えづらくなる（閃輝暗点）といった視覚性の症状が90％以上と最も多いとされています。

ほかにも、チクチクと感じたり感覚が鈍くなるなどの感覚症状、言葉が出にくくなるなどの症状が知られています。

特殊な前兆としては、回転性めまいや半身の脱力症状などがあります。

前兆の症状は、通常5～60分持続し、前兆に伴って、もしくは前兆の症状が現れてから60分以内に頭痛が現れることが一般的です。

なお、頭痛が始まる数時間～1、2日前から、頭痛が起こりそうな予感がしたり、気分が沈んだり、眠気や疲労感、集中力の低下、首や肩の凝りといった症状が現れる場合もあります。

これらの症状は前兆ではなく、予兆期の症状として、前兆とは区別して呼ばれます。

以下の①～③の症状を満たすことが5回以上ある場合は、片頭痛の診断となります。脳神経内科を受診しましょう。
①頭痛の持続時間が4〜72時間ほどある（未治療で）
②次のうち少なくとも2つを満たす

• 片側性
• 拍動性（ずきんずきんとした痛み）
• 中等度〜重度の痛み（起きていられないほどの痛み）
• 日常的な動作（階段の上り下りなど）により頭痛が悪化する、もしくは痛みにより日常的な動作を避けてしまう

③次のうち、いずれかがある

• 吐き気、嘔吐
• 光過敏、音過敏

はい。片頭痛（偏頭痛）が原因で、吐き気が見られることはあります。
片頭痛に伴う症状として、吐き気や嘔吐などの消化器症状はよく起こります。片頭痛で嘔気があらわれる原因としては、交感神経の活性化や三叉神経の刺激が脳内の嘔吐中枢にも広がるためと報告されています。
片頭痛発作時に吐き気や嘔吐がある場合には、吐き気止めの薬を頭痛の発作薬と一緒に使用することが効果的であるとされています。主治医に相談しましょう。

片頭痛に対して、自身でできる対処法は以下です。

暗く、静かな場所で横になる

片頭痛は、光や音が刺激になって痛みが増すことがあります。
また、動くと痛みが増すので、明るすぎず静かな場所で休みましょう。

睡眠をとる

片頭痛は眠ることで改善します。
仕事中に痛みが起こった場合も、可能なら仕事を中断して仮眠をとりましょう。

カフェインの入ったものを飲む

カフェインをとることで片頭痛は多少和らぎます。
痛み始めにコーヒーや緑茶などのカフェインを含む飲み物を飲んでみましょう。

痛み止めを服用する

痛み止め（アセトアミノフェン、ロキソプロフェン、イブプロフェンなど）を使うことで頭痛が和らぎます。
ただし、月に10日以上の頻度で痛み止めを使用し続けると、薬剤の使用過多による頭痛（薬物乱用頭痛）症状が出てしまうなど、かえって頭痛が悪化し長引くことがあります。
こういった場合はきちんと受診し、予防薬の調整などを行なってもらうことをおすすめします。

頭痛体操をする

予防として、首・肩のまわりをしっかりとほぐす頭痛体操を行うことが有効とされます。

片頭痛の主な症状は下記のとおりです。

強い頭痛

片側または両側の頭に強い痛みがあり、ズキンズキンと拍動するような感じがします。
動いたり刺激があると痛みが増します。

吐き気と嘔吐

頭痛と共に吐き気や嘔吐が起こることがあります。

光や音に敏感になる

明るい光や大きな音に敏感になり、これらが頭痛を悪化させることがあります。

頭痛の前の警告症状（前兆）

一部の人々は、頭痛が始まる前に前兆を感じます。
代表的な前兆には以下のものがあります。

• キラキラしたものが見える
• 耳鳴りがする
• めまいがする

これらの症状は人により異なり、全ての症状が現れるわけではありません。
また、片頭痛の発作は数時間から数日間続くことがあります。片頭痛の症状がある場合は、医療機関を受診し、適切な診断と治療を受けることをおすすめします。