副鼻腔炎（蓄膿症）
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副鼻腔炎で黄色いネバネバした鼻水が出るのは、鼻や副鼻腔の粘膜が感染や炎症を起こし、その結果として膿が生成されるためです。

体が感染と戦う過程で、好中球という白血球が集まり、感染した細菌やウイルスと戦います。この過程で放出される酵素や細菌の死骸が膿となり、鼻水が黄色くなります。

黄色いネバネバした鼻水は、感染や炎症が続いているサインであるため、長引く場合や悪化している場合は、慢性化する前に耳鼻咽喉科での診察が推奨されます。

副鼻腔炎では、ほほ（上顎洞）やおでこ（前頭洞）、目と目の間（篩骨洞）、目の奥（蝶形骨洞）にある副鼻腔という空洞に炎症を起こして膿がたまります。

副鼻腔が炎症や腫れにより閉塞し、粘液や膿が正常に排出されなくなると、内部に圧力がかかります。この圧力が顔や額、目の周りに痛みを感じさせます。

また、副鼻腔内の粘膜が炎症を起こすと、周辺の神経が刺激され、顔や頭部に痛みが伝わりやすくなります。副鼻腔内は神経が多く集まっているため、炎症によるわずかな圧力でも強い痛みを感じることがあります。

これらの痛みは、副鼻腔の圧力が軽減されない限り続くため、副鼻腔炎の治療で排出を促し、炎症を抑えることが重要です。

鼻をかんでもかんでも鼻水が出る場合、いくつかの原因と対処法が考えられます。

風邪による鼻水

• 鼻洗浄
• 加湿
• 水分補給
• 安静と休養

アレルギー性鼻炎（花粉症など）による鼻水

• 抗アレルギー薬の使用
• アレルゲンの回避
• 鼻洗浄
• 加湿

副鼻腔炎（蓄膿症）による鼻水

• 抗菌薬などの薬物療法
• 鼻洗浄
• 加湿

寒暖差による鼻水

• 室温の調整
• 加湿

など

セルフケアで対応できるものもありますが、症状が続ようであれば耳鼻咽喉科を受診し、診断と治療を受けましょう。

寒気について

体はウイルスや細菌の感染に反応して、免疫を活性化するために発熱が起こります。体温が上がる前に寒気を感じることがあり、これは風邪やインフルエンザと同様に、副鼻腔炎でもみられることがあります。

関節痛について

関節痛は、インフルエンザなど一部の感染症でよくみられる鼻炎や発熱、咳以外に現れる症状ですが、副鼻腔炎では一般的にみられる症状ではありません。

副鼻腔炎による症状は主に鼻水や鼻づまり、顔面痛、頭痛が中心で、全身の関節痛が出るケースはまれです。ただし、他の感染症が併発している場合には関節痛が出ることもあります。

副鼻腔炎そのものが下痢を引き起こすことはありません。

ただし、副鼻腔炎の治療に使用される抗菌薬の副作用として下痢を引き起こすことがあります。抗菌薬は副鼻腔炎の細菌だけでなく、腸内細菌にも影響を与えるのがその原因です。

そのため、抗菌薬を使用する場合にはミヤBMⓇ︎やビオフェルミンRⓇ︎などの整腸剤を使用する場合があります。

治療中に下痢の症状が現れた場合は、医師に相談することが重要です。また、下痢以外にも気になる症状が出現した場合は速やかに医師に相談しましょう。

ピンク色の鼻水が出る原因は、鼻水にわずかな血液が混ざっていることが多く、以下のような要因が考えられます。

副鼻腔炎

副鼻腔炎があると、鼻の内部で炎症が起こり、粘膜が弱くなって出血しやすくなることがあります。
特に、慢性的に炎症が続く場合は、鼻水に血が混ざりやすく、ピンクや赤みがかった色の鼻水になることがあります。

強く鼻をかむ

鼻を頻繁にかんだり、強くかむことが続くと、粘膜が傷ついて出血しやすくなります。この血液が鼻水に混ざることで、ピンク色になることがあります。

鼻の粘膜の傷や乾燥

冬場や乾燥した環境、エアコンの使用などで鼻の粘膜が乾燥すると、粘膜が傷つきやすくなり、軽い出血が起こることがあります。この少量の血液が鼻水に混ざると、ピンク色に見えることがあります。

白いネバネバした鼻水が出る場合、一般的には副鼻腔炎が治りかけている兆候である可能性が高いです。

鼻水の色や性状は症状の進行状態を示唆することがあります。

黄色や緑色の鼻水

体内で感染と戦っている状態のサイン。炎症が進んでいる可能性もあります。

白く粘り気のある鼻水

感染が治りかけている状態で、体がウイルスや細菌を排除しつつあるサインです。

ただし、症状が長引いたり、鼻水が出続けたりする場合は、まだ治りきっていなかったり、別の病気の可能性もあるため、医師に相談することをおすすめします。

副鼻腔炎にみられる主症状によって口臭が悪化する可能性は考えられます。

口臭に影響する可能性のある症状は以下の通りです。

• 鼻づまり：

鼻が詰まることで口呼吸が増え、口の中が乾燥して細菌が増えやすくなることで口臭が発生する可能性があります。

• 後鼻漏：

膿性の鼻水が喉に流れ込むことで口臭が悪化する可能性があります。

副鼻腔炎の治療が口臭改善に有効であるため、口臭が続く場合には副鼻腔炎のチェックも重要です。

多くの場合、副鼻腔炎で顔つきに変化が出ることはありません。

しかし、副鼻腔炎が重症化し、膿が目の周りにたまる（眼窩内膿瘍）ことで、目の周囲が赤く腫れ上がり顔つきが変化する患者さんの例が報告されています。

そのような場合には物が二重に見えたり、視力が落ちることがあり、緊急で治療が必要となります。

副鼻腔炎発症後に顔つきが変化するほどの腫れがみられる場合は、速やかに医療機関を受診し、適切な診断を受け治療を開始することをおすすめします。

副鼻腔炎（蓄膿症）の膿の臭いは、基本的に本人が感じることが多いですが、重度の場合や口臭として発生する場合には、他人にもわかることがあります。

以下の要因が、臭いが他人にわかるかどうかに関わってきます。

• 膿の量：

副鼻腔炎が重症化し、膿が大量にたまると、臭いが強くなります。このため、息に混ざって鼻や口から臭いが外に漏れ出しやすくなり、他人にもわかる可能性が高まります。

• 鼻づまり：

鼻が詰まることで口呼吸が増え、口の中が乾燥して細菌が増えやすくなることで口臭が発生する可能性があります。

「匂いがしない」、「匂いがわからない」は副鼻腔炎の主症状ですが、それだけでは、断定することはできません。

副鼻腔炎の代表的な自覚症状は、以下の通りです。

• 粘り気のある鼻水や喉に流れ込む鼻水
• 鼻づまり
• 匂いがわからなくなる嗅覚障害
• 頭痛や頭が重い感じ

これらの症状を放置すると症状の程度が強くなったり、慢性化する場合もあります。

上記の症状を自覚した場合は、早めに医療機関を受診し、適切な診断を受け早めに治療を開始することをおすすめします。

副鼻腔炎（蓄膿症）による鼻や痰の臭いは、しばしば不快なものと感じられます。

人によって感じ方は異なりますが、以下のような表現で例えられることがあります。

• 腐った卵の臭い
• 腐敗臭
• 生ゴミのような臭い
• 排水溝の臭い
• 金属臭
• アンモニア臭
• 湿ったカビの臭い
• 腐った魚の臭い
• ネギや玉ねぎが腐ったような臭い
• 汗臭や体臭のようなにおい

副鼻腔炎による臭いは、特に膿がたまり炎症が続くことで強くなります。治療が進み炎症が治り膿が排出されると改善されます。

悪化すると生活に支障をきたすこともあるため、早期の治療が大切です。

痰には、白血球や微生物の死骸が含まれていることが多く、これが臭いの原因となることがあります。

感染や炎症が起こると、体は白血球を使って細菌やウイルスと戦います。白血球が病原菌と戦った後、死骸となって痰に混ざり、微生物の分解物や白血球の残骸が痰の中で腐敗して悪臭を放つことがあります。

この臭いは特に副鼻腔炎や気管支炎などの感染症があるときに強くなることがあり、細菌の分解物と、炎症反応の一環として生成される代謝物が痰に含まれることで、臭いがさらに増すこともあります。

このような場合、痰の臭いが気になるようであれば、耳鼻咽喉科での診察を受けることが推奨されます。

鼻の穴の中や奥、鼻息が臭く、膿性の鼻水も出ている場合は副鼻腔炎の可能性もあります。

副鼻腔炎の主症状のひとつとして、膿性の鼻水がみられ、その鼻水が喉に流れ込むことがあります。そのため、鼻の穴の中や奥、鼻息が臭くなることがあります。

また、鼻づまりにより口呼吸が増え、口の中が乾燥して細菌が増えやすくなることで口臭が発生する可能性もあります。

自身で匂いの違和感を自覚した際は、早めに医療機関を受診するようにしましょう。

副鼻腔炎が治ったサインとして以下の主症状の改善があげられます。

• 鼻づまりや鼻水の改善：鼻づまりや膿性の鼻水が徐々に改善し、通常の状態に戻ってきている
• 顔の圧迫感や痛みの緩和：顔の圧迫感や痛みが軽減され、不快感が消失している
• 頭痛の軽減：副鼻腔炎による頭痛が徐々に軽減している
• 嗅覚の回復：副鼻腔炎によって低下していた嗅覚が回復してきている

症状の改善が見られても、治療や通院を自己中断することにより再発するリスクがあるため、かかりつけ医の指示に従うようにしましょう。

副鼻腔炎の代表的な自覚症状は、以下の通りです。

• 粘り気のある鼻水や喉に流れ込む鼻水
• 鼻づまり
• 匂いがわからなくなる嗅覚障害
• 頭痛や頭が重い感じ

鼻鏡検査の所見ではイラストのように腫れていることが多いです。また、10～20%の頻度で鼻の中にポリープ（鼻茸）が見られます。



副鼻腔炎には、風邪の後などに生じる一般的な副鼻腔炎の他にアレルギー性の炎症が関与する好酸球性副鼻腔炎の2種類があります。

医療機関を受診し、適切な診断を受け早めに治療を開始することをおすすめします。

副鼻腔炎が原因で視力が低下した場合でも、適切な治療を受ければ治療前よりも視力が回復することもあります。

具体的には、膿を排出する手術、抗生物質やステロイドの投与などの治療が行われます。治療が早めに行われるほど、視力の回復が期待できるとされています。

副鼻腔炎が原因で目に問題が起こると、視力が急激に悪くなることが多いです。そのような状況は耳鼻咽喉科の病気の中でも特に緊急性が高いもののひとつです。

視力が元に戻らない状態を避けるためには、早めに医療機関を受診して、診断を受け適切な治療を行うことが重要です。

海外の研究報告によると、副鼻腔炎による眼窩合併症（目の周りの合併症）を伴う159人の患者さんを調査した結果、159人のうち4人は永久的に失明したという報告があります。

視力が元に戻らない状態を避けるためには、早めに医療機関を受診する必要があります。

内視鏡検査やCT検査により副鼻腔炎の診断を受け、目の周りの圧力を減らす手術やステロイドによる治療などを行うことが重要です。特に進行した症例では、即座の対応が視力保護に不可欠です。

軽症の副鼻腔炎の場合、抗菌薬などの薬を内服しなくても自然に治ることもあります。

しかし、副鼻腔炎がより重症である場合には内服薬や点鼻薬による治療を行わないと慢性化することもあります。そのため、医療機関を受診して適切な治療方針を立てることが早く治すためには重要です。

以下に副鼻腔炎の治療選択肢をお示しします。

医療機関での治療

• 抗生物質や去痰薬などの投薬治療
• 鼻の処置やネブライザー
• 内視鏡下鼻副鼻腔手術

自宅でのケア

• 蒸しタオルを鼻に当てて蒸気を吸入
• 鼻洗浄キットを使用した鼻うがい

副鼻腔炎は、症状が続く期間の長さによって大きく2種類に分けられます。①発症から4週間以内のものは「急性副鼻腔炎」、②症状が3ヶ月以上続くものは「慢性副鼻腔炎」と呼ばれます。このうち、急性副鼻腔炎は急性の細菌感染が原因であることが多いため、熱が出ることがあります。

副鼻腔炎とは、頭蓋骨のなかで鼻の周囲にある副鼻腔という空洞の炎症のことを指します。この空洞はおでこや頬、目の間や目の奥にあり、これらの場所で強い炎症が生じると痛みを感じます。そのため、副鼻腔炎では特におでこや頬、目の奥に痛みを感じることが多く、それらを頭の痛みとして感じることがあります。