アトピー性皮膚炎と症状の関連性をAIで無料でチェック

アトピー性皮膚炎は、かゆみを伴う湿疹が、よくなったり悪くなったりを繰り返す皮膚の病気です。

主な特徴は以下の3つです。

1. かゆみがあること
2. 特徴的な湿疹と分布

• 湿疹は、赤み、ぶつぶつ、じゅくじゅく、かさぶたなど
• 左右対称に出やすく、年齢によって出やすい場所が異なる
• 乳児期：頭、顔から始まり、体や手足に広がる
• 幼少期・学童期：首、ひじやひざの裏側、手首、足首など
• 思春期・成人期：上半身（頭、首、胸、背中）に強く出やすい

3. 慢性・反復性経過

• 乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上続く
• しばしば、新しい湿疹と古い湿疹が混ざって存在する

患者さんの多くは、次のような「アトピー素因」を持っています。

1. 家族歴・既往歴

• 気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮膚炎のいずれか、あるいは複数の病気にかかったことがある人が家族にいる、または自分がかかったことがある

2. IgE抗体を作りやすい体質

• アレルギーに関係するIgE抗体が高い数値を示すことが多い

気になる症状がある場合は、皮膚科を受診して相談しましょう。

アトピー性皮膚炎の抗体製剤（生物学的製剤）は、体の免疫システムに関わる「サイトカイン」という物質（IL-4、IL-13など）の働きを抑えることで、炎症やかゆみを改善する薬です。

本稿公開時現在、次のようなお薬があります。

• デュピルマブ：IL-4とIL-13の働きを抑える
• トラロキヌマブ、レブリキズマブ：IL-13の働きを抑える
• ネモリズマブ：IL-31の働きを抑える

これらの薬は、いずれも注射薬で、既存の治療法で効果が不十分な中等症から重症のアトピー性皮膚炎の患者さんに使用され、処方にはさまざまな条件があります。

主な副作用として、結膜炎や注射部位の反応などがありますが、臨床試験では、皮膚の症状やかゆみ、睡眠障害、QOL（生活の質）を改善することが示されています。

医師の指示に従い、適切に使用することが重要です。

アトピー性皮膚炎のアレルギー素因とは、特定のアレルゲンに対して過剰な免疫反応を示す遺伝的な傾向のことです。

具体的には以下のような特徴があります。

• IgE抗体を産生しやすい体質である
• 気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、またはアトピー性皮膚炎の家族歴がある
• 食物アレルゲンや環境アレルゲン（ダニ、花粉など）に対して過敏反応を示す

これらのアレルギー素因を持つ人は、特定のアレルゲンに暴露することによってアトピー性皮膚炎の症状が悪化する可能性が高くなります。

大人のアトピー性皮膚炎では、顔、首、胸、背中など上半身に症状が強い傾向があります。初期症状としては、皮膚にかゆみがある、皮膚が乾燥し、かさかさしている、赤みやぶつぶつがある、といったものが挙げられます。

顔から首にかけて、強い赤みやかゆみを伴うタイプや、強いかゆみを伴うぼつぼつが、体幹や手足に多発するタイプ、全身に強い赤みを伴うタイプもあります。

経過が長くなり慢性化すると、かゆくて掻いた影響で皮膚が分厚くなり、皮膚がざらざらした状態になったり、皮膚に強いかゆみを伴うしこり（痒疹結節といいます）が出現したりする場合があります。

アトピー性皮膚炎の症状は、主にかゆみと皮膚の症状が慢性的にみられることが特徴です。

• 皮膚にかゆみがある
• 皮膚が乾燥し、かさかさしている
• 皮膚に赤み、ぶつぶつ、小さい水ぶくれ、かさぶたがある
• 皮膚が分厚くなり、ざらざらした部分がある
• 左右対称の症状である
• おでこ、目の周り、口の周り、唇、耳の周囲、首、腕や脚の関節部、胴体に皮膚の症状がある
• 皮膚に強いかゆみを伴うしこりがある

保湿剤で、かゆみの症状が悪化するケースは、可能性としてあります。

比較的多い原因としては、保湿剤を塗る時に擦り込みすぎていることが挙げられます。

保湿剤を塗る際は、手を清潔にして適量を手にとり、手のひらでこすらずにやさしく塗ってください。運動後は、シャワーなどで汗や汚れをよく落としてから塗ってください。

また、ひび割れ・傷口・ただれがある箇所へ特にローションタイプの保湿剤を塗ると、ひりつきやかゆみが出る可能性があります。

軟膏タイプの保湿剤は、べたつくというデメリットはありますが、被覆性(皮膚を保護する能力)がローションよりも優れているため、おすすめです。

その他には、特に市販の保湿剤では接触皮膚炎(かぶれ)を起こしている可能性もまれにあるため、ご不安であればかかりつけの皮膚科を受診して相談しましょう。

アトピー性皮膚炎の症状は、乳児で早めに頬、おでこ、頭の露出部が乾燥し、続いて赤くなるのが始まりであることが多いです。

特に外的要因が加わる場所に、左右対称性に現れます。紅斑（皮膚の表面にできる丸い赤み）、丘疹（皮膚表面にできる小さな盛り上がり）、小水疱などの皮膚症状にかゆみを伴い、アトピー性皮膚炎の症状となります。

皮膚症状の出る部位はだんだん身体全体に広がり、成長と共に顔から上半身、手足にみられるようになります。

皮膚炎と湿疹の特徴を併せ持った皮疹が現れ、かゆみで掻くことを繰り返すと慢性的な病変に変化します。

陰部（特に男性の陰嚢）はステロイドの吸収率が高く、副作用も強く出てしまうことがあるので、ステロイドの使用に際しては気をつける必要があります。

また、本当にかゆみなどの症状の原因がアトピー性皮膚炎であることを確認することも重要です。

例えば、カンジダやたむし（白癬）など、真菌による感染症が原因である場合にステロイドを使用すると、逆に症状が悪化してしまうことがあるからです。

アトピー性皮膚炎である場合には、入浴やシャワーで清潔を保ち、保湿剤などで十分に保湿することが重要です。

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下し、外部からの刺激に弱くなっている状態です。

主な症状は、以下の3つです。

1. 強いかゆみ

我慢できないほどのかゆみがあり、掻くことでさらに悪化します。

2. 特徴的な湿疹

• 急性期：赤み、ブツブツ、ジクジク、かさぶたなどが混ざった状態
• 慢性期：皮膚が厚く硬くなりゴワゴワしたり（苔癬化）、しこり（痒疹）ができたり、かさぶたなどが混ざった状態

年齢による特徴

• 乳児期：頭や顔から始まり、体や手足に広がる
• 幼児期・小児期：首や手足の関節の内側にできる
• 思春期・成人期：上半身（頭、首、胸、背中）に強く出る

3. 慢性・反復性の経過

よくなったり悪くなったりを繰り返し、乳児では2ヶ月以上、それ以外では6ヶ月以上続く。

これらの症状が、体の左右対称に出ることが多いです。皮膚が乾燥しやすく、鳥肌のようなブツブツがみられることもあります。

アトピー性皮膚炎の治療には、炎症を抑えるステロイド外用薬が基本となります。

ステロイド外用薬は、効果の強さによって、

• ストロンゲスト（Ⅰ群）
• ベリーストロング（Ⅱ群）
• ストロング（Ⅲ群）
• ミディアム（Ⅳ群）
• ウィーク（Ⅴ群）

の5段階に分類されます。

皮膚の炎症の程度や、症状、部位、年齢によって適切な強さの薬が選択されます。

例えば、症状が重い場合はベリーストロング（Ⅱ群）以上の強さの薬が、軽い場合はミディアム（Ⅳ群）以下の薬が選ばれます。

また、乾燥している部分には軟膏、頭にはローションなど、状態によって剤形も使い分けます。

自己判断で使用するお薬のランクを変えず、医師の指示に従って適切な強さのステロイド外用薬を使用し、症状が改善したら徐々に弱いものに変更したり、塗る回数を調整したり、保湿剤と併用することが大切です。

アトピー性皮膚炎が急に悪化する原因は、ひとつに特定できません。

主な原因として、以下のものが挙げられます。

1. 日常生活での刺激：汗や唾液、衣類との摩擦、髪の毛の接触など、普段の生活の中でのちょっとした刺激が、皮膚の状態を悪化させることがあります。特に、ナイロンタオルなど硬いもので体を洗ったり、シャンプーや石鹸のすすぎ残しにも注意が必要です。
2. アレルギー：外用薬、化粧品、金属、シャンプーなどに含まれる成分に対するアレルギー反応（接触アレルギー）で、皮膚炎が悪化することがあります。また、ダニ、花粉、ペットの毛などの吸入アレルゲンや、食物アレルゲンも悪化要因となることがあります。
3. 汗：アトピー性皮膚炎の患者さんは、汗をかきにくい、または汗の成分が変化していることがあり、それが皮膚の乾燥や炎症を悪化させることがあります。汗をかいたあとのケアが大切です。
4. 細菌・真菌：皮膚に存在する細菌や真菌のバランスが崩れると、皮膚炎が悪化することがあります。
5. ストレス：ストレスはアトピー性皮膚炎を悪化させる要因として重要です。アトピー性皮膚炎があるために消極的になったり、いじめの対象になると、さらにストレスが負荷されるなど、悪循環に陥ることになるので注意が必要です。

これらの要因は、単独で悪化させることもあれば、複数が組み合わさって悪化させることもあります。悪化要因を特定し、適切に対処することが大切です。

乳児期のアトピー性皮膚炎は、鶏卵、牛乳、小麦の順に食物アレルゲンへの感作（アレルギー反応を起こす体質になること）が多くみられます。

しかし、これらはあくまで感作であり、必ずしもアトピー性皮膚炎の原因ではありません。

アトピー性皮膚炎によりバリア機能が低下した皮膚に食物が繰り返し付着することで、経皮的に（皮膚を介して）その食物に感作されてしまうと言われています。

食物アレルゲンが関与しているかどうかは、詳細な問診、皮膚テスト、血液検査、食物除去試験、経口負荷試験などの結果を総合的に判断します。

特に乳児の場合、母親が摂取した食物が母乳を介して影響を与えることもありますが、すべての例でみられるわけではありません。

成長とともに吸入アレルゲンの関与が大きくなることや、ストレスなども悪化要因として重要です。

安易な食物除去は成長・発達障害を引き起こす可能性があるため、医師の指導のもとで慎重に行う必要があります。

次のような症状がある場合には、アトピー性皮膚炎の可能性があります。

• 皮膚にかゆみがある
• 皮膚が乾燥し、かさかさしている
• 皮膚に赤み、ぶつぶつ、小さい水ぶくれ、かさぶたがある
• 皮膚が分厚くなった部分がある
• 左右対称の症状である
• おでこ、目の周り、口の周り、唇、耳の周囲、首、腕や脚の関節部、胴体に皮膚の症状がある
• 皮膚に強いかゆみを伴うしこりがある

行うこともあります。血清TARC値は、アトピー性皮膚炎の病勢（病気の進み具合）を鋭敏に反映する項目で、重症度や治療効果を評価する指標です。

しかし、乳児期、特に2歳未満ではもともと高値になり、年齢ごとの基準値を考慮して解釈されます。

具体的な基準値は、生後6カ月以上12カ月未満では1,367 pg/mL未満、1歳以上2歳未満では998 pg/mL未満です。一方、2歳～15歳では743 pg/mL未満、成人では450 pg/mL未満とされており、大きく異なります。

TARC値が高い場合でも必ずアトピー性皮膚炎とは言えないため、確定診断の際は皮膚の症状や他の検査の結果も考慮されます。

アトピー性皮膚炎における血液検査の費用は、具体的な金額は状況により異なります。以下に個人の見解を記載します。

血清総IgE値は主にアレルギー素因（アレルギー性の病気を発症しやすい体質）を反映し、アトピー性皮膚炎の短期的な症状の変化を直接反映するものではありません。しかし、長期管理の指標として利用されることがあります。

特異的IgE値は、花粉やダニなど特定のアレルギー物質に対する抗体を反映します。アトピー性皮膚炎の発症と関係があるとは限りませんが、診断や治療の際の参考になることがあります。

血清TARC値は、アトピー性皮膚炎の重症度や症状の評価、治療効果の判定の指標となります。末梢血好酸球数は、症状が重くなると高値となるため病気の勢いの指標になります。

アトピー性皮膚炎の悪化や再発に関わる物質がわかる可能性があります。

アトピー性皮膚炎において、主に接触皮膚炎やアレルギー性皮膚炎の原因を調べるためにパッチテストが行われます。

アトピー性皮膚炎には環境中の物質によるアレルギー反応が症状の悪化や再発に関与しているケースがあり、パッチテストが原因の把握や生活管理に役立つことがあります。

パッチテストでは、日常的に触れる金属、化学物質、化粧品成分、日用品などのアレルゲンになりうる成分を背中などの正常な状態の皮膚に貼り、48時間、72時間、1週間後など一定の時間が経過した後に皮膚に起こった反応を観察する検査です。

はい、判断できます。TARCはアトピー性皮膚炎の病勢を好酸球やLDHよりも鋭敏に反映し、アトピー性皮膚炎のマーカーとして用いられる項目です。

治療方針の見直しや患者教育の際の指標にもなります。ただし、重症度の評価には皮膚の状態や自覚症状などの臨床的な所見も考慮されます。

TARCの基準値は、年齢別で以下のようになっています。

• 生後6カ月以上12カ月未満：＜1,367 pg/mL
• 1歳以上2歳未満：＜998 pg/mL
• 2歳～15歳：＜743 pg/mL
• 成人：＜450pg/mL

一概に言えません。IgE抗体検査の費用は、保険適用の有無や検査項目数によって大きく異なります。IgE抗体検査はアレルギーの種類を調べるために使われます。

医師がアトピー性皮膚炎の症状を認め、検査の必要性があると判断した場合は健康保険が適用されます。

何種類調べるかによっても値段は異なりますが、39種類調べる（Viewアレルギー39など）場合は、検査自体は3割負担で約3,000円〜5,000円程度です。

保険適用外の場合は自費診療となり検査項目の数や医療機関によって異なります。

IgE抗体検査とは、アレルギーの発症に関与する血液中のIgE（免疫グロブリンE）抗体を調べる検査です。

IgEには、総IgEと特異的IgEの2種類があり、いずれも血清中の値を測定します。

血清総IgE値は主にアレルギー素因（アレルギー性の病気を発症しやすい体質）を反映し、アトピー性皮膚炎の短期的な症状の変化を直接反映するものではありません。

しかし、長期管理の指標として利用されることがあります。特異的IgE値は、花粉やダニなど特定のアレルギー物質に対する抗体を反映します。

アトピー性皮膚炎の発症と関係があるとは限りませんが、診断や治療の際の参考になることがあります。

特異的IgE抗体検査によって、アトピー性皮膚炎の症状に関係しているアレルゲンを調べられる可能性があります。

特異的IgE抗体が高値の場合、高値となったアレルゲンに敏感であり、アレルギーの原因や悪化要因の特定に役立つことがあります。

医師が必要と認めた場合は健康保険が適用され、3割負担で受けられます。

この検査でどのアレルゲンが症状の悪化に関わっている可能性が高いかがわかりますが、必ずしも症状の程度と関係があるとは言えません。

問診、皮膚の状態などを総合して診断や治療方針が決定されます。

血液検査だけでは、子供がアトピー性皮膚炎かどうかはわかりません。

アトピー性皮膚炎の診断は、

1. 瘙痒（皮膚がかゆくなる）
2. 特徴的皮疹と分布（赤みやかさぶたのあるブツブツ、カサカサした湿疹が顔や首、ひじ、ひざなどにできる）
3. 慢性・反復性経過（症状が長く続いたり、良くなったり悪くなったりを繰り返す）

の3つの基本項目を満たすものが、症状の重さに関わらず、アトピー性皮膚炎と診断されます。

血清IgE値、血清TARC値、末梢血好酸球数、血清LDH値、血清SCCA2値などの項目は診断や重症度の参考とされることがありますが、確定診断はできません。

はい、アトピー性皮膚炎における血液検査では、好酸球の数値が高値になることはしばしばあります。

好酸球は白血球の一種で、体内でアレルギーや炎症反応が起こっていると高値になります。

アトピー性皮膚炎では症状が悪化すると好酸球の値が増加する傾向があり、病状の指標の一つです。

治療の評価や経過観察に活用されますが、アトピー性皮膚炎以外の要因でも好酸球の数値は高くなります。診断や治療の際は、皮膚の状態や他の検査の結果も考慮します。

アトピー性皮膚炎では、以下のような項目の検査を行うことが多いでしょう。

血清総IgE値

アレルギー体質かどうかを調べます。高値になることが多いですが、この項目だけでアトピー性皮膚炎と診断できるわけではありません。

特異的IgE抗体

ダニやハウスダストなど、何に対してアレルギー反応を示しやすいかを確認します。陽性でも必ず原因とは限りません。

末梢血好酸球数

炎症やアレルギー症状の程度を調べます。重症だと高値になる傾向があります。

血清LDH値

皮膚や身体の炎症の指標となります。重症だと高値になる傾向があります。

血清TARC値

アトピー性皮膚炎の重症度を反映します。病状にもっとも鋭敏に反応するため、病勢や治療経過の客観的な評価にも有用です。

血清SCCA2値

小児アトピー性皮膚炎の重症度の指標となります。

これらの血液検査結果も参考に、診断や治療方針の決定、または経過観察が行われます。

アトピー性皮膚炎におけるアレルギー検査の費用は具体的な金額が状況により異なるため、以下に個人の見解を記載します。

遅延型フードアレルギー検査は現時点での有用性や信頼性が十分に認められておらず、関係性も不明です。

アトピー性皮膚炎では、皮膚のバリア機能が低下してアレルゲンが体内に入りやすくなり、即時型のIgE抗体が関わります。遅延型フードアレルギー検査は食後数時間から数日後に症状が現れるアレルギー反応を調べるものであり、遅延型のIgG抗体を測定します。

必要に応じて血清IgE値の検査が行われることがありますが、現時点で遅延型フードアレルギー検査の有用性や信頼性は十分に認められていません。

アトピー性皮膚炎の診断や病状の把握のために、血液検査を行います。

血液検査では、以下の項目を参考にします。

血清総IgE値

アレルギー体質かどうかを調べます。ただし、この数値だけでアトピー性皮膚炎と診断することはできません。

特異的IgE抗体

ダニやハウスダスト、花粉など、特定のアレルゲンに対する反応を調べます。しかし、陽性であっても必ずしも症状の原因とは限りません。

末梢血好酸球数

炎症の程度や重症度を反映します。

血清LDH値

皮膚の炎症による組織のダメージの程度を反映します。

血清TARC値

病状を最も鋭敏に反映し、重症度と一致して上昇します。

これらの検査結果と、問診や皮膚の状態などを総合的に判断して、アトピー性皮膚炎の診断や治療方針を決定します。

アトピー性皮膚炎の診断は、日本皮膚科学会の診断基準に基づいて行われます。

まず、皮膚にかゆみがあることが必要です。

次に、特徴的な湿疹とその分布を確認します。湿疹は、赤み、じゅくじゅくした状態、ぶつぶつ、かさぶたなど、さまざまな状態があります。

これらの湿疹が、顔、首、ひじやひざの内側、体の幹部など、特徴的な場所に左右対称に現れます。年齢によっても現れやすい場所が異なります。

最後に、症状が慢性的に繰り返されることを確認します。乳児では2ヶ月以上、それ以外では6ヶ月以上症状が続いたり、よくなったり悪くなったりを繰り返す場合に、慢性・反復性経過と判断します。

これらの3つの項目をすべて満たす場合に、アトピー性皮膚炎と診断されます。ただし、他の病気（接触皮膚炎、脂漏性皮膚炎など）と区別することも重要です。

アトピー性皮膚炎は、一般的に通院で治療します。しかし、紅皮症、カポジ水痘様発疹症、全身性細菌感染症などの重篤な合併症を発症した場合は、入院治療が必要となる可能性があります。

また、標準治療でも改善が見られない場合や、医師からの指示に従わずに治療が上手くいかないと考えられる場合も、教育的な入院治療を提案されることがあるでしょう。

アトピー性皮膚炎の入院治療を行うメリットは、適切な治療に専念でき、医師をはじめ治療に関わるスタッフが治療計画について十分に時間をかけて説明を行って患者さんの反応を確認したり、特に子どもの患者さんの場合は世話をする家族への教育の機会となったりする、といったことがあります。

アトピー性皮膚炎の治療には、炎症を抑える塗り薬が有効です。

ステロイド外用薬は、長い間使われてきた効果と安全性が確認されている薬で、第一選択薬としてよく使われます。

しかし、ステロイド以外にも、

• タクロリムス軟膏［カルシニューリン阻害薬］
• デルゴシチニブ軟膏［ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬］
• ジファミラスト軟膏［ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬］
• タピナロフクリーム［芳香族炭化水素受容体（AhR）調整薬］

等といった塗り薬があります。

これらの薬は、ステロイドとは異なる仕組みで炎症を抑えますが、ステロイドに比べると炎症を抑える効果が弱いこともあります。

それぞれに特徴があり、効果や副作用も異なるため、医師と相談して、あなたの症状や状態に合った薬を選ぶことが大切です。

アトピー性皮膚炎の治療は、まず、ステロイド外用薬やタクロリムス軟膏などの抗炎症外用薬を使って、今ある皮膚の炎症やかゆみを速やかに抑え、寛解（症状が落ち着いた状態）を目指します（寛解導入）。

寛解導入後は、その状態を維持することが重要です。
炎症が再燃しやすい場合は、プロアクティブ療法といって、間隔を空けつつ定期的に抗炎症外用薬を使用することで炎症の再燃を抑えます。
抗炎症外用薬を使用しない日も保湿外用薬によるスキンケアを継続します（寛解維持）。

炎症の再燃が少ない場合には、再燃の兆候が現れたら早めに抗炎症外用薬を使用して症状の悪化を防ぐリアクティブ療法を行うこともあります。

もし、1ヶ月程度治療しても改善が見られない場合は、専門の医師に相談することを検討しましょう。

また、オンライン診療を利用した維持期治療も有用な選択肢となります。

ステロイドはアトピー性皮膚炎の治療において基本となる薬剤です。炎症に十分な治療効果を持ち、有効性と安全性が科学的に証明されています。

皮むけやかゆみの部位や症状の強さによって適切な強さの薬を選び、症状を安定させます。

軟膏、クリーム、ローション、テープなどさまざまな剤形を使い分け、速やかに炎症を鎮静させるために使用されるものです。

皮むけやかさぶたを無理に剥がしたりすることは症状の悪化を招くことが多いため、控えましょう。

アトピー性皮膚炎の治療では、ステロイド外用薬を使用して症状を改善させることが重要です。

しかし、長期間の使用による副作用を避けるため、症状が改善したあとは、医師の指示のもと、以下のいずれかの方法でステロイドの使用量を減らしていきます。

1. 塗布頻度を減らす： 例えば、毎日塗っていたものを1日おき、週2回などと徐々に減らしていきます。
2. ステロイドのランクを下げる： より作用の弱いステロイドに変更します。
3. 他の治療法への切り替え： タクロリムス軟膏やデルゴシチニブ軟膏、ジファミラスト軟膏など、ステロイド以外の外用薬に切り替えます。

重要なのは、自己判断で中止せず、医師と相談しながら、個々の状態に合わせて治療法を調整することです。

定期的な診察を受け、適切なスキンケアを継続することで、症状のコントロールと副作用の軽減を目指しましょう。

民間療法とは、科学的に効果が検証されていない治療法のことを指します。

アトピー性皮膚炎の悪化あるいは合併症による重症化で入院した患者さんのうち、約4割超が民間療法による不適切治療が原因だった、との報告があります。

民間療法の中には、例えば鍼治療でかゆみが改善したという報告もありますが、症例数が少なく、質の高い研究ではありませんでした。

ホメオパチーについては、プラセボ（偽薬）と比較して有意な改善は認められませんでした。

これらのことから、民間療法に頼ることで、適切な医療を受ける機会が減り、症状が悪化する可能性があるため、注意が必要です。

アトピー性皮膚炎の治療で大切なことは、皮膚の炎症やかゆみを速やかに抑えることです。

そのために、

• ステロイド外用薬
• タクロリムス軟膏（プロトピックⓇ軟膏）
• デルゴシチニブ軟膏（コレクチムⓇ軟膏）
• ジファミラスト軟膏（モイゼルトⓇ軟膏）

などの抗炎症外用薬を、使い分けたり併用したりします。

これらの外用薬は、炎症を鎮める効果が臨床研究で確認されています。

炎症が治まった後も、再発を防ぐために、保湿外用薬によるスキンケアを毎日継続します。

また、炎症が再発しやすい場合は、定期的に抗炎症外用薬を使用するプロアクティブ療法も有効です。

さらに、かゆみが強い場合には、抗ヒスタミン薬などの内服薬を併用することもあります。

これらの治療を組み合わせることで、症状をコントロールし、快適な生活を送れるようにすることが目標です。

軽度のかゆみの場合でも、生活するうえでお困りであれば皮膚科を受診しましょう。

上記以外の受診の目安としては、アトピー性皮膚炎の治療法について知りたいことがある場合、皮膚科へご相談ください。

アトピー性皮膚炎には、以下のような特徴があります。

• 湿疹：赤み、ぶつぶつ、じゅくじゅく、かさぶたなど
• みられる部位：左右対称に出やすく、年齢によって出やすい場所が異なる
• 乳児期：頭、顔から始まり、体や手足に広がる
• 幼少期・学童期：首、ひじやひざの裏側、手首、足首など
• 思春期・成人期：上半身（頭、首、胸、背中）に強く出やすい

ステロイド外用薬の副作用には、全身性と局所性のものがあります。

全身性の副作用としては、副腎機能抑制、高血圧、糖尿病などがありますが、これらは主にステロイドの内服薬による副作用です。

高ランクのステロイド外用薬を大量に長期間使用した場合や、皮膚バリアが低下している場合には多少リスクがありますが、通常の治療では、湿疹が改善するとともに薬の吸収量が減るため、このような副作用が起こることはまれです。

局所性の副作用としては、皮膚が薄くなり内出血しやすくなる、毛細血管が拡張する、毛深くなるなどがあります。

これらは、ステロイドのランク、塗布期間、塗布部位、年齢などに影響され、高いランクのステロイドを長期間、顔面や陰部などの吸収率の高い部位に使用した場合や、皮膚が脆弱な高齢者に使用した場合に起こりやすいです。

しかし、多くの局所性副作用は、ステロイド外用薬の中止や適切な処置により回復します。

副作用を避けるためには、医師の指示に従い、症状や部位に合った強さの薬を適切な期間使用することが大切です。

アトピー性皮膚炎の治療は、塗り薬が基本です。しかし、塗り薬だけでは症状がよくならない中等症から重症の場合、飲み薬を併用することがあります。

飲み薬には、シクロスポリン（ネオーラルⓇ）、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬（バリシチニブ：オルミエントⓇ、ウパダシチニブ：リンヴォックⓇ、アブロシチニブ：サイバインコⓇ）などがあります。

これらの飲み薬は、体の免疫反応を抑え、皮膚の炎症やかゆみを改善する効果があります。

ただし、慢性疾患であるアトピー性皮膚炎を完全に治す飲み薬はまだありません。 

飲み薬はあくまで症状を和らげる対症療法であり、処方にも条件があり、副作用に注意しながら使用する必要があります。

飲み薬を使うかどうかは、症状の重さや、塗り薬の効果、副作用のリスクなどを総合的に判断して、医師と相談して決めることが大切です。

多くの場合、乳幼児期に発症したアトピー性皮膚炎は、成長とともに症状が改善したり、治ったりすることがあります。

しかし、一部の患者さんでは症状が持続したり、思春期や成人期に再発したりすることもあります。

複数の研究報告があり、

• 2歳までにアトピー性皮膚炎と診断された子供のうち、約40%は3歳までに治癒し、約40%は症状が軽くなったり悪くなったりを繰り返し、約20%は症状が持続した
• 2歳未満で発症したアトピー性皮膚炎の子供の約50%が6歳までに、約70%が12歳までに症状が改善した
• 成人患者の追跡調査では、半数以上に症状がみられた

などの報告があります。

再発や症状の持続には、

• 2歳までの重症度
• アレルゲンへの感作（特に小麦や大豆）
• 家族歴
• 早期の喘鳴合併

などが関係している可能性があります。

症状が改善したあとに再発を防ぐための「プロアクティブ療法」という治療法もあります。これは、症状が落ち着いている間も、定期的に薬を塗ることで、再発を予防する方法です。

医師と相談して、適切な治療を続けることが大切です。

アトピー性皮膚炎により、頭皮のかゆみが起こることもあります。

治療法としては、保湿剤やステロイド外用薬を用いることが多いですが、頭皮に対して薬は塗りにくいため、ローションタイプの薬や、ステロイドの成分が入ったシャンプーを用いることもあります。

また、外出する際に日傘や帽子を用いて紫外線が当たりすぎないようにしたり、汗をかいたら適宜ふき取ることも大切です。

それ以外には、かゆくても爪で掻きむしらない、塗り薬を塗る際に容器の先端で掻きむしったりしない（指の腹を使って塗る）ことも大切です。

アトピー性皮膚炎の炎症に対して、ステロイド外用薬を用いますが、アトピー性皮膚炎は慢性の疾患であるため、ステロイド外用薬を長期間使用することが多いです。それが原因で、鼻の下から口周り、あごにかけて、皮膚炎が起きてしまうことがあります。

症状としては、肌の赤みやぶつぶつ、かゆみやひりつきがあり、ステロイドざ瘡（にきび）、ヘルペスウイルス感染症、ステロイド酒さなどがあります。

ステロイド外用薬を長期間使用している場合、鼻の下や口周りが荒れてきていないか確認し、症状が現れている場合は、医師に相談するようにしましょう。

アトピー性皮膚炎の症状でじゅくじゅくした汁が出る場合は、皮膚を清潔に保ち、保湿剤で保湿することが大切です。

皮膚を清潔に保つためには、入浴やシャワーを行い、じゅくじゅくした汁である浸出液を除去し、感染のリスクを下げることが重要です。また、皮膚のバリア機能を保つためにも、その後の保湿が大切です。

その後はステロイド外用薬を塗布したりします。黄色ブドウ球菌などの感染が疑われる場合は、抗菌薬などが処方されることもありますが、まず石鹸洗浄などで皮膚を清潔に保つことが最も大切です。

アトピー性皮膚炎で掻き壊して赤く残った跡は、皮膚のバリア機能が低下し、炎症が起きている状態です。

バリア機能が低下すると、外部からの刺激を受けやすくなり、かゆみが生じやすくなります。また、さまざまなアレルゲンが侵入しやすくなり、皮膚炎を悪化させる可能性があります。

そのため、保湿剤を塗って、低下している皮膚のバリア機能を回復させることが重要です。

保湿剤は1日2回（朝・夕）、入浴後すぐに塗るのが効果的です。かゆみが残る箇所がある場合は、その後ステロイドなどの塗り薬も重ね塗りをしましょう。

また、紫外線の影響で悪化することもあるので、紫外線の強い季節や時間帯の外出時には、紫外線吸収剤を含まない日焼け止め製品の使用も検討しましょう。

アトピー性皮膚炎が重症化している場合には、適切なスキンケアと塗り薬での治療に加えて、以下のような対処法があります。

• かゆみを軽減する飲み薬（抗ヒスタミン薬）の併用
• 紫外線療法
• 免疫抑制剤（シクロスポリン）の内服：12週間以内の使用を基本とします。
• 生物学的製剤：注射の薬です。主に皮膚の症状のコントロールに用いるデュピルマブ、トラロキヌマブ、レブリキズマブと、かゆみに対して用いるネモリズマブがあります。
• JAK阻害薬：飲み薬です。バリシチニンブ、ウパダシチニブ、アブロシチニブがあります。

アトピー性皮膚炎の治療は、以下の3つを基本としています。

1. 薬物療法：ステロイド外用薬、タクロリムス軟膏などのお薬を使って、皮膚の炎症やかゆみを速やかに抑えます（寛解導入）。炎症が治まったあとも、再発を防ぐために、間隔をあけながら定期的に薬を使い続ける（プロアクティブ療法）こともあります。
2. スキンケア：皮膚の乾燥はアトピー性皮膚炎を悪化させるため、保湿剤を1日2回、全身に塗ることが大切です。入浴後すぐに塗るとより効果的です。保湿剤は、皮膚のバリア機能を回復させ、外部からの刺激やアレルゲンの侵入を防ぎます。
3. 悪化因子対策：汗や汚れ、黄色ブドウ球菌などの細菌は、皮膚症状を悪化させます。入浴やシャワーで皮膚を清潔に保ち、アレルゲン（ダニやほこり、食物など）や刺激物（石鹸や洗剤など）をできるだけ避けるようにしましょう。

これらの治療を組み合わせ、症状が改善した状態（寛解）を維持することが目標です。

症状がよくならない場合は、医師に相談し、薬の種類や量、塗り方などを見直してもらいましょう。

アトピー性皮膚炎患者さんでは、血液検査でダニに対するIgE 抗体が検出されることやダニ抗原による皮膚テストが陽性を呈することが多く、寝室などの環境中のダニアレルゲンへの暴露を減らす環境整備に伴って症状が軽快することもあります。

一方で、ダニ抗原除去の対策を指導しても特に皮疹の改善がみられないことも多く、結論ははっきりとしていません。

血液検査や皮膚テストでダニに対する強いアレルギーが疑われ、ホコリの多いところに行った後に皮疹が悪化するエピソードを何度も繰り返し、反対に旅行に行っている間は皮疹が軽快したなど、環境の変化によって皮疹が悪化あるいは軽快する場合には、換気や寝室や居間の掃除の励行（3 日に1 回以上）、寝具の掃除機かけ（1 ㎡ 当たり20～30秒間、週1 回）や天日干し、シーツの洗濯などのダニ対策を行って皮疹が軽快するかを試みてもよいでしょう。

手や腕に限った方法ではありませんが、主に症状に合わせた強さのステロイド外用薬を用いて、炎症やかゆみ、赤みを軽減します。

ステロイド以外には、タクロリムス等の免疫抑制外用薬や抗ヒスタミン薬が処方されることがあります。

また、保湿剤によるスキンケアで皮膚のバリアー機能を改善することも大切です。

症状が重篤な場合は、光線療法や生物学的製剤など他の治療法が行われることもあります。

1人ひとりの症状に合わせて、これらの治療法を組み合わせるのが一般的です。

アトピー性皮膚炎が背中に出た場合も、他の部位に症状が出た場合と同じく、清潔、保湿を保ったうえでのステロイド外用薬による治療が基本となります。ステロイド外用薬を塗布することで、アトピー性皮膚炎の炎症を抑えます。

そして、日ごろから、皮膚を清潔に保ち、保湿をしっかりと行うことが予防のためにも必要です。

皮膚を清潔に保つには、入浴やシャワー時に優しく石鹸洗浄することで、皮膚の浸出液や角質を除去し、その後に保湿剤を塗布することが大切です。

アトピー性皮膚炎の治療薬として、有効性と安全性が多くの臨床研究で検討されている外用薬は、

• ステロイド外用薬
• タクロリムス軟膏
• デルゴシチニブ軟膏
• ジファミラスト軟膏
• タピナロフクリーム

等があります。

中でも、ステロイド外用薬は、炎症を抑える効果が高く、第一選択薬として使用されることが多いです。

市販のステロイド外用薬もありますが、医療機関で処方されるものと比べて、成分の強さや種類に違いがあります。

症状や皮膚の状態によって適切な強さのステロイド外用薬を選ぶ必要があり、自己判断で使用すると症状が悪化する可能性もあります。

4週間程度外用を行っても皮疹の改善がみられない症例、重症例に関しては皮膚科専門医への紹介が望ましいです。

まずは医療機関を受診し、医師の指示のもと適切な治療を受けることが大切です。

アトピー性皮膚炎がなかなか治らない、あるいはステロイド外用薬が効かない場合は、まずアトピー性皮膚炎の診断と重症度、さらに自分の外用薬の塗り方が本当に適切であるか、皮膚科医と再確認しましょう。

その上で、外用薬だけでなく、シクロスポリン内服、生物学的製剤の皮下注射、ヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬の内服、紫外線療法、心身医学的療法など、他の治療法を併用することも検討されます。

これらの治療で症状が改善した場合、再発を防ぐための維持療法（プロアクティブ療法など）に移行します。

アトピー性皮膚炎は、皮膚の炎症を抑えることが重要なので、医師の指示に従い、適切な治療を根気強く続けることが大切です。

アトピー性皮膚炎の治療中は、以下の点に注意して日常生活を送ることが大切です。

1. 皮膚を清潔に保つ

汗や汚れは、アトピー性皮膚炎を悪化させる可能性があります。特にブドウ球菌という人間の常在菌との関連性が指摘されています。入浴やシャワーで、石鹸をよく泡立てて優しく洗い、しっかり洗い流しましょう。ただし、擦りすぎ・洗いすぎは皮膚のかゆみや乾燥を招くこともあるので注意が必要です。

2. 保湿をしっかり行う

アトピー性皮膚炎の皮膚は乾燥しやすく、バリア機能が低下しています。保湿剤を1日2回、入浴後など、こまめに塗って乾燥を防ぎましょう。保湿剤は、ヘパリン類似物質含有製剤やワセリンなど、医師と相談して自分に合ったものを選びましょう。

3. 刺激を避ける

衣類は、チクチクしない素材を選び、汗をかいたらこまめに着替えましょう。近年は、縫い目が少ない（もしくは全くない）シームレスな低刺激性の肌着も多く発売されているので、活用しましょう。また、髪の毛が皮膚に触れないように、髪型を工夫することも大切です。爪は短く切り、かきむしらないようにしましょう。

これらの対策に加えて、外用薬や化粧品、シャンプーなどが肌に合わない場合は使用を中止し、医師に相談しましょう。

アトピー性皮膚炎で首回りのかゆみや赤みが気になる場合は、皮膚を清潔にしたうえで、保湿剤などを用いて保湿し、ステロイド外用薬などを塗布すると良いです。

皮膚を清潔に保つためには、入浴やシャワーを行い、浸出液や垢を洗い流し、感染のリスクを下げることが重要です。また、皮膚のバリア機能を保つためにも、その後の保湿が大切です。

その後はステロイド外用薬を塗布したりします。それでもかゆみが強い場合は、抗ヒスタミン薬を用いることもあります。

また、ストレスや睡眠不足が症状を悪化させることがあるため、適切な生活リズムをとることが大切です。

アトピー性皮膚炎が原因で、皮膚のバリア機能が衰えることで、黄色ブドウ球菌やヘルペスウイルスなどによる感染症にかかりやすくなります。そうすると、症状として、発熱がみられる場合があります。

そのような感染症が起きないようにするためには、皮膚を清潔に保ち、保湿剤で保湿することが大切です。

皮膚を清潔に保つためには、入浴やシャワーを行い、じゅくじゅくした汁である浸出液を除去し、感染のリスクを下げることが重要です。また、皮膚のバリア機能を保つためにも、その後の保湿が大切です。

その後はステロイド外用薬を塗布したりします。黄色ブドウ球菌などの感染が疑われる場合は、抗菌薬などが処方されることもあります。

患部を冷却すると、アトピーの症状が和らぐように感じるのは、かゆみをやわらげる神経(B5-Ⅰニューロン)に働きかけるためです。

具体的には、B5-Ⅰニューロンという神経の働きで、ダイノルフィンというかゆみを抑える物質が分泌されることで、かゆみをやわらげると言われています。

そのため、かゆみが一部分に限られている場合は、そこにしっかり塗り薬を塗ったうえで冷却してもよいと思われますが、凍傷となるリスクもあるため、冷やしすぎには注意が必要です。

アトピー性皮膚炎が慢性化すると、おでこや目元に細かいしわができ、その周辺の皮膚がごわついてくることがあります（苔癬化と呼びます）。

このようなアトピー性皮膚炎が原因のしわは、アトピー性皮膚炎の治療の強化や見直しによって改善することもあります。

即効性を求めて、市販のしわに対する化粧品などを使用すると、それ自体が皮膚への刺激となり、皮膚が炎症を起こし、さらに症状が悪化してしまう恐れもあります。そのため、しわの症状が気になる場合は、医師に相談するようにしましょう。

アトピー性皮膚炎は、乳幼児期や小児期に発症することが一般的です。

国内の調査では、生後4ヶ月で約13%、1歳6ヶ月で約10%、3歳で約13%のお子さんが、アトピー性皮膚炎と診断されています。

小学生になっても、約11～12%のお子さんがアトピー性皮膚炎を持っています。

成長とともに患者さんの数は減っていく傾向にありますが、一部の患者さんは大人になっても症状が続くことがあります。

また、頻度は低いですが、思春期や大人になってから、初めてアトピー性皮膚炎を発症する方もいます。

別の調査では、1歳までに約13％がアトピー性皮膚炎と診断され、2歳までの累積有病率は約22％です。

アトピー性皮膚炎の重症度を評価する方法はいくつかあります。

まず、医師による評価があります。皮膚の症状が軽いか、強い炎症があるか、その範囲はどれくらいかなどを評価します。

最も簡便なものは 厚生労働科学研究班で開発された「重症度のめやす」です。

皮疹の重症度を軽度の皮疹と強い炎症を伴う皮疹に分類し、それらの面積によって軽症・中等症・重症・最重症とします。

より詳細な評価方法としては、国際的に用いられるSCORADやEASIなどがあります。

次に、患者さん自身による評価もあります。かゆみの程度を数値で評価したり、かゆみによる行動の変化を観察したりします。

また、腕時計型のデバイスやアプリを使って、夜間のかゆみを客観的に評価することもできます。

さらに、患者さんのQOL（生活の質）も評価します。質問票を使って、かゆみや外見の問題、治療の負担などが日常生活にどれくらい影響しているかを評価します。

これらの評価を総合的に行い、アトピー性皮膚炎の重症度を判断し、治療方針を決定します。

黄色ブドウ球菌は、アトピー性皮膚炎患者さんの病変部の皮膚で高頻度に検出されます。

黄色ブドウ球菌は皮膚の常在菌叢を破綻し、皮膚の角化細胞を傷つけ、炎症や免疫応答を引き起こす毒素を産生します。これがアトピーの症状が悪化する理由のひとつです。

また、産生する酵素は皮膚の保湿機能を低下させます。さらに、特定の遺伝子変異があると皮膚バリアーがますます弱まり菌の定着が促進することがわかっています。

加えて、黄色ブドウ球菌はバイオフィルムを形成して抗菌薬や免疫系から身を守る働きもあるため、感染が慢性化しやすくなります。

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下しているため、さまざまな合併症を引き起こしやすいです。

特に多いのが、食物アレルギー、気管支喘息、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎などのアレルギー性疾患です。

これらは互いに関連しており、アトピー性皮膚炎の症状を悪化させることもあります。

例えば、アレルギー性鼻炎や結膜炎があると、鼻や目をこすることで皮膚炎が悪化することがあります。

また、皮膚のバリア機能が低下しているため、細菌、真菌、ウイルスなどによる皮膚の感染症にもかかりやすくなります。

例えば、伝染性膿痂疹（とびひ）、カポジ水痘様発疹症などがあります。

さらに、アトピー性皮膚炎が重症化すると、白内障、緑内障、網膜剥離などの目の合併症を引き起こす可能性もあります。

これらの合併症を予防するためには、皮膚科だけでなく、小児科、耳鼻科、眼科など、他の診療科とも連携して総合的に治療することが大切です。

アトピー性皮膚炎は、悪化と軽快を繰り返す、かゆみのある湿疹を主病変とする疾患と定義されています。

診断基準は、次の3項目を満たすものを、症状の軽重を問わずアトピー性皮膚炎と診断します。

1. かゆみ
2. 特徴的な湿疹と分布
3. 慢性・反復性経過（乳児では2ヶ月以上、その他では6ヶ月以上）

かゆみがない場合は、寛解状態にあるアトピー性皮膚炎の可能性は否定できませんが、そのほかの皮膚の病気の可能性について、他の症状や経過と合わせて総合的に診断されます。

乳児期のアトピー性皮膚炎は、頬、額、頭などの露出部に乾燥や潮紅（赤み）が出現し、その後、顔全体や首、肘、膝の裏側、胸、腹、背中、四肢などにも広がる可能性があります。

引用テキストによると、生後1ヶ月の時点でアトピー性皮膚炎を発症している症例も存在し、かゆみの有無が重要なサインとなるとのことです。

乳児がかゆみの意思表示をすることは難しいですが、抱き上げた際に頬をすり寄せたり、裸にすると身体を掻くような動作をしたり、患児の手が届きやすい場所に掻破痕（かきむしった痕）がみられるかなどを観察します。

また、おむつ皮膚炎との鑑別も重要です。おむつ皮膚炎は、おむつ着用部位にできる紅斑ですが、おむつ着用部位以外に皮疹がある場合は、アトピー性皮膚炎の合併、あるいはおむつによる刺激でアトピー性皮膚炎が悪化していると考えられます。

「ぶつぶつ」が実際にどのようなものかは、診察してみないとわからないことも多いため、皮膚科専門医への紹介を検討しましょう。

アレルギー性皮膚炎とアトピー性皮膚炎は似た名称ですが、同義ではありません。それぞれの定義や原因、症状の違いについて解説します。

アレルギー性皮膚炎とは

アレルギー性皮膚炎とは、体の免疫システムが特定の物質に対して過剰に反応し、皮膚に炎症を起こす疾患の総称です。アレルギー反応にはいくつかの型があり、代表的なものとして即時型（I型）アレルギーと遅延型（IV型）アレルギーがあります。たとえば、特定の物質が皮膚に触れることで起こるアレルギー性接触皮膚炎は、IV型アレルギーが関与する代表的な疾患とされています。

アトピー性皮膚炎の原因とアトピー素因

アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が慢性的に良くなったり悪くなったりを繰り返す疾患です。その原因には、皮膚のバリア機能の低下とアレルギー的な免疫反応の両方が関与しているとされています。

皮膚バリア機能の低下には、フィラグリンという皮膚のバリアに関わるたんぱく質の遺伝子変異が関わることがあります。バリアが弱まると、アレルゲン（アレルギーの原因物質）が皮膚から侵入しやすくなり、炎症を起こすとされています。

また、アトピー性皮膚炎の患者の多くは アトピー素因を持つとされています。アトピー素因とは、本人や家族にアレルギー性の喘息・鼻炎・結膜炎などの既往があること、またはIgE抗体（免疫に関わるたんぱく質）を産生しやすい体質のことです。

アレルギー性皮膚炎とアトピー性皮膚炎の違い

アレルギー性皮膚炎はアレルギーが関与する皮膚炎の総称であり、アトピー性皮膚炎はその中のひとつです。両者は同義語ではありません。たとえば、アレルギー性皮膚炎は原因物質（例えば花粉や金属など）への接触によるIV型アレルギーが中心ですが、アトピー性皮膚炎はI型とIV型の両方の要素が混在し、皮膚バリア機能の低下やアトピー素因も病態に関与するとされています。

アトピー性皮膚炎の症状

アトピー性皮膚炎の主な症状には、以下のような特徴があります。

• 強いかゆみを伴う湿疹
• 左右対称に症状が出やすい
• 症状がよくなったり悪くなったりを慢性的に繰り返す

アトピー性皮膚炎が疑われるときは

かゆみのある湿疹が長期間にわたって繰り返すときや、家族にアレルギー疾患の既往がある場合は、アトピー性皮膚炎の可能性が考えられます。気になる症状があるときは、早めに皮膚科など医療機関への受診をご検討ください。

アトピー性皮膚炎の急性病変では、赤いブツブツ（紅斑）や小さな水ぶくれ（小水疱）を伴う湿疹がみられます。これらは、ニキビのように見えることがあります。

また、アトピー性皮膚炎は皮膚のバリア機能が低下しているため、細菌やウイルスに感染しやすくなっています。

黄色ブドウ球菌に感染すると「伝染性膿痂疹」を発症し、水ぶくれを伴うことがあります。

単純ヘルペスウイルスに感染すると「カポジ水痘様発疹症」を発症し、顔や首を中心に小さな水ぶくれや膿疱がたくさんできます。

これらの症状も、ニキビと間違えやすいです。

アトピー性皮膚炎とニキビは異なる病気ですが、症状が似ているため、見分けが難しいことがあります。

症状が改善しない場合や気になる場合は、皮膚科専門医に相談しましょう。

アトピー性皮膚炎の皮膚生検は、他の皮膚疾患と鑑別が必要な場合に行われることがあります。

皮膚生検とは、皮膚の一部を局所麻酔下で採取して病理学的に調べる検査です。より正確な診断や適切な治療方針の決定に役立ちます。

たとえば、乾癬や皮膚リンパ腫など、アトピー性皮膚炎と似た他の皮膚疾患との区別が難しいときに行われることがあります。

典型例ではない場合や治療が効かない場合、免疫抑制剤の投与を検討する前の鑑別診断などで重要です。

アトピー性皮膚炎が悪化することが確認されている食べ物がある場合は、その食べ物を避けることが推奨されます。

しかし、一般的にアレルギーを起こしやすいという理由だけで、特定の食べ物を除去することは推奨されていません。

アトピー性皮膚炎の治療では、まず炎症を抑える外用薬をきちんと使い、それでも症状が改善しない場合に、特定の食べ物が悪化の原因となっていないかを確認します。

妊娠中や授乳中のお母さんが特定の食べ物を避けても、赤ちゃんのアトピー性皮膚炎の発症予防にはならないとされています。

プロバイオティクス（乳酸菌など）の摂取は、アトピー性皮膚炎の症状を軽くする可能性はありますが、まだ研究段階であり、すべての人に効果があるとは言えません。

アトピー性皮膚炎は、かゆみのある湿疹が、よくなったり悪くなったりを繰り返す病気です。

湿疹は左右対称に出ることが多く、耳介周囲（耳のふちなど）は、顔、首などと並んで症状が出やすい場所とされています。

ただし、耳のふちのかゆみや熱感は、アトピー性皮膚炎だけでなく、接触皮膚炎（いわゆる「かぶれ」）や脂漏性皮膚炎などでも起こることがあります。

これらの病気は、アトピー性皮膚炎と合併することもあります。

症状が続くようでしたら、皮膚科を受診して、適切な診断と治療を受けることが大切です。

黄色ブドウ球菌（Staphylococcus aureus）の感染が原因です。

この細菌はアトピー性皮膚炎患者さんの皮膚に一般的にみられる病原体で、特徴的な臭いを発します。

また、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）に感染した場合も、特徴的な臭いが発生することがあります。

さらに、皮膚上の細菌が皮脂を分解することで独特の臭いが生じ、アトピー性皮膚炎によって発生した皮膚の炎症や浸出液も臭いの原因となる可能性があります。

これらの原因が合わさると、アトピー性皮膚炎特有の臭いが発生すると考えられます。

適切な治療と皮膚ケアを行えば、細菌の増殖を抑制して臭いを軽減できるでしょう。

脇の下にかゆみが出た場合は、清潔、保湿を保ったうえでのステロイド治療が基本となります。ステロイド外用薬を塗布することで、かゆみを含む、アトピー性皮膚炎の炎症を抑えます。

そして、日ごろから、皮膚を清潔に保ち、保湿をしっかりと行うことが予防のためにも必要です。

特に、脇の下は汗をかきやすいので、適宜ふき取る等して清潔に注意する必要があります。

皮膚を清潔に保つには、入浴やシャワー時に優しく石鹸洗浄することで、皮膚の浸出液や皮質を除去し、その後に保湿剤を塗布することが大切です。

アトピー性皮膚炎の湿疹が左右対称であるのは、全身性の炎症がアトピー性皮膚炎の原因であるからと考えられます。

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が全身的に低下し、免疫系が過剰に反応します。

具体的には、T細胞の活性化やサイトカインの分泌が全身的に影響を及ぼします。そのため、全身に均等に影響を及ぼし、湿疹の分布も左右対称になると考えられます。

また、アトピー性皮膚炎において、湿疹の出やすい部位があり、それが、肘・膝の屈曲部、首などです。

アトピー性皮膚炎は、アトピー素因を持つ人がなりやすい病気です。

アトピー素因とは、①家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）、または②IgE抗体を産生しやすい素因のことです。

アトピー性皮膚炎は、皮膚のバリア機能が低下している人に多くみられます。

皮膚のバリア機能が低下すると、外部からの刺激物質やアレルゲン（アレルギーの原因物質）が皮膚の中に侵入しやすくなります。これにより、免疫細胞が過剰に反応し、炎症やかゆみを引き起こします。

また、ダニ、ハウスダスト、花粉、食物、汗、ストレスなども症状を悪化させる要因となります。特に乳児期では食物アレルゲンが関与している場合もありますが、年齢が上がるにつれて吸入アレルゲンの影響が大きくなります。

はい、あります。アトピー性皮膚炎の診断や活動性の評価に使われることが多い指標ですが、実際にはアトピー性皮膚炎以外でもTARCの値が上昇する場合があります。

小児は特に2歳以下で高値となり、基準値も年齢別で設定されています。また、ネモリズマブで治療した場合には、症状と関係なく一過性に高値となることがあります。
さらに、アトピー性皮膚炎以外の病気でも高値になる可能性があります。

たとえば、気管支喘息やIgG4関連疾患、シェーグレン症候群などの自己免疫性疾患、ホジキンリンパ腫や皮膚リンパ腫といった一部の悪性疾患、薬剤による間質性肺疾患、水疱性類天疱瘡など、皮膚の自己免疫疾患です。

これらは免疫機構のメカニズムの異常や慢性的な炎症が関わる疾患で、TARCが増加しやすいと考えられています。

よって、TARC値が高い場合でも必ずアトピー性皮膚炎というわけではありません。他の病気の可能性も考慮する必要があります。

明確な基準値はありませんが、成人は170IU/mL以下とされることが多いようです。一方、アトピー性皮膚炎では総IgE値が500IU/mL以上となる高値が多いとされています。

総IgE値はアトピー性皮膚炎以外のアレルギー疾患でも高値となり、正常者の数値とも重なる範囲が多く、はっきりした数値は決められません。

また、症状の悪化に関わる可能性がある特異的IgE値が検出されることがあります。

IgE抗体の値は診断や治療経過を判断する際の一つの目安になりますが、数値の高低だけで症状の重症度は決められません。

アトピー性皮膚炎では、かゆみによって皮膚を掻きむしることが、症状を悪化させる要因となります。

掻きむしることを繰り返す等で治療期間が長くなると、機械的な刺激によって皮膚が厚くなる「苔癬化（たいせんか）」や、硬いしこりのような「痒疹結節（ようしんけっせつ）」ができることがあります。

また、アトピー性皮膚炎による皮膚の炎症が治まったあと、（炎症後）色素沈着となることがあります。色素沈着は、炎症が治まったあとにも、皮膚の色が黒ずんで残ってしまう状態です。

苔癬化、痒疹結節、色素沈着の軽快には年月を要することが多いです。

アトピー性皮膚炎の治療では、炎症を抑えることに加えて、掻きむしらないように、爪を短く切るなどの対策も大切です。

アトピー性皮膚炎は、さまざまな要因が複雑に関係して発症・悪化する病気です。

ハウスダストは、ダニや室内塵などを含む吸入アレルゲンのひとつで、年長児以降のアトピー性皮膚炎の悪化要因として知られています。しかし、乳児期では食物アレルゲンによる影響が大きいとされています。

また、ハウスダスト以外にも、汗、衣類との摩擦、髪の毛の接触、乾燥、ストレスなど、さまざまな非特異的な刺激や、外用薬、化粧品、金属などに対する接触アレルギーも、アトピー性皮膚炎を悪化させる要因となります。

アトピー性皮膚炎の治療では、原因や悪化要因を特定し、それらを取り除くことが大切です。しかし、原因はひとつとは限らず、複数の要因が関与している場合も多いです。

そのため、医師の指示のもと、適切なスキンケアや薬物療法と並行して、生活環境の改善にも取り組むことが重要です。

2000～2002年度の厚生労働科学研究によると、アトピー性皮膚炎の有症率は、

• 4ヶ月児で12.8％
• 1歳6ヶ月児で9.8％
• 3歳児で13.2％
• 小学1年生で11.8％
• 小学6年生で10.6％
• 大学生で8.2％

でした。

2006～2008年度の調査では、成人の有症率は、

• 20歳代で10.2％
• 30歳代で8.3％
• 40歳代で4.1％
• 50～60歳代で2.5％

でした。

全体的に女性の方が、男性よりも有症率が高い傾向にあります。

これらのデータから、アトピー性皮膚炎は、乳幼児期に多く発症し、成長とともに減少する傾向にあるものの、成人になっても一定数の方が悩まされていることがわかります。

アトピー性皮膚炎の治療には、ステロイド外用薬が基本となります。

ステロイド外用薬には5段階の強さがあり、皮膚炎の重症度に応じて適切な強さの薬を選ぶ必要があります。

日焼けした場合は、まず日焼けの程度を確認しましょう。軽度の日焼けであれば、ワセリンなどの保湿剤で様子を見たり、非ステロイド性の抗炎症外用薬や弱いステロイド外用薬で対応できることがあります。

しかし、赤みや水ぶくれがひどい場合は、炎症を抑えるために、より強いステロイド外用薬が必要になることもあります。

また、アトピー性皮膚炎の症状が出ている場合は、その重症度によっても使用するステロイド外用薬の強さが変わってきます。

自己判断で使用するステロイド外用薬の強さを変えるのではなく、必ず医師に相談し、適切な指示を受けるようにしましょう。

なお、過度な日焼けはアトピー性皮膚炎を悪化させる可能性があるため、日焼け止めを使用したり、帽子をかぶったりするなど、日焼け対策を心がけましょう。

ストレス性皮膚炎とは、心理的または身体的なストレスが引き金となって皮膚に炎症や発疹が現れた状態を言うようですが、皮膚科医の中ではあまり用いられる表現ではありません。

ストレスによって免疫機能が低下し、自律神経のバランスが崩れることで、アトピー性皮膚炎の悪化の原因となったり、新たな発症の原因になったりする可能性もあります。

また、アトピー性皮膚炎そのものにストレスを感じることで症状が悪化する…といった悪循環も悪化の原因です。

ストレスはアトピー性皮膚炎の症状を悪化させる可能性がある一方で、ストレス管理や生活リズムを改善することで、アトピー性皮膚炎の症状改善も期待できるでしょう。

妊娠中または妊娠の可能性がある人は、アトピー性皮膚炎の治療時に使う薬の中に、気をつけるべき薬や使えない薬があります。

代表的なものはタクロリムス外用薬です。使用することで胎児に奇形が生じる可能性があるため、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ使用できますが、授乳は避けるように、とされています。

その他にも注意すべき薬剤がありますので、妊娠の可能性があったり授乳中の場合は、必ず医師に申し出るようにしましょう。

ちなみに、治療でよく使用されるステロイド外用薬は、通常の使用であれば妊娠中でも胎児への影響を心配しなくても良いとされています。

アトピー性皮膚炎の症状として、足の乾燥やぶつぶつが生じる可能性はあります。

アトピー性皮膚炎では、皮膚の乾燥、かゆみを伴う湿疹が左右対称に生じるのが主な症状です。

発症する部位は年齢や個人差で異なりますが、足以外にも顔、首、肘や膝の裏側、背中、胸部などが考えられます。

同じような症状が起こる皮膚の病気に皮脂欠乏性湿疹（乾燥性皮膚炎）や痒疹などがあります。

アトピー性皮膚炎とは異なる病気ですが、足の症状だけで見分けるのは難しいでしょう。皮膚科を受診して、適切な治療を受けましょう。

アトピー性皮膚炎の赤みに対しては、ステロイド外用薬などを用いて対応します。

アトピー性皮膚炎の赤みは、かゆみやじゅくじゅくとした液が出てくることと同じく、炎症反応のひとつです。そのため、ステロイド外用薬を塗布することで、炎症を抑えます。

そのうえで、日ごろから、皮膚を清潔に保ち、保湿をしっかりと行うことが予防のためにも必要です。

皮膚を清潔に保つには、入浴やシャワーをすることで、皮膚の浸出液や角質を除去すること、保湿には、保湿剤を塗布することが大切です。

ステロイド外用薬の副作用が気になる場合は、ステロイド以外の外用薬を選択することもあります。

アトピー性皮膚炎は、成長とともに症状が改善する可能性があります。

乳幼児期に発症したアトピー性皮膚炎は、成長するにつれて自然に治る（寛解）ことも多いです。

ある調査では、生後4ヶ月でアトピー性皮膚炎と診断された赤ちゃんの約70%が、1歳6ヶ月までに症状が消えました。

また、別の調査では、1歳でアトピー性皮膚炎だった子どもの75%が、4歳までに寛解していました。

ただし、食物アレルギーを合併している場合は、寛解しにくい傾向があります。

また、思春期や成人期に発症したアトピー性皮膚炎は、自然に治ることは少ないですが、適切な治療を続けることで、症状をコントロールし、日常生活に支障がない状態を維持することは可能です。

アトピー性皮膚炎の炎症を抑えるために、効果と安全性が確認されている塗り薬は、

• ステロイド外用薬
• タクロリムス軟膏
• デルゴシチニブ軟膏
• ジファミラスト軟膏
• タピナロフクリーム

等があります。

ステロイド外用薬は、炎症を抑える効果が高く、症状の重症度に応じて強さを選びます。

タクロリムス軟膏は、ステロイド外用薬とは異なるメカニズムで炎症を抑え、顔などの皮膚が薄い部分にも使いやすいです。

デルゴシチニブ軟膏、ジファミラスト軟膏、タピナロフクリームは、それぞれヤヌスキナーゼ（JAK）阻害薬、ホスホジエステラーゼ4（PDE4）阻害薬、芳香族炭化水素受容体（AhR）調整薬という新しいタイプのお薬です。

これらの薬を、医師の指示のもと、適切に使い分けることが重要です。

アトピー性皮膚炎の治療には、体質改善を目指す治療と、症状の改善を目指す治療を組み合わせることがあります。

漢方療法では、患者さんそれぞれの体質を全身の「証」としてとらえ、体質の改善を目指します。

プロバイオティクスやプレバイオティクスは、腸内細菌を介して免疫応答に影響を与える可能性があり、アトピー性皮膚炎との関連も研究されています。

しかし、すべてのアトピー性皮膚炎の患者さんに、特定のプロバイオティクスやプレバイオティクスを一律に推奨することは、現時点ではできません。

アトピー性皮膚炎は年齢とともにある程度改善することが期待できますが、改善の程度は症状の程度などによって異なります。

アトピー性皮膚炎は、食物アレルゲンが関与する場合もあります。

しかし、アレルゲンになりやすい食品という理由だけで摂取を制限することは、アトピー性皮膚炎の治療に有効ではないと考えられています。

食物アレルギーの関与が明らかでない場合、アレルゲン除去食は有用であるという根拠に乏しいです。

不適切な除去食は、成長・発育障害といった栄養学的な問題を引き起こす可能性があります。

食物除去を行うためには、まず抗炎症外用薬による治療を十分に行い、アレルゲン除去試験を行うべきです。

皮膚症状の改善が見られない場合に、皮膚の悪化の原因となる食物アレルゲンを検索することが推奨されています。

アトピー性皮膚炎は、皮膚の病気ですが、かゆみや見た目の問題から、精神的な問題を引き起こすことがあります。

うつ病、不安症、注意欠陥・多動性障害（ADHD）など、さまざまな精神疾患との関連が報告されています。

また、アトピー性皮膚炎が重症な方、特に顔に症状がある方は、白内障、緑内障、網膜剥離などの目の合併症を起こしやすいことが知られています。

視力低下につながることもあるため、注意が必要です。

さらに、皮膚のバリア機能が低下しているため、細菌、真菌、ウイルスによる感染症にもかかりやすくなっています。

例えば、カポジ水痘様発疹症や伝染性膿痂疹などがあります。

妊娠中や授乳中でも、ステロイド外用薬は通常の使用量であれば安全であり、赤ちゃんへの影響を心配することなく使用できます。

ただし、強力なステロイド外用薬を大量に長期間使用すると、赤ちゃんの出生体重が少なくなる可能性があるため、注意が必要です。

弱いまたは中程度の強さのステロイド外用薬の使用は、逆に胎児死亡のリスクを減らす可能性も示されています。

授乳中の場合、ステロイド外用薬の成分はごくわずかしか母乳に移行しないため、ほぼ安全と考えられます。

乳房に塗る場合は、授乳の直前を避け、授乳前に拭き取るなどの工夫をしましょう。

アトピー性皮膚炎の治療は、症状が改善したからといってすぐに薬をやめると、再発する可能性があります。

医師は、薬の効果や副作用、患者さんの状態などを総合的に判断して、薬の量や種類、使用期間を調整します。

具体的には、ステロイド外用薬やカルシニューリン阻害外用薬などと併用し、一定期間（6か月を目安）症状が落ち着いている状態が維持できた場合に、医師の判断のもと、薬を一時的に中止することもあります。

しかし、実際には、症状を抑えるために薬の継続が必要な場合も多いです。

自己判断で薬を中止せず、必ず医師の指示に従い、継続的な治療を行いましょう。

アトピー性皮膚炎は、複数の遺伝的要因と環境要因が複雑に関与して発症する病気です。

次のような「アトピー素因」と呼ばれる体質を持つ人に多くみられます。

• ① 家族歴・既往歴（気管支喘息、アレルギー性鼻炎、結膜炎、アトピー性皮膚炎のうちいずれか、あるいは複数の疾患）
• ② IgE抗体を産生しやすい素因

これらの要因に加え、皮膚のバリア機能の異常など、さまざまな要因が重なって発症すると考えられています。

また、多くの関連遺伝子が報告されており、全ゲノム連鎖解析から日本人サンプルにおいて、アトピー性皮膚炎と関連のある候補遺伝子が報告されています。

アトピー性皮膚炎は、一般的に乳幼児期や小児期に発症し、年齢とともに症状が改善する傾向にあると考えられています。

しかし、一部の患者さんは大人になっても症状が続くことや、思春期や成人になってから初めて発症することもあります。

2006～2008年度の厚生労働科学研究の調査によると、大学職員を対象とした健診では、

• 20歳代で10.2％
• 30歳代で8.3％
• 40歳代で4.1％
• 50歳以上で2.5％

の人がアトピー性皮膚炎と診断されています。

この調査結果からも、大人になってからアトピー性皮膚炎を発症する可能性があることがわかります。

アトピー性皮膚炎の定義には、「頻度は低いが思春期/成人発症のアトピー性皮膚炎も存在する」と記載されています。