夜中に目が覚める
という症状の原因と、関連する病気をAIで無料チェック

不眠症で目の下にクマができることはあります。

目まわりに生じるクマは、疲労や睡眠不足、ストレス等によって引き起こされる血流の滞留が原因であると言われています。血液量が多く、血流速度が遅いと血液がとどまりやすく、目の周りの皮膚の表面に近いところでそれが起こるとクマ発生につながる可能性があるという報告があります。

睡眠不足以外にも、目の下のクマができる要因はありますので、規則正しい生活や疲労やストレスを避けること、身体を動かすことなどが予防になるでしょう。

自律神経の乱れからくる症状で、背中がゾワゾワする、朝起きると手がしびれるなどが起こることはありえます。

自律神経は、呼吸や心臓の動き、体温の調整などを無意識にコントロールしている神経です。ストレスや生活リズムの乱れなどが原因で、自律神経のバランスが崩れると、しびれや違和感、動悸、めまい、胃の不調など、さまざまな症状が出ることがあります。

ただ、そのほかの体の病気でも、背中がゾワゾワしたり、朝起きると手がしびれたりすることはあるため、受診をおすすめします。受診する科としては、症状によりますが、脳神経内科や総合診療科がよいでしょう。

気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

適応障害の症状で、眠れなかったり、仕事に行こうとすると涙が出たり、動悸がしたりすることはあります。

ただ、眠れないのは適応障害以外にも、うつ病や睡眠障害でも起こります。また、動悸は不整脈が原因のこともあります。

適応障害の診断のためには、生活歴の聴取や身体疾患の除外も必要になりますので、気になる症状があるときは、早めに精神科・心療内科を受診しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

気分の落ち込みが続く、何もやる気が起きない、眠れない、というのは、うつ病の初期症状の場合もあります。

ただ、うつ病の診断には、これまでの生活の様子を聞いたり、他の病気がないかを調べたりすることが必要です。そのため、これらの症状だけで、うつ病と決めつけることはできません。

その他にも、食欲がなくなる、集中できない、自分を責める気持ちが強くなる、死にたいと感じるなどの症状が現れることもあります。

こうした症状が2週間以上続く場合は、早めに精神科や心の専門のクリニックを受診しましょう。気になる症状があるときは、ひとりで悩まず、医師に相談することが大切です。

不眠症のサインは、以下のものがあります。

• なかなか寝付けない（入眠困難）
• 何度も目が覚め、目が覚めたあとに再び寝入ることが難しい（睡眠維持困難）
• 朝起きなければならない時間より早く目が覚め、再び寝入ることが難しい（早朝覚醒）

上記のような状況があり、疲労や注意力・集中力の低下、ミスを起こしやすい、日中の眠気、などがある場合は、不眠症のサインのことがあります。

診断基準上は、上記のような状態が週に3日以上あり、3ヶ月以上続く場合に不眠症の診断がなされます。

不眠症（睡眠障害）の早朝覚醒は、放っておけば治ることもあります。ただ、うつ病など他の心の病気のひとつの症状である場合、適切な治療を行わないと、ますます悪くなることがあります。また、一度治ったようにみえても、繰り返すこともあります。

早朝に目が覚めてしまい、その後眠れない状態が続くと、日中の集中力が下がったり、気分が落ち込んだりすることもあります。ストレスや生活リズムの乱れが原因のこともあるため、まずは生活習慣を見直すことも大切です。

気になる症状が続く場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）の「入眠障害」とは、布団に入ってもなかなか眠りにつけない状態を指します。眠ろうとすればするほど、かえって目がさえてしまうこともあります。

このような状態は、寝る前にスマートフォンを長時間見たり、ベッドで長く過ごしすぎたりするなどの不適切な生活習慣や、「また眠れなかったらどうしよう」といった不安や心配によって悪化することがあります。

眠れない状態が続くと、日中の集中力の低下や気分の落ち込みにもつながることがあります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）の「中途覚醒」とは、いったん入眠したあと、起床するまでの間に、目が覚める状態です。すなわち、睡眠の開始時刻から終了時刻までの睡眠時間内に出現した覚醒のことを指します。具体的には、夜中に何度も目が覚める、あるいは、夜中に目が覚めてから再び眠ることが難しいという形で現れます。

中途覚醒が続くと、疲れが取れず、日中の眠気や集中力の低下、イライラなどの不調につながることがあります。ストレスや生活習慣の乱れなどが原因となることもあります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）で眠れない日が続く場合の対処法は、以下があります。

睡眠を妨げているものを解消する

寝室の環境（暑すぎる/寒すぎる、湿度が高い/低い、騒音、明るさ、布団やベッドマットが心地悪い、同室者の動き）を整えてみましょう。それだけで眠りの質が改善することもあります。

睡眠の認知行動療法を試す

朝起きる時間を決めて、必要な睡眠時間を逆算して眠れるように、スケジュールを調整しましょう。ただ、眠くないのに布団にいることはやめましょう。寝付くのが遅くなっても起きる時間を後ろ倒しにしすぎない、日中に仮眠は取りすぎないということを心がけましょう。

睡眠覚醒リズムを整える

朝目覚めたら部屋にで朝日を浴び、日中はできるだけ日光を浴びるように心がけましょう。身体を動かすこともよいでしょう。

眠りを妨げるものを減らす

眠る前のタバコ、アルコール、カフェイン、明るい光、就寝直前の食事、激しい運動を避けましょう。

薬物療法

睡眠の質を改善する、睡眠を維持する助けになる薬があります。主治医と相談しましょう。

不眠症（睡眠障害）で1～2時間おきに目が覚める場合の対処法は、以下のようなものがあります。

眠る環境を整える

暑すぎる/寒すぎる、湿度が高い/低い、騒音、明るさ、布団やベッドマットが心地悪い、同室者の動きなど、眠る環境が悪い場合、1～2時間おきに目が覚めてしまうことがあります。まずは、自分にとって心地のよい環境にしましょう。

睡眠覚醒リズムを整える

朝目覚めたら部屋に朝日を浴び、日中はできるだけ日光を浴びるように心がけましょう。身体を動かすこともよいでしょう。

眠りを妨げるものを減らす

眠る前のタバコ、アルコール、カフェイン、明るい光、就寝直前の食事、激しい運動を避けましょう。また、眠くないのに布団にいることはやめましょう。日中に仮眠をとって夜眠れない場合は、仮眠を減らす、あるいはやめることを試してみましょう。

薬物療法

睡眠の質を改善する、睡眠を維持する助けになる薬があります。主治医と相談しましょう。

不眠症（睡眠障害）で、睡眠がとれていないのに眠くないときは、睡眠と目覚めのリズムが乱れていたり、カフェインやタバコなどの嗜好品の影響だったり、双極症など他の心の病気の一部として現れることがあります。

また、年をとると必要な睡眠時間が短くなるため、若いころと比べて睡眠時間が少なくても眠くないと感じることもあります。さらに、ストレスや不安が続くと、自律神経のうちの交感神経が亢進した状態になり、眠気を感じにくくなることもあります。

眠れない状態が続いて、生活に支障が出ている場合は、早めに医療機関を受診し、医師に相談することが大切です。

不眠症（睡眠障害）の症状で、寝ているのに起きているような感覚があることは起こりえます。

まず、睡眠の質が悪く、眠りが浅いときやたびたび目を覚ましてしまうとき、ぐっすり眠った感覚が得られないことはよくあります。閉塞性睡眠時無呼吸では、睡眠はとれているはずなのに回復感が得られず、日中の眠気が起きます。

また、悪夢を見るタイプの睡眠障害では、寝た気がしない、苦痛が強い、ということが起こりえます。ストレスがかかっているときや、ネガティブな感情を引き起こすテーマについてのもの、トラウマ体験を再現するような悪夢もあります。不快な感情が続くため、睡眠に戻ることが難しくなります。

日中の倦怠感やイライラなどの心身の不調は、不眠症が原因のことがあります。不眠が改善するだけでも、症状が和らぐこともあります。

一方で、不眠症ではなく、ストレスに伴う適応障害、うつ病、双極性障害、統合失調症、そして精神疾患に対する薬の副作用として、日中の倦怠感やイライラなどの心身の不調が出る場合もあります。

不眠症が原因だと自己診断せず、症状が続いたり煩わしかったりする場合は、医療機関を受診しましょう。

不眠症とは、眠る機会や環境が適切であるにもかかわらず、入眠困難、睡眠維持困難、早朝覚醒のいずれかが出現し、かつ、これらのために何らかの日中の機能障害が生じているものを指します。

一晩眠っても満足感がなくスッキリと起きられない、朝から疲れを感じるのは不眠症の可能性がありますが、まずは眠る機会や環境が整っていない場合には、それらを整えましょう。

例えば、寝室の気温や湿度、寝具の快適さ、睡眠のリズムなどです。また、一時的な睡眠不足や睡眠の質の低下が原因であることもありますので、まずは必要な睡眠をとりましょう。

環境と睡眠リズムを整え、カフェインやアルコールなど睡眠を妨げるものを避けても、寝ようとしても寝付けない、眠りが浅く途中で目が覚める、悪い夢を見る、起きるべき時間よりも早く目が覚めてしまうといった状態が続く場合は、不眠症の可能性もありますので、医療機関に相談しましょう。

睡眠時間がバラバラになるのは、必ずしも病気とは限りませんが、体内時計が乱れているサインの可能性があります。

対処法

• 毎日同じ時間に起きる： 休日も平日と同じ時間に起きるように心がけましょう。
• 日中に光を浴びる： 朝起きたら日光を浴び、体内時計をリセットしましょう。
• 寝る前の習慣を作る： リラックスできる音楽を聴いたり、ぬるめのお風呂に入ったりして、入眠習慣を作りましょう。
• 寝室環境を整える： 寝室を暗く、静かで、快適な温度に保ちましょう。

改善しない場合は、睡眠障害や背景に何かしらの病気が隠れている可能性もあります。

不眠症についてさらに詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

眠れる日と眠れない日が交互にある場合、いくつかの原因が考えられます。

• 生活リズムの乱れ： 寝る時間や起きる時間が不規則だと、体内時計が乱れてしまいます。
• ストレス： ストレスがあると、寝つきが悪くなったり、眠りが浅くなったりします。
• カフェインやアルコール： 寝る前に摂取すると、睡眠の質が低下することがあります。
• その他の要因： 周期的な体の変化（ホルモンバランスなど）や、睡眠に関連する病気の可能性もあります。

不眠症について詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

不眠症の具体的なセルフチェックリストはありませんが、セルフチェックの参考になる不眠症状のタイプについてお示しします。

1.入眠障害

横になってもなかなか寝付けない。悩みごとが多いと生じやすい。

2.中途覚醒

睡眠中に何度も目覚める。一度目が覚めるとなかなか寝付けない。

3.早朝覚醒

予定よりも早く目が覚めてしまい、その後寝付けない。

4.休養感の低下

睡眠時間は十分にもかかわらず、睡眠で休まった感覚、疲労が解消した感覚がない。

もし気になる症状がある場合は、早めに医師に相談することをおすすめします。

夜中に目が覚めてしまっても、20〜30分以内に再び寝付くことができ、日中の眠気がないようであれば、特に問題はありません。
ただし、以下のような場合には、心身に影響が及ぶ可能性があります。睡眠の質を改善することが望ましいため、一度医療機関で相談してみましょう。

• 何度も目が覚めてしまう
• 目が覚めてから寝付けない
• 翌日起きた時に熟眠感がない
• 翌日の日中眠気がある

睡眠の量や質に不足がある状態を「不眠症」と言います。具体的には下記のような症状があります。

• 寝つきが悪い（入眠困難）
• 夜中に目が覚める（睡眠維持困難）
• 朝早く目が覚める（早朝覚醒）
• ぐっすり眠った感じ（熟眠感）がしない　

症状は1つだけ生じることもあれば、複数出現することもあります。例えば、寝つきは問題ないけれど夜中に目が覚めてしまい、ぐっすり眠れた感じが得られない、といったケースなどもありえます。

運動不足が不眠の原因になることはあります。不眠に対して、運動をすることで、睡眠の質や睡眠の満足度が上がるという報告があります。

朝の散歩や通勤で歩くことは、太陽の光を浴び、体内時計をリセットすることにもつながります。また、肉体的な疲労のおかげで、睡眠の質が高まることもあります。

遮光カーテンは、不眠症（睡眠障害）に効果があることがあります。

特に、夜勤など夜間に働いて日中に睡眠をとる必要があるときは、朝日を浴びたり明るい環境にいることで日中の睡眠が取りづらくなることがありますので、遮光カーテンやサングラスを用いて眠りやすい環境を整えることが大切です。

一方で、夜間に睡眠をとり、朝自然に目が覚めるには、遮光カーテンを使わずに、日が昇って部屋が明るくなることが役立つ場合もあります。ご自身の生活習慣に合わせて、朝明るくなることが睡眠の妨げになるようであれば、遮光カーテンを用いてみましょう。

夜勤がある交代勤務の場合、睡眠のスケジュールを調整して、働く時間に眠気が少なく仕事ができ、仕事以外の時間に最低限の睡眠を取れるようにすることが大切です。

夜勤のパターンによっても異なりますが、夜勤が終わった後に睡眠をとりやすくするよう、帰宅する際にサングラスを利用したり、太陽の光による概日リズムへの影響が出にくいような工夫が役に立つことがあります。アルコールやタバコの摂取は控えるほうがよいでしょう。

夜勤が一週間以上継続するような場合には、夜勤時間帯に合わせて日中のリズムを調整するために、光を用いた治療などが行われることもあります。どうしても睡眠スケジュールの調整が難しい場合、睡眠薬を上手に使うことが役立つ場合もあります。職場により、夜勤のパターンが異なりますので、会社の産業保健職に相談をしてみるのもよいでしょう。

不眠症（睡眠障害）で朝起きられない場合は、生活スケジュールを整えることや、夜間にまとまって十分な睡眠がとれるようにするための取り組みが必要です。

朝起きられないのは、夜に寝付くべき時間に寝付けないことや、そもそもの睡眠時間が不足していることが原因であることがあります。また、適応障害やうつ病など、他の病気の症状である可能性もあります。日中に睡眠をとるタイミングや仮眠の長さによっては、夜の入眠が妨げられることがあります。

夜に眠れて朝に起きられるようになるまでは、朝起きる時間を決める、起きる時間から逆算して必要な睡眠時間が取れるように時間を確保する、日中の仮眠は我慢する、など睡眠のスケジュールを整える取り組みが大切です。また、寝つきをよくする薬を使うことで、睡眠スケジュールのリセットができる場合もあります。

気になる症状があるときは、早めに精神科・心療内科を受診しましょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

不眠症（睡眠障害）で休職する場合の期間は、人それぞれです。

不眠の原因が解消することで、数日で復職することができる場合もありますし、不眠の原因が解消しない場合や睡眠のスケジュールが乱れている場合は、復職までに時間がかかることもあります。復職するためには、不眠症（睡眠障害）が仕事に支障をきたさない程度に改善し、働くための生活スケジュールに修正できることが必要です。

復職の基準については、会社のルールによりますので、復職したいからといってすぐに復職できるとは限りません。原則として、休職の理由（不眠症）がなくなった、会社の求める基準で働けるようになるまでは、休職が必要になります。

不眠症（睡眠障害）であることを、会社に報告したほうがよい場合もあります。

まず、不眠症（睡眠障害）が理由で、遅刻や業務遂行能力への影響がある場合は、会社に報告して、状況を理解してもらったほうがよい場合もあります。会社に報告しないと、遅刻や業務遂行能力の低下が、やる気やスキル不足の問題と見なされてしまい、評価やキャリアにネガティブな影響が出ることがあります。

不眠症であることを会社に伝えるかどうか、伝える場合に、どのように伝えるかについては、上長や産業保健職（産業保健師や産業医）と相談してみましょう。

急性不眠症と慢性不眠症の違いは、主に症状が続く期間です。

急性不眠症とは、不眠の症状は3か月未満であるものの、不眠障害の診断基準を満たす程度の症状や生活への影響があるときに診断されます。急性のストレスに伴い眠れなくなることが多く、ストレスの原因が解消したり、時間とともに、自然に良くなることもあります。

慢性不眠症とは、不眠が週3日以上、3か月以上持続する場合に診断されます。急性の不眠症から移行することもあります。以前にも不眠になったことがあったり、不安が強かったりすると、不眠が慢性化しやすいとされています。

ナルコレプシーは、睡眠障害のカテゴリーの中では、不眠症ではなく過眠症に分類されます。

ナルコレプシーでは、夜十分な睡眠をとっているにもかかわらず、日中に強い眠気があらわれます。一方、健康な人でも睡眠不足が続くと、日中に強い眠気があらわれることがあり、睡眠不足症候群とよばれています。この場合は、通常、十分に睡眠をとるようにすると、日中の強い眠気はなくなります。

また、ナルコレプシーのひとつの特徴は、通常考えられない場面で繰り返し居眠りをしてしまうことです。例えば、会議でプレゼンテーションを行っている途中、自転車をこいでいる最中、野球の試合中といった場面で寝てしまうことが繰り返し見られます。加えて、情動脱力発作（カタプレキシー）という、大笑いや驚きといった感情の高まりをきっかけに急に力が抜けてしまう発作を起こす方もおられます。

ナルコレプシーと診断される前には、問診で睡眠時間がどのくらいか確認され、睡眠時間が不足している場合には長時間眠った場合に日中の眠気が軽減するかなどが評価されます。さらに、情動脱力発作（カタプレキシー）の有無や睡眠・覚醒スケジュールの確認がなされます。また、睡眠ポリグラフ検査（PSG）、反復睡眠潜時検査（MSLT）の実施が推奨されており、日中の過眠が寝不足によるものか、ナルコレプシーによるものか、もしくは他の睡眠障害によるものかが詳細に区別されます。

脳梗塞後に不眠症（睡眠障害）が起こるのは、脳梗塞が脳のどこの部位で起こるかにもよりますが、睡眠と目覚めを調節する部分に障害があると、不眠の症状が出やすくなります。

そのほか、閉塞性睡眠時無呼吸症候群や、足がむずむずして眠れない症状（むずむず脚症候群）、気分の落ち込みや不安といった心の問題、精神に作用する薬の影響、脳梗塞の前から不眠があった場合なども関係しています。

また、脳梗塞後は生活の変化や身体の不自由さにより、身体を動かす機会が減り、ストレスが増え、それが睡眠に悪影響を与えることもあります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師へ相談するようにしましょう。

認知症が原因で、睡眠の問題が起こることはあります。認知症と診断された方のうち、睡眠に関する症状がある割合は26％程度、臨床的に意味のある睡眠障害の有病率は19％という報告もあります。

認知症の患者さんでは、体内時計がうまく働かなくなり、睡眠と覚醒のリズムが乱れ、睡眠障害が生じるとされています。その他の要因には、光や騒音へのばく露、日中の刺激や運動が足りないこと、医学的な合併症、および治療のための薬の副作用、などが挙げられます。

認知症の中でも、レビー小体型認知症と呼ばれるタイプでは、睡眠障害が起こることが多いと言われています。

適応障害と診断された方の中には、眠れないだけでなく、眠りすぎるという状態になることがあります。

また、眠りすぎることが続く場合、うつ病や双極症のうつ状態である可能性もあります。当初は適応障害と診断されていたものが、経過とともに診断名や治療方針が変更になることはありますので、眠りすぎることについて主治医に相談し、対処策について相談しましょう。

なお、「不眠症」とは眠れない状態を指しますが、適応障害では不眠と睡眠過多の両方が起こることがあり、必ずしも不眠症と直接関係があるとは限りません。眠気が強くて日常生活に支障が出る場合には、他の病気が隠れていることもあるため、早めに医療機関を受診し、医師に相談することが大切です。

産後の不眠症（睡眠障害）への対処法には、以下のようなものがあります。

産後ケア

両親へのサポートにより精神的な安定が得られたり、赤ちゃんを預かってもらい休息の時間を確保できたりします。

薬物療法

睡眠障害に対する薬が有効なこともあります。ただ、母乳に薬が移行することがありますので、薬の種類や、母乳を控えたほうがよい時間については、主治医と相談しましょう。

男性の不眠症（睡眠障害）の主な原因には、以下のようなものがあります。

過重労働

労働時間の長さ、特に深夜労働により、睡眠時間が短くなったり、睡眠の効率が悪くなったりします。

交代勤務

2交代制や3交代制で働く場合や、医師のように当直業務がある場合は、睡眠のスケジュールが乱れやすくなります。

アルコール摂取

アルコールは睡眠の質を悪化させます。

喫煙

タバコに含まれる成分が中枢神経に作用し、寝つきの悪さや睡眠の質の悪化を起こすことがあります。

仕事と家庭の両立

男性でも育児や家事の役割を担うことが増えた結果、睡眠時間が短くなることがあります。

上記は、女性にとっても不眠（睡眠障害）の原因となり得ますが、発生頻度においては男性に起こりやすいという社会的背景があります。

女性の不眠症（睡眠障害）の原因として多いものには、以下のようなものがあります。

月経に伴うもの

月経前の女性ホルモンの変動は睡眠にも影響し、過度の眠気や不眠を感じる方がいます。

妊娠に伴うもの

夜間まとまって眠るのが難しくなる一方で、日中の眠気を感じやすいという報告があります。

産後の不眠

新生児の生活リズムに合わせるために、睡眠時間が分断されたり、睡眠不足になったりしがちです。

仕事と育児・家事の両立

睡眠時間を削って対応するために、慢性的な睡眠不足になりやすい時期です。

更年期に伴うもの

女性ホルモンのゆらぎにより、不眠を感じることが多いと言われています。

加齢に伴うもの

加齢とともに、睡眠時間は短くなりますが、更年期と重なると不眠症状をつらく感じることが多くなります。

ホルモンが変動すると、睡眠の質の低下や睡眠不足といったさまざまな睡眠関連障害、閉塞性睡眠時無呼吸症、レストレスレッグス症候群（RLS）、不眠などの他の睡眠障害を発症しやすくなるとされています。

女性は男性に比べ、睡眠中の大きないびきや呼吸停止といった典型的な症状よりも、不眠、頭痛、イライラ、疲労感などを訴える傾向が強いという報告があります。

不眠症（睡眠障害）が原因で仕事をクビになることはありますが、状況によります。例えば、不眠症（睡眠障害）のために遅刻する、就業時間中の居眠りをする、仕事の締め切りに間に合わないなどの事象が繰り返されると、懲戒処分の対象となり、修正されない場合には、仕事をクビになることはあり得ます。

例えば、車の運転の業務にもかかわらず、睡眠障害で事故などを起こすようであれば、通常通りの仕事を続けるのは難しくなるかもしれませんし、代わりの仕事があるかどうかは、会社の状況によります。

また、自営業や個人事業主の方では、不眠症（睡眠障害）による業務への支障が原因で、取引を解除されることがあるかもしれません。睡眠障害は、日中の気分や集中力・注意力にも大きく影響します。困っている場合は早めに医療機関に相談しましょう。

タバコは不眠症（睡眠障害）の原因になります。

ニコチンなどのタバコに含まれる成分は中枢神経に作用し、喫煙と睡眠効率の悪化や睡眠時間の短さと関連していることが示されています。

その他にも、むずむず脚症候群、睡眠時無呼吸症候群の発症リスクの増加が喫煙者において起きやすいという報告があります。

鼻づまりが原因で不眠症（睡眠障害）になることがあります。

鼻が詰まると、呼吸するのが大変になり、寝つきが悪くなったり、不快感から夜中に目が覚めて、睡眠がまとまって取れなくなったりします。

鼻づまりがあり、不眠や日中の眠気で困っている場合は、耳鼻咽喉科や耳鼻科医のいる睡眠外来で相談してみましょう。

自閉スペクトラム症やそのほかの発達障害があると、睡眠障害になりやすいと言われています。

自閉スペクトラム症（ASD）患者さんの睡眠問題の発生率は32～71.5％と幅広く、特に不眠症が顕著とされています。

また、注意欠陥・多動症（ADHD）患者さんの約25～50％が臨床現場で睡眠問題を報告していると言われています。知的障害者の睡眠問題発生率は広く見られ、最大86％に達するという報告もあります。

はい、関係があります。不眠の原因の一つとして、概日リズム障害があると言われています。

概日リズム睡眠覚醒障害では、眠りたい時間に眠れなかったり、日中に強い眠気を感じたり、途中で何度も目が覚めて続けて眠れなくなったりします。
昼間に強い眠気を感じる一方で、夜間の深い眠りがとりにくく、結果として慢性的な睡眠不足になります。

また、夜間に働かなくてはならない人で睡眠のスケジュールが乱れるタイプもあり勤務中の強い眠気や、勤務時間外での睡眠障害の症状が続くことがあります。

レム睡眠行動障害は、夢の内容に伴って寝言や奇声、時に暴力的な行動をとるご病気です。患者さん本人やベッドパートナーにけがをさせることがあるため、注意が必要です。

通常、レム睡眠中は手足の筋肉の運動はあまり起きないようになっていますが、RBDでは筋肉の動きが抑制されず、夢の内容が行動に移されます。

レム睡眠行動障害の約38％が発症後にパーキンソン病を発症したという報告があり、パーキンソン病やレビー小体型認知症、多系統萎縮症などの神経変性疾患の前駆病態とされています。

「うつ病」や「眠れない」のは甘えではありません。うつ病の生涯有病率は6％と推定されており、約16～17人にひとりが、一生のうちにうつ病を経験するといわれています。また、不眠症も10～30％と多くの人が経験し、うつ病や心臓の病気の原因になることもあります。

これらは脳の働きや環境のストレス、ホルモンの変化などが関係しており、本人の努力だけではどうにもならないことが多いのです。つらい気持ちや眠れない日が続くときは、無理をせず、早めに医療機関を受診して医師に相談しましょう。適切な治療やサポートを受けることで、回復することができます。

夜眠れないときに、以下のような対処法を試してみましょう。

• 布団の中でスマートフォンやテレビを見たり、無理に眠ろうと頑張ったりするのはやめましょう。
• 眠気がこないときは、いったん布団から出て、リラックスできること（軽い読書や音楽を聴くなど）をしてみましょう。
• 毎日同じ時間に起きるようにすると、体内時計が整いやすくなります。
• 夜によく眠れない場合は、昼寝を控えましょう。特に夕方以降の昼寝は避けてください。

また、寝る前にカフェインを含む飲み物（コーヒーやエナジードリンクなど）を摂るのは控えましょう。部屋を暗くして静かな環境を作ることも大切です。これらを試しても眠れない状態が続く場合は、睡眠障害の可能性もあるため、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

ストレスが原因で起こる不眠には、以下のような特徴があります。

• ストレスの原因に反応して、3ヶ月以内に眠れないという症状が出現する
• ストレスの原因がなくなると、その後症状が6ヶ月以上持続することはない
• ストレスが減る状況では不眠が改善する（例：仕事の前の日は眠れないが、翌日が休みの日は眠れるなど）

ただ、不眠の原因はストレス以外のこともありますので、日常生活に支障が出ているときは、早めに医療機関を受診しましょう。受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

まず、オンライン診療を受ける前に、厚生労働省のホームページより、オンライン診療の注意点や患者側において対応すべきことを確認しましょう。

次に、オンライン診療を受けたい医療機関のホームページ等から、ご希望の日時の予約を行います。医療機関からの指示に従って、事前の問診などにお答えください。また、支払い方法などについても、診察前に確認をしましょう。

診察では、医師の自己紹介のあと、ご本人確認があります。その後、症状等を伺いますが、対面診療が適している状況の場合は、オンライン診療をお断りすることがあります。

診察の結果、お薬の処方がある場合には、お薬の説明がありますので、質問があれば医師に尋ねましょう。

診察後は、電子処方箋が発行されて、ご指定の薬局でお薬を受け取ることができます。ご自宅への薬の郵送や、自宅や薬局以外で受け取れるかどうかについては、システムに確認しましょう。

薬の配送・オンライン服薬指導を希望する場合、利用する薬局を医療機関に伝えたうえで、診察後、薬局にご相談ください。オンラインによる服薬指導のあと、薬が配送されます。医療機関または薬局を訪れ、服薬指導を受ける必要がある場合もあります。

オンライン診療で処方された薬は、郵便局留めやコンビニなど自宅以外で受け取れる場合もあります。どのような配送方法に対応しているかは、医療機関や利用アプリケーションによりますので、詳しくはご自身で使っているサービスにお問い合わせください。

睡眠薬は、精神科・心療内科や睡眠外来で処方してもらうのが、もっとも安心でしょう。種類は限られますが、内科で処方してもらえることもあります。受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

オンライン診療で処方してもらった薬で眠れない場合には、再度受診をするか、対面診療が可能な医療機関に受診をしましょう。睡眠薬を処方するだけでなく、睡眠の認知行動療法に基づいたアドバイスがもらえたり、減らし方や止め方が相談できたりする医療機関にかかることをおすすめします。

他院で処方された薬が合わない場合、オンラインで医師に相談をして違う薬を出してもらうことは可能です。ただ、前の医療機関からの診療情報提供書があることが望ましいでしょう。

また、オンライン診療で処方できるお薬の種類には制限があることもありますので、広い選択肢が欲しい場合には、対面の診察を受けるほうがよいこともあります。薬が合わない場合、原因となる身体疾患が隠れていることもありますので、オンライン診療で済ませず、身体診察や検査ができる医療機関への受診が必要な場合もあります。

不眠症やうつ病で休職後、復職するための”復職可能”の診断書は、オンラインで発行することもできます。ただ、復職のためには会社が定める復職準備のプロセスを経なければならないこともあります。

例えば、診断書以外にも、会社が求める「診療情報提供書」や「主治医意見書」、会社が指定する医師の診察等が必要になることもあります。

ご自身の所属する会社の規定については、会社の人事担当者や産業保健スタッフに、あらかじめ尋ねておくほうがよいでしょう。

会社に提出する休職の診断書は、オンラインで取得したものでも、正式な書類として通用することが多いです。ただ、会社で定める必要な項目が記載されていない場合は、修正や再発行が必要になることもあります。

また、診断書とは別に「診療情報提供書」等の、より詳しい病状や治療内容を記した書類の提出を求められることもあります。これらの書類の扱いは会社によって異なるため、事前に人事担当者や産業医に確認しておくと安心です。

不眠症や適応障害の診断書を、即日対応で発行することは可能です。ただし、医師の判断によっては、症状の経過をもう少し観察してからの発行になる場合もあります。診断書が必要な理由や現在の体調について、診察時にしっかり伝えることが大切です。

また、診断書の提出方法や休職の手続きについては、会社ごとにルールが異なるため、事前に人事担当者や産業医に確認しておくと安心です。

オンライン診療では、対面診療と比べて情報が限られるため、症状の説明を丁寧に行いましょう。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症で仕事がつらい場合、オンライン診療で休職のための診断書が発行されることもあります。ただ、原則として診断書の発行については、医師の判断になります。

また、休職についてはご所属の会社の制度にもよりますので、様式や含めるべき項目について、受診前に会社の担当者の方に相談するほうがよいでしょう。例えば、”〇か月ごとに提出する””期間を明記する”というルールがある場合があり、ルールに沿っていない診断書は提出し直しになることがあります。

睡眠薬をオンライン診療で処方することは可能です。健康保険の利用もできます。

ただ、処方できる睡眠薬の種類には限りがあります。また、処方日数の制限がある場合もありますので、詳しくは診察の際にお尋ねください。

オンライン診療では、対面診療と比べて医師が患者さんの状態を直接確認できないため、安全性を考慮して処方内容に制限が設けられています。特に依存性のある薬は慎重に扱われます。症状や体調によって適した薬は異なりますので、不眠の症状が続く場合は、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）は寿命に影響するという、いくつかの研究があります。

一方で、不眠症の症状がある人とない人の間で、他の影響を取り除いて比べた場合、寿命に大きな差がないという研究もあります。ただ、睡眠薬を使っている人では、死亡のリスクが少し高くなる傾向があるようです。

また、不眠が続くと、心の病気や生活習慣病のリスクが高まることも知られています。睡眠の質が悪い状態が長く続くと、体や心に負担がかかるため、注意が必要です。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）は、眠りの質や量に問題が起きる病気で、寝つきが悪い、途中で目が覚める、朝早く目が覚めるなどの症状があります。

一方、“不眠恐怖症”は正式な病名ではありませんが、不眠を経験した人が「今日もまた眠れないのでは」と心配しがちになり、その不安が原因でさらに眠れなくなる状態を指します。これは不安症のひとつの症状としてみられることがあり、入眠障害のように不眠症と似た症状が出ることもあります。

睡眠に対する過度な意識や不安が、かえって眠りを妨げる悪循環を生むことがありますので、気になる症状が続く場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談することが大切です。

不眠症（睡眠障害）は、寝つきが悪い、睡眠中に何度も目が覚めるなどの症状により、睡眠の量や質に満足できない疾患です。

睡眠時随伴症は、パラソムニアとも呼ばれ、睡眠中にするべきではない行動（例：叫ぶ、話をする、歩く、食べる、など）をすることです。これらは睡眠中や、眠りから目覚めるときに起こることがあります。

どちらも睡眠に関わる問題ですが、原因や症状の現れ方が異なります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）の重症度を測るための尺度があります。

例えば、

• あかりを消して布団に入り、眠りにつくまでにどのくらい時間がかかるか
• 夜中に目が覚めたか
• 希望の時刻より早く目が覚めたか
• 睡眠時間全体が足りているか
• 全体的な睡眠の質に満足しているか
• 日中の眠気があったか
• 日中の心と身体の調子はどうか
• 睡眠の問題が日中の生活にどのくらい影響しているか

などの項目に答えることで、不眠の重症度がわかります。

眠れない状態が続くと、集中力の低下や気分の落ち込みなど、日常生活に支障が出ることもあります。気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

ストレスによる不眠症（睡眠障害）は、以下のような特徴があります。

• ストレスが取り除かれると不眠が改善する（少なくとも半年以内には）
• 入眠するのが難しい
• 夜中に何度も目が覚める
• 眠りが浅く、熟眠感がない
• ストレスに関連した夢を見る
• 気分の落ち込みや集中力の低下など、ほかの症状も伴う

これらの症状は、心や体に大きな負担をかけることがあります。ストレスが続くと、日中の活動にも影響が出るため、早めの対処が大切です。

生活習慣を見直したり、リラックスできる時間を作ることも効果的ですが、症状が長く続く場合や、つらいと感じるときは、無理をせずに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）で眠いのに寝たくないのは、次のような理由があります。

次の日が来ることがストレスである

仕事や学校など、次の日にストレスを感じる出来事がある場合、「寝ると、起きたら明日になる」のが嫌で、「寝たくない」という気持ちになることがあります。

睡眠よりも優先したい事柄がある

自分の好きなことに使える時間を確保するために睡眠を削る、ゲームなど途中でやめたくない、という傾向を持つ人がいます。

不安症の症状のひとつ

眠いにも関わらず、不安な出来事をぐるぐると考えてしまい、寝つくのが難しくなることがあります。

不眠症（睡眠障害）の寝つきの悪さは、いわゆる「入眠時不眠（または初期不眠）」と呼ばれるもので、布団に入ってもなかなか眠れない状態を指します。一方、眠りの浅さは「回復感のない睡眠」とも言われ、十分な睡眠時間をとっても、朝起きたときに疲れが取れていないと感じるような、眠りの質が悪い状態です。

これらはどちらも日中の集中力の低下や、気分の落ち込みなどにつながることがあります。ストレスや生活習慣の乱れ、体や心の病気が原因となることもあるため、気になる症状が続く場合は、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）は一生治らない病気ではありません。適切な睡眠習慣や認知行動療法、薬による治療などによって、症状が改善したり、ほとんど気にならなくなる状態（寛解）になることもあります。

ただし、ストレスや不規則な生活習慣などが原因で、再発することもあるため、睡眠によい行動について知り、心がけて生活することが大切です。

また、睡眠時無呼吸症候群やむずむず脚症候群など、特定の原因がある睡眠障害では、専門的な治療が必要になることがあります。気になる症状が続く場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症（睡眠障害）で3日間眠れないと、生理学的な変化や認知機能へのネガティブな影響が現れます。

睡眠不足は強力なストレス要因であり、眠れないと血圧の上昇、心拍数の増加、体温の調節障害、食欲促進ホルモンの増加と満腹感ホルモンの減少、などの生理学的な変化が起こると言われています。

また、ひどく眠気を感じ、認知機能が著しく低下します。例えば、集中力や注意力の低下、記憶力、判断力、意思決定能力の低下がみられます。そのほかにも、イライラ、幻覚、衝動性、せん妄などを引き起こす可能性があります。

断眠の18～20時間後から認知機能および気分の低下が開始するとされ、数分の1秒から30秒間程度の一瞬、睡眠状態に陥るマイクロスリープという現象が起こりえますので、車や機械の運転は大変危険です。

急に寝つきが悪くなるのは、不眠症（睡眠障害）の前兆のこともあります。

ただ、強いストレスがかかったときに寝つきが悪くなることは、ストレスへの反応であり、必ずしも診断がつく病気とは限りません。短期的なものであれば、大きな心配はいらないこともあります。

また、原因として心理社会的ストレスがある場合は、のちに適応障害と診断される可能性もありますし、気分の落ち込みや食欲の低下、希死念慮がある場合は、のちにうつ病と診断されることもあります。

不眠症（睡眠障害）の目安となる睡眠時間については、まずは6時間と考えられます。ただ、7時間前後の睡眠時間の人が、生活習慣病やうつ病の発症及び死亡に至るリスクが最も低いという調査があります。

また、必要な睡眠時間や適正な睡眠時間には個人差があり、6時間未満でも睡眠が充足する人もいれば、8時間以上の睡眠時間を必要とする人もいます。6～7時間の睡眠をとっても日中の眠気がある場合は、もっと長い睡眠時間を必要とする体質なのかもしれませんし、睡眠の質がよくないのかもしれません。

不眠症（睡眠障害）かどうかは、睡眠時間だけではなく、日中の眠気やそのほかに伴う症状、社会生活への影響を考えて検討されます。困ったら医療機関（睡眠外来、心療内科・精神科）で相談しましょう。

ストレスで夜中や朝早くに目が覚めるのは、不眠症（睡眠障害）のこともあります。そのほかの症状によっては、適応障害やうつ病の診断がつくこともあります。

また、強いストレスがかかったときに、一時的に眠れなくなるのは、ストレス反応のひとつであり、続くことがなければ、大きな心配はいらないこともあります。

一方で、夜中や朝早くに目が覚めることに加えて、気分が落ち込む、物事を楽しめない、食欲が落ちる、疲労感、思考力や集中力の低下、死について考える、ということが起こっている場合は、早めに精神科を受診しましょう。

致死性不眠症と呼ばれる、まれな神経疾患では、睡眠障害以外にも、自律神経症状が現れたり、認知機能や運動機能が障害されたりし、最終的に死亡に至るとされています。

一般的な不眠症（睡眠障害）だけで死亡することはほぼないかもしれませんが、うつ病や双極症を合併し、自死にいたることや、閉塞性睡眠時無呼吸など日中の眠気を引き起こす病気から、事故に遭いやすくなることはありえます。

不眠症（睡眠障害）を自覚した場合は、早めに医療機関（睡眠外来、心療内科・精神科）を受診しましょう。

致死性家族性不眠症は、遺伝性のまれな脳の病気で、眠れなくなること以外にもさまざまな症状を呈し、最終的に命に関わるヒトプリオン病のひとつです。

プリオン病とは、「プリオン」と呼ばれる蛋白が異常型に変換され、この異常型プリオン蛋白が脳内で増殖し、精神症状や認知障害などを引き起こす神経変性疾患のひとつです。

致死性家族性不眠症では、急速に進行する不眠とその後現れる自律神経の症状（頻脈、多汗症、高血圧など）、認知機能の障害（記憶や注意力の障害）などがみられます。

この疾患は現在治療法がなく、平均生存期間は月～年単位で、最終的に死亡に至ります。病名に反し、不眠を示さない例もあるとされています。

不眠症（睡眠障害）は、脳の異常が原因で起きることもあります。

例えば、以下のような脳（神経）の疾患により、不眠症（睡眠障害）が起こりえます。

• アルツハイマー病
• レビー小体型認知症
• レム睡眠行動障害
• パーキンソン病
• 多系統萎縮症
• うつ病
• 双極症
• 統合失調症

適切な診断と環境の調整、日中の活動性を高める、必要に応じた薬物療法を行うことで、生活の質（Quality of Life: QOL）が維持できます。

不眠症（睡眠障害）は、自律神経の乱れが原因のこともあります。睡眠と自律神経（体の自動的な働きを調整する神経）は深く関係しています。睡眠障害が、自律神経の働きに影響を与えることも多いと言われています。

特に眠っているとき、そして「レム睡眠（夢を見やすい浅い眠りの状態）」のときに、自律神経の働きが大きく変わります。いくつかの睡眠の病気は、この自律神経の働きに問題を起こし、心臓や血管の健康にも悪い影響を与えることがあります。

例えば、閉塞性睡眠時無呼吸では、交感神経が過剰に働き、血圧が上がりやすくなります。また、むずむず脚症候群では、神経の異常によって血圧が変動したり、夜中に何度も目が覚めたりします。

このように、睡眠の質や病気は自律神経や血圧に大きく関わっており、適切な治療が体全体の健康にもよい影響を与える可能性があります。

不眠症は遺伝することがあります。

双子や家族内の遺伝率に関する様々な研究から、不眠症には複数の遺伝子が関与する可能性が示唆されています。

ただ、遺伝的要因だけでなく、生活習慣やストレス、睡眠環境などの環境要因との組み合わせによって起こると考えられています。

たとえば、家族に不眠症の人がいると、似たような生活リズムやストレスの感じ方を共有していることも影響するかもしれません。

不眠が続くと、集中力の低下やメンタル不調につながることもあるため、気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

不眠症の症状が悪化する要因としては、精神疾患の存在、ストレス、カフェインやアルコールなどの物質があります。複数の要因が同時に関わっていることもあります。

ストレス

環境の変化や対人関係などストレスを感じることがあると、そのことを考えて寝付けなかったり、眠りが浅く夜中に何度も目が覚めてしまったりすることがあります。

睡眠環境の問題

寝る直前までパソコンで仕事をしている、スマートフォンを見ているといった環境があると、不眠が悪化することがあります。

睡眠を妨げる物質によるもの

カフェインは睡眠を妨げ、アルコールは睡眠の質を低下させます。治療薬の影響で不眠が悪化することもあります。

生理的要因

年齢による睡眠相の変化や夜勤などのシフト勤務により不眠が悪化することがあります。

精神疾患の併存

不安障害、うつ病、双極性障害、統合失調症があると、不眠になることがあります。

身体疾患の症状によるもの

例えば、アトピー性皮膚炎のかゆみや、腰痛など、不快な症状があると不眠の原因になることがあります。

夜眠れないのに昼間に眠くなる主な原因と考えられる病気について解説します。

1.主な原因

睡眠不足

睡眠時間が十分でないと、体や脳が十分に回復できず日中に眠気を感じます。成人では7～9時間程度の睡眠が必要な方が多いとされています。

不眠症

寝つきが悪い、途中で目が覚める、早朝に目が覚めるなどの症状があり、夜間の睡眠の質が低下します。

2.考えられる病気

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群のような睡眠障害が潜んでいると、睡眠環境、生活習慣、嗜好品のとり方などを改善しても睡眠休養感が十分に得られないかもしれません。

うつ病

うつ病などの精神疾患では、高い確率で併存する不眠症状や過眠症状によって睡眠が短くなったり長くなったりし、睡眠休養感が慢性的に得られにくいこともあります。

もし気になる症状がある場合は、早めに医師に相談することをおすすめします。

目を瞑るだけ・横になるだけでも寝たことになるのかについて、具体的な内容が記述された研究報告は見当たりません。

しかし、目を閉じたり横になりリラックスすることで、脳の興奮を沈めることは、スムーズな入眠を促すために大切なことと言われています。
また、人は就寝の2時間程前から催眠効果のあるメラトニンというホルモンの分泌が始まります。それ以降に照明やスマートフォンの強い光を浴びるとメラトニンの分泌が抑制されるという報告があるため、良質な睡眠環境を整える手段のひとつとして目を閉じることは大切です。

もし気になる症状がある場合は、早めに医師に相談することをおすすめします。

夜眠れないことがある場合、不眠症の可能性があります。
睡眠障害の症状として、以下のような場合があります。睡眠外来や精神科など、睡眠に詳しい医師にご相談することをおすすめします。

• 布団に入って寝付くまでに時間がかかる（30分以上）
• 眠りが浅く、夜中に目が覚めてそのあと寝付けない
• 起床したい時間よりも早く目が覚めてしまう
• 十分な睡眠をとっているはずなのに日中に眠気が生じる
• 睡眠の周期がずれる
• 睡眠に伴う、悪夢や食行動などが見られる

また、眠れない原因が身体の病気やメンタルの病気にある場合もあります。そのような場合には、単に睡眠薬で眠れるようにするだけでなく、根本的な原因の解決が必要なこともあります。

更年期障害、月経前症候群、産後うつなどの一症状として不眠症が起こることがあるため、女性ホルモンが原因となる可能性はあると言えます。
くわしいメカニズムについてはまだ分かっていない部分が多いですが、体温や交感神経が影響しているのではないかという指摘があります。

不眠や過眠といった睡眠障害はうつ病の症状の1つであり、これらの症状が認められる場合、うつ病の可能性は考えられます。
うつ病は、抑うつ気分や、これまで楽しめていたことに興味を持てなくなるといった症状が特徴的です。その他にも、以下のような症状が見られることがあります。

• 食欲の減退または増加
• 疲労感、気力の減退
• 罪責感
• 思考力や集中力の減退
• 死についての反復思考

不眠の症状に伴って以下のような症状がある場合、睡眠時無呼吸症候群が原因となっている可能性は十分考えられます。

• いびき
• 無呼吸
• 中途覚醒
• 喉の渇き
• 早朝覚醒
• 起床時の熟眠感のなさ

また、夜間の睡眠がうまくとれないことで、日中に眠気を感じやすくなったり、イライラや集中力・判断力の低下を経験しやすくなったりすることがあります。

睡眠時無呼吸症候群

睡眠時無呼吸症候群の最も特徴的な症状は、寝ている間のいびきや無呼吸です。これらの症状によって就寝中の低酸素状態が続いてしまうと、朝起きた時の熟眠感が得にくくなります。また、日中に眠気を感じやすくなり、イライラや集中力・判断力の低下を経験しやすくなります。

うつ病

不眠症以外に以下のような症状があり、それによって日中の生活に支障が出ている場合には、うつ病の可能性があります。

• 食欲の減退または増加
• 疲労感、気力の減退
• 罪責感
• 思考力や集中力の減退
• 死についての反復思考

急性ストレス障害・適応障害

急激なストレス因にさらされることで、不眠や集中しづらさなどのさまざまな症状が生じ、社会生活に支障をきたすことがあります。

良好な睡眠をとるためには、下記のようなポイントが重要とされています。

• 毎日（休日も含む）の就寝時刻や起床時刻を一定にするなど、規則正しい生活を送る
• 就寝前はパソコンやスマートフォンでの作業を避け、暗く落ち着いた環境で過ごすようにする
• 日中の睡眠を避ける
• 適度に運動する
• 寝室を快適な状態に保っておく

逆に言えば、これらのポイントが満たされていないことは、不眠症の原因になると考えられます。

不眠症の原因として下記のような病気が考えられます。

急性ストレス障害・適応障害

ストレス因に反応してしまうことで、眠りづらくなることがあります。眠りづらさ以外にも、物事に集中しづらくなるなど、多彩な症状によって社会生活に支障が及びます。

うつ病

うつ病の症状の1つに不眠があります。抑うつ気分に陥る、これまで楽しめていたことに興味を持てなくなる、といった症状を伴います。その他にも、以下のような症状が見られることがあります。

• 食欲の減退または増加
• 疲労感、気力の減退
• 罪責感
• 思考力や集中力の減退
• 死についての反復思考

睡眠時無呼吸症候群

いびきや無呼吸により、中途覚醒や喉の渇き、起床時の熟眠感のなさが起こります。夜間の睡眠がうまくとれないことで、日中に眠気を感じて、イライラや集中力・判断力の低下を経験しやすくなります。

レストレスレッグス症候群

脚を動かしたい衝動と、脚の不快で気持ちの悪い感覚が特徴的な病気です。急速している時や活動していない時に症状が起こり、動きによって改善します。夕方から夜にかけて悪化しやすい病気のため、睡眠の質に関わることがあります。

その他

身体に痛みやかゆみを引き起こすような疾患は、いずれも睡眠を妨げる原因となる場合があります。例えば、悪性腫瘍に伴う痛み、腰痛や関節痛、歯痛、蕁麻疹などのアレルギー疾患といった病気が痛みやかゆみをきたし、それによって不眠症が引き起こされることがあります。

不眠症で休職する場合、要件を満たせば、傷病手当金をもらうことができる場合もあります。

まず、傷病手当金をもらうには、加入している健康保険（協会けんぽ・健康保険組合）に傷病手当金の制度がある必要があります。国民健康保険の場合、傷病手当金の制度がない場合もありますので、問い合わせましょう。

また、傷病手当金をもらうには、勤務状況や賃金支払い状況を会社から証明してもらい、働けなかった状態であった旨について、主治医の意見をもらう必要があります。通院をしていない期間については、証明がもらえないこともありますので、主治医の指示通りに通院しましょう。

詳しい申請の手続きについては、会社の担当者に問い合わせましょう。

不眠症（睡眠障害）で働けない場合、以下のような支援が受けられることがあります。

傷病手当金

睡眠障害などの症状で、休職する場合、健康保険組合に申請することで受けられることがあります。会社と主治医から休業期間の証明を受け、健康保険組合に申請する手続きが必要です。詳細については、加入されている健康保険組合に尋ねてみましょう。

傷病給付（雇用保険）

睡眠障害などの疾病が原因で職を失った場合、ハローワークに来所し、求職の申込みをした後に15日以上引き続いて疾病又は負傷のために職業に就くことができない場合に、その疾病又は負傷のために基本手当の支給を受けられない期間の生活の安定を図るために支給されるものです。詳しくはお近くのハローワークで尋ねてみましょう。

失業給付（雇用保険）

睡眠障害などの症状で、退職することになった場合、条件を満たすと失業保険を受けられます。ハローワークに来所し、求職の申込みを行い、就職しようとする積極的な意思があり、いつでも就職できる能力があるにもかかわらず、本人やハローワークの努力にもかかわらず、職業に就くことができない『失業の状態』にあることが条件です。詳しくは、お近くのハローワークにお問い合わせください。

障害年金

不眠症（睡眠障害）以外に統合失調症やうつ病などの精神疾患の診断がある場合は、障害年金を受けられる場合があります。申請の条件が複雑なため、詳しくは、かかりつけの病院のソーシャルワーカーや主治医にご相談ください。

不眠症（睡眠障害）で障害者手帳の取得が必ずできるとは限りません。

精神障害者保健福祉手帳は、一定程度の精神障害の状態にあることを認定するものです。何らかの精神障害（てんかん、発達障害などを含みます）により、長期にわたり日常生活又は社会生活への制約がある方を対象としています。 対象となるのは全ての精神障害で、次のようなものが含まれます。

• 統合失調症
• うつ病、そううつ病などの気分障害
• てんかん
• 薬物依存症
• 高次脳機能障害
• 発達障害（自閉症、学習障害、注意欠陥多動性障害等）
• そのほかの精神疾患（ストレス関連障害等）

精神障害者保健福祉手帳の取得が可能かどうかは、市町村の申請窓口や、かかりつけの病院に相談しましょう。

ピルの服用で不眠症（睡眠障害）になることはあります。ピルの種類にもよりますが、添付文書によると、不眠の副作用が出る人は5％未満とされています。また、逆に眠気が強くなる「傾眠」という症状が出ることもあります。

ピルの服用を開始してから、睡眠の質が悪くなったり日中に眠気を感じたりする場合は、ピルとの関係があるかもしれません。気になる変化があれば、まずはかかりつけの婦人科で相談しましょう。個人差があるため、自己判断せず、医師に相談することが大切です。

ステロイドの副作用で不眠症（睡眠障害）になることはあります。

ステロイドが引き起こすことがある精神症状には、不眠以外のものもあります。例えば、テンションが高くなったり、不安や抑うつを抱えたりすることがあります。その他にも、パニック、意識障害、死にたくなる気持ちや自傷、攻撃的な行動などが起こり得ます。

ただ、ステロイドは身体疾患の治療でどうしても必要な場合があります。不眠になったからといって自己判断で中断せず、必ず主治医に相談しましょう。

市販の睡眠改善薬は、皮膚のかゆみをしずめたり、くしゃみや鼻水などのアレルギー症状をおさえる目的で、広く使われている薬の眠気をもよおすという副作用を応用して作られています。

脳の睡眠・覚醒に関係が深い視床下部の後部には、興奮性ニューロンといわれるヒスタミンニューロンが多く存在しています。その末端から放出されるヒスタミンは、大脳皮質をはじめ脳のさまざまな部位の神経細胞を興奮させることによって、覚醒の維持・調節をしています。睡眠改善薬は、その効きめ成分が、脳におけるヒスタミンの働きをおさえ、眠くなる作用を現します。

処方薬よりは、効き方がマイルドなため、睡眠改善薬で満足する眠りが得られないときは、医療機関を受診しましょう。

抗うつ薬には、いくつか種類があり、以下のような特徴があります。

選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）

SSRIは、選択的にセロトニントランスポーターを阻害して、セロトニンを高めることで、うつや不安、パニックをやわらげます。投与初期に嘔気や下痢などの消化器症状が出現する場合があります。

セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SNRI）

セロトニンおよびノルアドレナリンの再取り込みを阻害して、セロトニンおよびノルアドレナリン濃度を高めることにより、抗うつ効果を発揮すると考えられています。ノルアドレナリンにも作用することにより、意欲の改善なども期待されます。疼痛に対しても効果を発揮することがあります。めまいや消化器症状などの副作用が出ることがあります。

ノルアドレナリン作動性・特異的セロトニン作動性抗うつ薬（NaSSA）

セロトニン神経系およびドパミン神経系を刺激し、抗うつ効果を発揮します。眠気と体重増加の副作用がありますが、不眠や食欲低下の症状も改善してくれることがあります。

睡眠薬は、以下のような種類があります。依存しにくく、翌日残りにくい薬としては、メラトニン受容体作動薬があります。

メラトニン受容体作動薬（ラメルテオン/ロゼレム）

睡眠スケジュールがずれているような不眠に効果が期待できます。効果としては比較的マイルドですが、副作用が少なく、高齢者にも比較的安全に用いられます。

オレキシン受容体拮抗薬（デエビゴ、クービビックなど）

覚醒物質であるオレキシンの受容体への結合を阻害することで覚醒中枢の働きを抑制し、入眠および睡眠維持効果がもたらされます。ベンゾジアゼピン系睡眠薬よりも、依存性等の副作用の観点から処方されることが増えています。

ベンゾジアゼピン系睡眠薬（ハルシオン、レンドルミンなど）

ベンゾジアゼピン受容体を刺激し、脳の興奮を抑えることで眠気がもよおされます。ふらつきによる転倒や、健忘などの有害事象が起こりやすいため、注意して使用する必要があります。また、依存性があるため、長期の連用は避けましょう。

非ベンゾジアゼピン系睡眠薬（ゾルピデム、エスゾピクロンなど）

ベンゾジアゼピン受容体に作用するものの、筋肉を緩める作用と関連する受容体に作用しないため、ベンゾジアゼピン系睡眠薬と比較して、ふらつきが出にくいと言われています。ただ、健忘や依存性などの有害事象はありますので、長期の連用は避けましょう。

バルビツール酸系睡眠薬

呼吸抑制や依存性などの問題があり、近年はほぼ使われないようになっています。

その他、抗精神病薬や抗アレルギー薬の眠気の副作用を利用して、睡眠の補助に用いることもあります。

睡眠薬の効果や強さの感じ方には個人差が非常に大きく、同じ種類の薬であっても、人によって効き方が大きく異なることがあります。

そのため、睡眠薬の種類別の強さを単純に比較したり、ランキング化したりすることは困難です。

体質や症状、生活習慣など、さまざまな要因が影響するため、どの睡眠薬が最適かは一概には言えません。

ご自身に適した睡眠薬を見つけるためには、医師と十分に相談し、症状や体質、生活スタイルなどを詳しく伝えたうえで、適切な薬を処方していただくことが重要です。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

どちらもオレキシン受容体拮抗薬で、不眠症の治療に使われます。

スボレキサントと比較すると、レンボレキサントは効果発現が早く、効果時間も長いと言われています。

しかし、そのため、レンボレキサントは翌朝への持ち越し効果が出やすい可能性があります。

どちらの薬が適しているかは、症状や体質によって異なります。

不眠症についてさらに詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

睡眠薬は効果的な反面、注意すべき副作用もあります。

種類によって異なりますが、

• ふらつき
• 日中の眠気
• 倦怠感
• 頭痛
• めまい
• 口渇
• 便秘

などが比較的多くみられます。

さらに、まれではあるものの、

• 悪夢
• せん妄
• 異常行動
• 呼吸抑制
• 依存

などの重篤な副作用が生じる可能性も否定できません。

睡眠薬の使用は医師の指示に従い、自己判断での増量や中止は避けるべきです。

不眠症の改善には、薬物療法だけでなく、生活習慣の見直しも重要です。

症状や治療について詳しく知りたい場合は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）の薬価

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）の薬価は、

• 1mg：32.6円/錠
• 2mg：52.8円/錠
• 3mg：63.7円/錠

です。［2024年5月時点］

ジェネリック医薬品（後発品）のエスゾピクロン錠の薬価

なお、ジェネリック医薬品（後発品）のエスゾピクロン錠の薬価は、

• 1mg：8.9円/錠
• 2mg：14.4円/錠
• 3mg：17.7円/錠

です。［2024年5月時点］

薬価は、基本的には2年に1回の頻度で見直され、徐々に安くなります。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）は睡眠導入剤のなかでも作用時間は短く（超短時間作用型）、2～4時間とされています。
このため、長時間作用型の睡眠薬などと比較して、翌日まで眠気やふらつきが残ることが起きにくいとされています。
ただし、個人差はあるため、翌朝以降にも影響が残り、眠気、注意力・集中力・反射運動能力の低下が起こることがあります。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）による治療期間中は、自動車の運転など危険を伴う機械の操作に従事することはできるだけ避けましょう。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）が効かないときは、睡眠衛生の改善や、治療方法の見直しについて主治医の先生へご相談ください。
睡眠障害の治療は、薬物療法だけでなく、睡眠衛生の改善が欠かせません。寝る前のパソコンやスマートフォンの使用、カフェインやアルコール、タバコの摂取など、睡眠を妨げる行動を減らし、入浴やリラクゼーションなど睡眠を助ける行動を増やしましょう。

また、治療方法についても見直しの余地があります。もしも、これまでエスゾピクロン（ルネスタⓇ）を1回2mg飲んでいた場合は、1回3mgまでの増量が可能です。また、他の不眠症治療薬への変更も検討されます。治療薬を変更するときは、急に変えてしまうと依存や症状悪化が生じるリスクがある場合は、段階的に変えていきます。

はい。エスゾピクロン（ルネスタⓇ）の重大な副作用のひとつとして、依存（頻度：不明）が報告されています。
お薬の連用により薬物依存を生じることがありますので、漫然と使い続けることを避けるほうがよいでしょう。
薬物療法だけではなく、睡眠衛生に関する生活習慣に気をつけることで、ゆくゆくは薬がなくても眠れるようになる方も多いです。

ただし、急にやめてしまうと、かえって不眠症が悪化してしまう恐れもあります。このため、不眠症の薬物治療は、いつかやめることも視野に入れて、主治医の先生と十分に治療計画を相談することをおすすめします。

エスゾピクロンは一般名、ルネスタⓇは先発品の商品名です。

薬には大きく、その有効成分についている名前と、製薬企業が販売する際につける名前の2種類があります。

• 有効成分についている名前が「一般名」
• 最初に開発・販売した製薬企業がつける名前が「販売名（商品名）」

です。

なお、ある製薬企業が開発・販売済みした有効成分を、数年後に他の製薬企業も販売する場合、ジェネリック医薬品（後発品）と呼びます。ジェネリック医薬品は、「一般名＋企業名」で販売されます。開発にかかる費用が軽減されるため、ジェネリック医薬品は低価格となっています。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）は、不眠症に対して入眠しやすくする効果があります。超短時間作用型の睡眠薬に分類されるお薬のひとつです。
長時間作用型の睡眠薬などと比較して、翌日まで眠気やふらつきが残ることが起きにくいとされています。

ただし、エスゾピクロン（ルネスタⓇ）でも副作用として、傾眠（頻度：3％以上）や浮動性めまい（頻度：1～3％未満）などが報告されています。
個人差もありますので、車の運転などの危険を伴う行動は避けることが望ましいでしょう。

エスゾピクロン（ルネスタⓇ）では、もうろう状態、夢遊症状が現れることがあるので注意が必要です。また、内服から入眠までや、中途覚醒時の出来事を記憶していないということも起こりえます。
具体的には、以下のような副作用が報告されています。

重大な副作用

どの薬剤にも現れうる副作用ですが、ショック、アナフィラキシー、肝機能障害（頻度：いずれも不明）があります。
また、肺気腫や気管支喘息、脳血管障害などにより呼吸機能が低下している方が服用すると、呼吸機能の悪化を引き起こすことがあります。
そのほか、次の通りです。

• 依存（頻度：不明）
• 悪夢（異常な夢）、意識レベルの低下（頻度：各0.3%）
• 一過性前向性健忘、もうろう状態など（頻度：不明）

そのほか報告されている副作用

頻度3％以上の副作用

• 傾眠
• 味覚異常

頻度1～3％未満の副作用

• 頭痛
• 浮動性めまい
• 口渇

服用中は、これらの副作用の発現に十分注意する必要があります。気になる症状があれば、すぐに医師・薬剤師へご連絡してください。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）は、粉砕して飲むことを想定されていないお薬のため、粉砕して飲まないでください。粉砕しての服用に関する有効性や安全性は確認されていません。
また、半分に割って飲むことについても同様に、有効性や安全性は確認されておりませんので避けてください。処方通りに錠剤のまま服用してください。

飲みづらいなど、服用に関してお困りのことがありましたら、かかりつけの医師や薬剤師へご相談ください。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）で報告されている副作用は、以下の通りです。

報告されている副作用（頻度3%以上）

• 眠気（10.7%）
• 頭痛（4.2%）
• 倦怠感（3.1%）

報告されている副作用（頻度1～3%未満）

• めまい
• 睡眠時麻痺（いわゆる金縛り）
• 悪夢
• 吐き気
• 体重増加

また、ナルコレプシーまたはカタプレキシーのある方は、症状を悪化させる恐れがあります。脳に器質的な障害がある方、腎機能障害のある方、肝機能障害のある方では、作用が強く現れることがあります。

睡眠薬はそれぞれ作用機序が異なることと、「強さ」の定義づけが難しいことから、強さランキングをつけることはできません。

ただ、レンボレキサント（デエビゴⓇ）は、依存性が少ないわりには効果が高い薬とされています。
また、通常成人にはレンボレキサント（デエビゴⓇ）は5㎎で使用することになっていますが、症状により10㎎まで増量が可能であることや、2.5㎎錠もあることから、症状に合わせて調整しやすい薬ではあります。

致死量（過量投与）に関するデータは、まだ少ないです。
海外の臨床試験では、過量投与により傾眠が見られたとされています。例えば、健康な成人に75㎎を使用した海外臨床試験がありますが、用量が増えるにつれて、傾眠の症状が出たというデータがあります。また、10㎎を超えて服用すると、筋緊張が低下したり、冷感がみられたというデータもあります。

他の不眠症治療薬と併用したときの有効性、および安全性は未確立とされていますので、レンボレキサント（デエビゴⓇ）だけでなく他の向精神薬を一緒に過量に内服した場合、致死的になる可能性はゼロではありません。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）は高齢者にも処方されることのあるお薬です。ただ、高齢者での試験においては、非高齢者の方と比較して血漿中濃度が高くなる傾向が認められています。また、肝機能障害がある場合にも、血漿中濃度を上昇させるリスクが高くなります。
さらに、高齢者では併存疾患の治療薬を内服していることが多いですので、のみ合わせによりレンボレキサント（デエビゴⓇ）の血漿中濃度が上昇し、副作用が強く出る恐れがあります。併用する薬について医師や薬剤師のチェックを受けましょう。

高齢者の方が内服する場合は特に、傾眠等の副作用が現れていないかを十分に観察しながら、慎重に使用することが必要です。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）は、内服してから吸収されて血中濃度が一番高くなるまで、約1時間程度とされています。また、布団に入ってから眠るまでの時間を10～20分程度短くする（寝つきをよくする）効果があるとされています。
ただし、個人差があり、内服後にスマートフォンをみるなどの過ごし方をすると、効果を実感しづらいかもしれません。内服後はスマートフォンやパソコンを見るのはやめて、眠るのに適切な部屋の状態に整え、1時間以内に布団に入りましょう。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）は、従来よく使われていたベンゾジアゼピン系の睡眠薬と比較すると、依存するリスクは小さいと言われています。
オレキシン受容体拮抗薬という分類の睡眠薬であり、睡眠覚醒サイクルに特異的に作用し、生理的な睡眠を誘導すると考えられています。
ただし、薬物療法以外の睡眠に関わる習慣が改善しないと「薬をのまないと眠れない」ということが続きやすくなるものです。薬ばかりにたよらずに、睡眠を妨げる生活習慣をやめるなどの工夫も行いましょう。

レンボレキサント（デエビゴⓇ）を飲むことで何時間寝られるかについては、具体的なデータはないため、回答が困難です。
お薬が承認された時の治験では、

• 睡眠潜時（ベッドに入ってから眠るまでの時間）
• 睡眠効率（ベッドにいる時間中の睡眠時間の割合）
• 中途覚醒時間（途中で起きてしまった時間）

の3つを評価していますが、全体の睡眠時間は特に評価していません。
あくまで参考値ですが、睡眠効率から推算すると6時間前後は寝られると考えられます。また、年齢によっても健康上必要な睡眠時間は異なり、加齢に伴い必要な睡眠時間は減ります。

なお、服用してから8～9時間後のレンボレキサント（デエビゴⓇ）の血漿中濃度は、一番高いところと比較して4分の1程度まで低下するとされています。ただ、内服する時間が遅いと、翌日の朝まで薬の効果が残ってしまうことがあります。このため、起床時間から逆算して8時間前を目安にのみましょう。

ラメルテオン（ロゼレムⓇ）による治療を始めてから1週目時点で、平均して約1時間後に眠りにつけたと報告されています。ただし、個人差があり30分の方もいれば、1.5時間の方もいます。
また、ラメルテオン（ロゼレムⓇ）の効果が安定して見られるようになるまで、一定期間飲み続ける必要があります。眠りにつくまでの時間は、治療を始めてから4週目時点で平均約43分、12週目時点で平均約38分であったことが報告されています。
睡眠障害の治療においては、薬物療法だけではなく、睡眠について適切な知識を持ち、自分自身で生活や睡眠の乱れを改善、予防していくことがとても重要です。定期的な運動、寝室の環境の快適化、規則正しい食生活、カフェインの摂取を減らす、などに気をつけることで、薬がなくても眠れるようになることがあります。

ラメルテオン（ロゼレムⓇ）を飲んではいけない方（禁忌）は、次の通りです。

ラメルテオンに対して過敏症を起こしたのある方

以前飲んだ際に、発疹、顔・舌・のどの腫れ、息苦しさ、発熱などがあった方は禁忌となります。

重症の肝機能障害のある方

ラメルテオンは通常、肝臓で安全に代謝されます。
重症の肝機能障害があると、お薬によるさまざまなリスクが高くなるため禁忌となります。

フルボキサミンマレイン酸塩（商品名：デプロメール、ルボックス）を服用中の方

フルボキサミンマレイン酸塩は、ラメルテオンの肝臓での代謝に影響することが知られています。併用によって、ラメルテオンの作用が強くあらわれるおそれがあるため、フルボキサミンマレイン酸塩とラメルテオンは相互に禁忌となります。
なお、フルボキサミンマレイン酸塩は、うつ病・うつ状態、強迫性障害（強迫症）、社会不安障害（社交不安症）の治療に用いられるお薬です。

ラメルテオン（ロゼレムⓇ）は入眠困難や「睡眠リズムの問題」に対する治療薬のひとつです。睡眠覚醒リズムに関与するメラトニン受容体1型（MT1受容体）およびメラトニン受容体2型（MT2受容体）に作用し、睡眠中枢を優位に導くことで睡眠を誘発し、副交感神経を優位に保つことにより自律神経を抑制することで入眠困難を改善します。
お薬の成分は、飲んでから1時間をピークに減っていき、半日するとほぼ効果のない状態となります。このため、1日中眠気が続く可能性は低いです。
なお、0.1～5%未満でみられた副作用のひとつとして眠気が報告されていますが、一日中眠気がある場合は、別の病気が隠れている可能性もあります。医師へご相談ください。

薬には大きく、その有効成分についている名前と、製薬企業が販売する際につける名前の2種類があります。有効成分についている名前が「一般名」、最初に開発・販売した製薬企業がつける名前が「販売名（商品名）」です。
ラメルテオン（ロゼレムⓇ）は、ラメルテオンが一般名で、ロゼレムⓇが販売名（商品名）です。
なお、ある製薬企業が開発・販売済みした有効成分を、他の製薬企業が販売する場合をジェネリック医薬品といい、「一般名＋企業名」で販売されます。開発にかかる費用が軽減されるため、ジェネリック医薬品は低価格となっています。

ラメルテオン（ロゼレムⓇ）は、不眠症のうち「入眠困難」や「睡眠リズムの問題」を改善するお薬のひとつです。睡眠覚醒リズムに関与するメラトニン受容体 1 型（MT1受容体）およびメラトニン受容体 2 型（MT2受容体）に作用し、睡眠中枢を優位に導くことで睡眠を誘発し、副交感神経を優位に保つことにより自律神経を抑制することで入眠困難を改善します。
主な副作用と重大な副作用について、次のように報告されています。

主な副作用（0.1〜5％）

• めまい
• 頭痛
• 眠気
• 発疹（赤みやぶつぶつなど皮膚にできる症状の総称）
• 便秘・吐き気
• 倦怠感

重大な副作用

• アナフィラキシー様症状（薬に対するアレルギー反応が全身に見られること）：具体的な症状として、発疹、顔・舌・のどの腫れ、息苦しさなど

ラメルテオン（ロゼレムⓇ）は、不眠症のうち「入眠困難」や「睡眠リズムの問題」に対する治療薬のひとつです。睡眠覚醒リズムに関与するメラトニン受容体 1 型（MT1受容体）およびメラトニン受容体 2 型（MT2受容体）に作用し、睡眠中枢を優位に導くことで睡眠を誘発し、副交感神経を優位に保つことにより自律神経を抑制することで入眠困難を改善します。
入眠困難とは、眠りたくて布団に入りったのに30分～1時間以上、ときには数時間寝付けないことで睡眠不足となり、翌日以降の作業に悪影響を及ぼす状態です。
なお、もしも睡眠の途中で一時的に起きて何らかの作業をする可能性があるときは、ラメルテオン（ロゼレムⓇ）を飲むのは避けてください。何らかのミスや事故につながるリスクがあります。

薬には大きく、その有効成分についている名前と、製薬企業が販売する際につける名前の2種類があります。有効成分についている名前が「一般名」、最初に開発・販売した製薬企業がつける名前が「販売名（商品名）」です。
ゾルピデム（マイスリーⓇ）は、ゾルピデムが一般名で、マイスリーⓇが販売名（商品名）です。
なお、ある製薬企業が開発・販売済みした有効成分を、他の製薬企業が販売する場合をジェネリック医薬品といい、「一般名＋企業名」で販売されます。開発にかかる費用が軽減されるため、ジェネリック医薬品は低価格となっています。

ゾルピデム（マイスリーⓇ）は、脳のGABAA 受容体のサブタイプであるω1受容体（ベンゾジアゼピン1受容体）に選択的に作用します。この作用により、寝つきの悪さを改善する効果を示す、速効性の短時間型睡眠薬です。
催眠鎮静作用に比べて、抗不安作用、抗けいれん作用、筋弛緩作用などが弱いという特徴があります。
ただし、統合失調症あるいは躁うつ病に伴う不眠症に対しては、原疾患の治療が優先のため、適応から除外されています。

ゾルピデム（マイスリーⓇ）を一度に飲みすぎると、傾眠（うとうとしやすくなる）から昏睡までのレベルの意識障害が生じることが報告されています。さらに、中枢神経抑制症状（ろれつが回らない、混乱状態、ふらつきなど）、血圧低下、呼吸抑制や無呼吸などの重度な症状があらわれるおそれがあります。
なお血圧の低下は、立ちくらみ、めまい、転倒、頭痛、肩こりなどにもつながる可能性があります。
誤って、あるいは、意図的に飲みすぎた場合は、すぐに病院を受診しましょう。

ゾルピデム（マイスリーⓇ）をほぼ毎日のむことが続くと、薬がないと眠れない、となり、止めづらくなります。いわゆる依存の状態となっており、この状態で服用を止めると、依存している薬からの「離脱症状」として、かえって不眠になるなどの症状が現れることがあります。
依存の頻度やどのくらいの期間のみ続けると止めづらくなるかは不明ですが、用法・用量を守り、最低限の内服にするほうがよいでしょう。
急に服用を止めると、かえって眠れなくなる（反跳性不眠）、いらいら感等の離脱症状が現れることがあります。

ゾルピデム（マイスリーⓇ）では、主な副作用としては以下の症状が報告されています。

• ふらつき
• 眠気
• 頭痛
• 残眠感
• 頭重感
• めまい
• 不安
• 悪夢
• 気分の高揚
• 吐き気
• 嘔吐
• 食欲不振
• 腹痛
• 動悸
• 発疹
• かゆみ
• 疲れやすさ
• 下肢脱力感
• 複視
• 口渇
• 不快感など

また、重大な副作用としては以下が報告されています。次のような症状がみられた場合は、服用を中止し速やかに医師・薬剤師へご相談ください。

• 長期連用による依存性、離脱症状…かえって眠れなくなる、いらいら感等
• 精神症状、意識障害…せん妄（頻度不明）、錯乱（0.1～5%未満）、幻覚、興奮、脱抑制（各0.1%未満）、意識レベルの低下（頻度不明）等
• 一過性前向性健忘（0.1～5%未満）、もうろう状態（頻度不明）、睡眠随伴症状（夢遊症状等）（頻度不明）…入眠までの、あるいは中途覚醒時の出来事を記憶していない、睡眠中の異常摂食行動（睡眠中に食べ物を口にしているが記憶がない）等
• 呼吸抑制（頻度不明）…肺気腫や気管支喘息のある方が使用すると、呼吸抑制が起こり、体内に炭酸ガスがたまりやすくなります。
• 肝機能障害、黄疸

以下のような漢方薬が有効であるとされています。

• 加味帰脾湯（かみきひとう）
• 抑肝散（よくかんさん）
• 抑肝散加陳皮半夏（よくかんさんかちんぴはんげ）
• 加味逍遙散（かみしょうようさん）

ただし、基本的に漢方は、症状だけでなく人それぞれの体質に応じて処方するものになります。そのため、他の人の不眠に効いた漢方が自分の不眠に効かない、といったことは十分起こりえます。

個人差がありますが、効果があることが多いです。
ただし、何らかの病気が原因となって不眠が起こっている場合には、原因そのものに対処する必要があり、睡眠導入剤だけでは十分な対策になりません。また、薬の種類によっては以下のようなリスクもあります。

• 依存性がある
• 翌日まで効果が持ち越され、日中の眠気を引き起こすことがある
• 睡眠時無呼吸症候群による無呼吸がかえって悪化する
• 高齢者の場合、「せん妄」と呼ばれる意識障害を引き起こすことがある

適切な薬剤を選んで効果的に使用するためにも、まずは医療機関の受診をお薦めします。

不眠症に効果的な薬はあります。ただし、不眠の原因がある場合は、薬を用いるよりも先に原因そのものの解決を目指すことが大切です。
どうしても不眠症が続く場合には、寝つきを良くする睡眠導入剤、睡眠覚醒リズムを整える薬、睡眠の質を改善する薬などを対症療法的に用います。また、うつ病をはじめとする精神疾患がある場合は、眠気の出る抗うつ薬や抗精神病薬が助けになることも多いです。

不眠症（睡眠障害）に対する治療の第一選択は、睡眠の認知行動療法ですので、カウンセリングのみで改善することがあります。

また、ストレスに伴う不眠や、うつ病や不安症に伴う不眠についても、カウンセリングによって物事のとらえ方や考え方のクセに取り組むことで、改善することがあります。睡眠の認知行動療法では、セラピストとのカウンセリングのようなセッションを数週間にわたり繰り返すことで、睡眠の習慣や睡眠に対する間違った思い込みを修正していきます。

気になる症状があるときは、早めに精神科・心療内科を受診しましょう。受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよい方法です。

不眠症（睡眠障害）にビタミンCが効果があるという報告があります。

ビタミンCの摂取が不足すると、不眠以外にも、感染症にかかりやすくなったり、口や目が乾燥したり、髪の毛が抜けたり、皮膚が荒れたり、疲れやすくなったりします。

特に血液透析を受けている患者さんでは、レストレスレッグス症候群による不眠がよくみられ、原因の一つとして高酸化ストレスが挙げられています。それに対し、ビタミンCやEを投与することで、症状をやわらげることがあるという報告があります。

不眠症（睡眠障害）の治療で入院することはあります。まず、不眠症（睡眠障害）の検査のために入院することがあります。

終夜睡眠ポリグラフィや反復睡眠潜時検査（MSLT）という、睡眠障害の診断のための検査には、入院が必要な場合もあります。閉塞性睡眠時無呼吸などの睡眠障害が見つかった場合は、入院での治療導入が行われることもあります。

また、自宅の環境のストレスが原因で不眠等の症状がある場合、ストレスケア病棟に休息を目的として入院することはあります。

更年期が原因の不眠症（睡眠障害）に対しては、以下のような治療が行われることがあります。

睡眠の認知行動療法（CBT-I）

更年期に関わらず、慢性の不眠に悩むすべての人に対する第一選択です。 適切に睡眠を制限したり刺激を制御したりすることで、寝つきを改善し、睡眠の質を高めることができます。

ホルモン補充療法

更年期の不眠は、女性ホルモンのゆらぎによる種々の症状と関連することが多く、女性ホルモンを補充する治療により改善が見込めます。

薬物療法

睡眠薬や抗不安薬などの薬が効果を示すことがあります。ベンゾジアゼピン系睡眠薬は依存性が懸念されますので、長期間の連用は避けましょう。

その他、リフレクソロジーやヨガ、ウォーキング、アロマセラピーマッサージの効果についての報告はありますが、さらなる研究が必要です。

不眠症（睡眠障害）は、認知行動療法と薬物療法の組み合わせにより治療されます。

睡眠の認知行動療法では、「眠れないのでは」といった不安な考え方を見直し、リラックスして眠れるように習慣を整えます。また、一日の過ごし方や生活習慣を見直すことで、自然な眠りを促すための行動を増やします。例えば、起床時間を決める、眠くないときに布団の中で過ごすことをやめるなどがあります。

薬物療法では、寝つきをよくする薬や睡眠の質を改善する薬が使われます。睡眠薬には、ベンゾジアゼピン系のほか、より副作用の少ないオレキシン受容体拮抗薬やメラトニン受容体作動薬などがあります。

個々の患者さんに合った治療法は、体の状態や他の病気によって異なるため、気になる症状がある場合には、早めに医療機関を受診し、医師に相談しましょう。

不眠症（睡眠障害）の原因が取り除かれた場合、不眠症（睡眠障害）が突然治ることはありえます。ただ、一般的には、睡眠リズムのずれを治すために、一定の期間が必要なことが多いでしょう。

例えば、海外旅行の際の時差ボケや、交代勤務の方の不眠（睡眠障害）は、日常生活や日中の勤務に戻れば症状は軽快することが多いですが、解消までには数日～数週間かかることがあります。

睡眠薬などを適切に使うことで、治るタイプの不眠症（睡眠障害）もありますので、困ったら医療機関（睡眠外来、心療内科・精神科）で相談しましょう。

不眠症（睡眠障害）が治ったきっかけで多いものとしては、睡眠を妨げていた原因がなくなること、治療の効果などがあります。

例えば、ストレスや身体の痛みのために、一時的に不眠になっていた場合は、ストレスや痛みが取り除かれると、次第に眠れるようになることが多いでしょう。また、騒音などの睡眠環境が不眠の原因となっていた場合は、環境を整えることで改善されることもあるでしょう。

一方で、うつ病などの精神疾患や神経変性疾患に伴う不眠症（睡眠障害）は、自然に治ることが難しいかもしれません。自分に合う薬での治療が解決になることもあるでしょう。困ったら医療機関（睡眠外来、心療内科・精神科）で相談しましょう。

不眠に効果が期待できるツボはいくつか言及されています。しかし、ツボによる効果は一時的な対処法であり、根本的な解決にはならない可能性があります。

不眠の原因は多岐にわたり、精神的なストレス、不規則な生活習慣、カフェインの過剰摂取などが考えられます。また、まれに病気が隠れている可能性も否定できません。

ツボ押しで改善しない場合、症状が長引く場合は、自己判断せずに、かかりつけ医に相談し、適切な診断と治療を受けることが重要です。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

不眠症に対して、即効性のある対処法というのはなかなかありませんが、睡眠の妨げになっているものを減らし、よい睡眠をとるための行動を心がけましょう。

減らしたほうがよいものは、布団の中でスマートフォンやテレビを見ること、カフェインやアルコールの摂取、タバコ、夕方以降の仮眠などです。

睡眠の改善のためには、起きる時間を決め、睡眠時間から逆算して寝床に入る時間を決める、寝床では眠る以外のことはしない、寝付けない場合は寝床を出て静かにリラックスする、眠くなったら寝床に戻るなどを心がけましょう。

不眠症の改善に効果があると言われていることについて解説します。

太陽の光を浴びる

日中に太陽の光を浴びることで、体内時計をリセットし、夜の睡眠を促進します。特に朝の光を浴びることが効果的です。

睡眠環境を整える

静かで暗く、快適な温度の寝室を作ることが重要です。また、寝具も自分に合ったものを選びましょう。

規則正しい生活習慣

毎日同じ時間に寝起きすることで、体内時計を整えます。週末も同じリズムを保つことが推奨されます。

リラックスする時間を作る

寝る前にリラックスする時間を設けることで、入眠しやすくなります。軽いストレッチや瞑想、温かいハーブティーなどが効果的です。

カフェインやアルコールを控える

カフェインやアルコールは睡眠の質を低下させるため、特に夕方以降は控えることが推奨されます。

運動習慣を持つ

適度な運動は睡眠を促進しますが、寝る直前の激しい運動は避けましょう。日中に行うのが理想的です。

これらの方法を試しても改善が見られない場合は、医師に相談することをおすすめします。

眠れないまま朝になった場合には、大事な要件や危険を伴う作業（車の運転など）は、できるだけ避けるほうが望ましいでしょう。
先送りできる用事は先送りし、休めるなら仕事もお休みください。
「眠気」によって、以下のような社会的影響があるためです。

• 交通事故や船舶事故
• 産業事故や医療事故
• 転倒や転落
• 業務や学業上のミスや効率低下

など
一晩徹夜をした場合の認知機能は、飲酒下と同等という研究もあります。飲酒したときに避ける行動は避けてください。。
また、短時間の仮眠でも良いので、眠れるときに睡眠時間を確保しましょう。

布団に入って、いろいろ考えすぎて眠れない場合は、眠れないまま布団にいるよりも、いったん布団から出るほうがよいとされています。
布団から出て、ノンカフェインの飲み物を飲んだり、軽くストレッチをしたりリラックスして過ごし、眠気が来たタイミングで布団に入りましょう。
スマートフォンを見るなど、覚醒させるような活動は避けてください。
マインドフルネスなどを通して注意の訓練をすることで、考え事に集中しすぎることをコントロールできるようになることもあります。呼吸法やヨガなど、ご自身に合った方法の実践をおすすめします。
身体が必要とする睡眠時間以上に眠りをとろうと布団の中で長く過ごしてしまうと、「寝つくまでに長く時間がかかる」、「途中で目が覚める時間（回数）が増える」、「熟眠感が減る」など、眠りの質が低下することがわかっています。眠れないからといって、だらだらと布団の中で過ごすことはできるだけ減らすようにしましょう。

ストレスがあると、自律神経の乱れが生じて眠れなくなることがあります。また不眠の他にも、吐き気や頭痛などの身体の症状を伴ったり、集中力が低下したりすることで、生活の質が低下する可能性があります。
日常生活中にストレスの原因となる物事がある場合、なるべく早めに対処するようにしましょう。

セロトニンやメラトニンの合成に関わるトリプトファンや、カモミールなどのハーブティーが不眠症症状の改善に効果的であるという説がありますが、現時点での医学的なエビデンスは十分とは言えません。また、サプリメントには、安全性に対する重大な懸念が指摘されているものもあります。
不眠によって日常生活に支障をきたしているようであれば、食べ物やサプリメントだけでどうにかしようとせず、一度医療機関を受診してみてください。

下記のような点に気をつけると良いでしょう。

規則正しい生活

食事の時間を一定にする、定期的に運動をするなど、規則正しい生活を心がけましょう。脂っこいものや胃もたれする⾷べ物を就寝前に摂ることは避けたほうがよいです。また、就寝前に水分を摂りすぎるのもよくありません。

睡眠環境の向上

睡眠の質を高める環境づくりも大切です。遮音や遮光、温度調整などを心がけるとよいでしょう。具体的には、以下のような取り組みが有効です。

• ⾳対策のためにじゅうたんを敷く
• ドアをきっちり閉める
• 遮光カーテンを⽤いる
• 寝室を快適な温度に保つ

睡眠を妨げる要因の回避

睡眠を妨げるものの摂取はなるべく控えましょう。例えば、就寝の4時間前以降は、カフェインの入った飲食物やお酒の摂取を避けたほうがよいです。また、夜間は喫煙を避けることが望ましいです。

「眠れない」というのは、非常につらい症状ですし、他のご病気が隠れていることもありますので、病院に行ってもよい状況です。

受診の目安としては、「眠れない」日が一週間の半分以上ある、眠れないことで仕事などの生活に支障が出ている、眠れない以外に気分の落ち込みや集中力の低下があるという場合は、受診を考えてもよいでしょう。

精神科・心療内科の初診の予約は、数週間以上待つこともありますので、予約の問い合わせは早いほうがよいでしょう。また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

心療内科や精神科は、以下のような症状でお困りのときに受診してみましょう。

心療内科は、心身症、つまり身体疾患の中で、その発症や経過に心理社会的因子が密接に関与する内科疾患を診る診療科（例：過敏性腸症候群）です。ただ、精神科医が”心療内科”を標榜していることもあります。

精神科は、うつ病や統合失調症などの精神疾患を診療する科です。ただ、心療内科の医師も、うつ病や神経症などの精神疾患の治療に携わることもあります。

気分が落ち込む、やる気が出ないなどの心の症状により、日常生活への影響が大きいときは精神科に、ストレスに関連した身体の症状に困っている場合は、心療内科に受診しましょう。

受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

オンライン診療で睡眠薬を処方してくれる、おすすめのクリニックの選び方については、次のような点に注目してみてはいかがでしょうか。

• 予約方法がわかりやすい
• 予約できる時間帯が選べる
• 夜間や土日の診察に対応してくれる
• 予約の時間通りに診察してもらえる

また、睡眠薬の処方だけでなく、眠れない原因を一緒に考えてくれる、睡眠の認知行動療法に基づいたアドバイスが受けられるクリニックがよいでしょう。

さらに、医師が丁寧に話を聞いてくれるか、診察後のフォローがあるかどうかも大切なポイントです。睡眠薬は体に合うかどうか個人差があるため、気になることがあれば、早めに医療機関を受診し、医師に相談するようにしましょう。

うつ病や気分の落ち込みについて、ユビーのオンライン診療で相談可能です。初めてでも安心してご利用いただけます。

これまでかかったご病気、メンタルクリニックの受診歴や処方歴、アレルギーなどについて、オンライン事前問診にてお答えください。また、ご病状によっては、対面診療が可能な医療機関にご紹介することもあります。

自分を傷つけたいという気持ちがある、 死について具体的に考えている場合は、早急に対面の診察が可能な医療機関の受診をお願いします。

不眠症や睡眠の悩みについて、ユビーのオンライン診療で相談することができます。

オンライン診療を受ける前に、厚生労働省のホームページより、オンライン診療の注意点や患者側において対応すべきことを確認しましょう。

次に、ホームページからご希望の日時の予約を行い、提携病院の公式LINEを友だち追加してください。LINEで保険証や支払い方法などを診察前におうかがいします。

また、オンライン事前問診にて、これまでかかったご病気、現在服薬中のお薬、そのほか診察に必要な事項をお聞きしますので、ご回答ください。

診察では、医師の自己紹介のあと、ご本人確認を行います。その後、症状等を伺いますが、対面診療が必要な状況の場合は、オンライン診療をお断りすることがあります。

市販で購入できる不眠症の治療薬はあくまでも「睡眠をサポートする睡眠改善薬」であり、睡眠薬とは違うものです。

これは睡眠薬は効果が高い反面、副作用や依存のリスクがあるため、医師があなたの症状や体質を診察し、適切な種類と量を判断する必要があるからです。

不眠症についてさらに詳しく知りたい方は、かかりつけ医に相談しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

不眠症で、待ち時間なく受診したい場合、いくつかの方法があります。

• オンライン診療： 自宅から受診でき、待ち時間が少ないことが多いです。
• 予約制のクリニック： 事前に予約することで、待ち時間を短縮できます。
• 当日受付可能なクリニック： 当日でも受付可能なクリニックを探してみましょう。

ただし、症状によっては対面診療が必要な場合もあります。

まずは、各医療機関に問い合わせて、状況に合った方法を選びましょう。

睡眠外来の名医を探すには、いくつかの方法があります。

• かかりつけ医に相談： 信頼できる医師に相談し、紹介してもらうのが確実な方法です。
• インターネット検索： 「睡眠外来　名医　[地域名]」などで検索すると、評判のよい医師が見つかることがあります。
• 病院のウェブサイト： 病院のウェブサイトで、医師の専門分野や経歴を確認できます。
• 患者さんの口コミ： 実際に受診した患者さんの口コミも参考になります。

これらの情報を総合的に判断し、自分に合った医師を探しましょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

内科でも、症状や状況に応じて、必要であると判断された場合は睡眠薬を処方してもらえます。

ただ、睡眠薬の種類や処方期間は、医師の判断によります。もし不安な点などがある場合は、受診前に医療機関に電話などで相談することをおすすめします。

より専門的な治療が必要な場合は、精神科や睡眠外来を紹介されることもあります。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

不眠症で受診する場合、まずは内科でも大丈夫です。内科医は体の全体的な状態をみて、不眠の原因が何によるものか判断できます。

さらに、必要に応じて、専門の診療科（精神科や睡眠外来など）を紹介してもらえます。

しかし、かかりつけ医がいる場合は、今までのご病気などの情報もあるので、そちらにまずは相談するのがよいでしょう。

また、受診や薬の待ち時間の負担が少なく、気軽に医師に相談できるオンライン診療サービスを利用するのもよいでしょう。

眠れないことで、日常生活や仕事や学業などの社会活動などへの影響が出ている場合は、病院に行く方がよいでしょう。

また、生活への影響はまだ出ていなくても、気分の落ち込み、食欲の低下、疲れやすい、集中力の低下、自分を責めてしまう、死にたくなってしまう、などの症状がある場合は、精神科への受診をおすすめします。

メンタルクリニックの予約がなかなか取れない場合は、かかりつけの内科や婦人科の先生に相談してみるのもよいでしょう。

下記のような点について説明するとよいでしょう。

• どのくらいの頻度で眠れないのか（毎日か、週に数日か）
• どのような場面で眠くなるのか（電車に乗っている時、大事な会議中、運転中など）
• いつも何時に布団に入るか
• 布団に入ってから寝付くまでにどのくらい時間がかかるか
• 夜中に目が覚めることはあるか、その後再度眠れるか
• 朝起きた時に熟睡感があるか
• 昼寝の習慣はあるか
• 平日と週末で睡眠スケジュールに違いがあるか

不眠症などの睡眠の問題で、だるさや頭痛などの身体症状を1ヶ月以上経験している場合、一度医療機関を受診しましょう。
また、1ヶ月以内であっても、日中の眠気や集中力の低下などによって仕事や学業に支障が出ている場合には、早めの受診をお勧めします。

ストレスを強く感じている場合や、気分の落ち込みや意欲の低下がある場合には、精神科か心療内科を受診しましょう。
他方、特に強いストレスなどの自覚がない場合には、睡眠時無呼吸症候群の可能性もありますので、スクリーニング検査を実施可能な呼吸器科などの内科や耳鼻科、睡眠外来の受診を検討しましょう。睡眠時無呼吸症候群の検査を実施しているかどうかは、受診前に一度医療機関に確認することをお勧めします。

不眠症などの睡眠障害の検査入院では、主に終夜睡眠ポリグラフ検査（PSG）が行われると考えられます。

病院に1泊入院し、専用の検査機器で睡眠の質やレム睡眠・ノンレム睡眠などの睡眠段階、無呼吸や低呼吸の頻度、いびきや低酸素の程度、下肢の運動などの詳しい睡眠の様子を評価するためです。

不眠の程度や、睡眠時無呼吸症候群など、他の病気がないかどうかも確認します。また、昼間の眠気が強い場合は、眠りやすさを調べる反復睡眠潜時検査（MSLT）も行われることがあります。

スクリーニングや重症度を評価するため、ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）などの質問紙の利用や、睡眠の記録などを行うよう指示されることもあります。

実際に検査を行うことになった際は、検査の流れや項目を医師に確認するとよいでしょう。

はい、あります。不眠症の診断や治療経過の評価では、睡眠表（睡眠日誌）をつけるように指導されることがあります。睡眠表は、毎日の就寝時刻や起床時刻、夜間の目覚め、睡眠の質や日中の体調などを自分で簡単に記録するツールです。

手書きのものやアプリ記録など、使いやすいものが利用できます。医師が客観的なデータだけではわからない、本人の感じている眠りの質やリズムの乱れ、悩みの深さなどを把握するのに役立つものです。

記録を続けると、患者さん自身も自分の睡眠状態を可視化でき、気づかなかった生活習慣の傾向の振り返りも可能となり、睡眠の適切な評価に役立つでしょう。

PSQIの「カットオフ」とは、睡眠障害があるか否かの目安となる基準点のことです。

PSQIは睡眠の質・睡眠時間・入眠時間・睡眠効率・睡眠困難・睡眠薬の使用・日中の眠気の7つの要素から成り立っており、それぞれ0～3点の得点で評価されます。満点は21点です。5/6点がカットオフ値とされ、5/6点以上の場合は睡眠障害が疑われます。

睡眠障害のスクリーニングのほか、重症度判定や経過観察などにも使われる質問票です。治療や介入の効果判定など、幅広くの活用が報告されています。

ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）は、過去1ヶ月間の睡眠の質や睡眠障害の程度を評価する指標として、広く用いられている検査法です。7つの要素（主観的睡眠の質・入眠時間・睡眠時間・睡眠効率・睡眠障害・睡眠薬の使用・日中の機能障害）から構成され、それぞれ0～3点で採点されます。

全項目の合計は0～21点となり、点数が高いほど睡眠の質が悪いことを示します。5/6点以上で睡眠障害が疑われ、得点が高いほど睡眠が障害されていると判定されます。睡眠障害の判定だけでなく、睡眠状態の変化や不眠の原因や特徴を探る手がかりにもなるでしょう。

ピッツバーグ睡眠質問票（PSQI）とは、睡眠障害のスクリーニングをはじめ、経過観察や治療効果の判定などに用いられる検査です。過去1ヶ月間の睡眠の質を総合的に評価する記入式の質問票です。

睡眠の質・睡眠時間・入眠時間・睡眠効率・睡眠困難・睡眠薬の使用・日中の眠気の7つの要素から成り立っており、それぞれ0～3点の得点がつきます。19項目は患者さん本人が、5項目は同室で寝ている人が答えます。

5/6点以上で睡眠障害が疑われ、得点が高いほど、睡眠が障害されていると判定されます。

簡易検査であれば可能です。近年では、自宅でもPSG検査が可能になっています。

従来は入院が必要で、医療スタッフが管理のもとで実施されてきました。しかし、検査技術の進歩によって携帯用の検査装置が開発され、在宅でPSG検査が受けられるようになっています。

普段通りの生活環境で、睡眠中のデータを収集できる点、入院の手間や検査時の負担をはじめとした点がメリットです。入院して行う従来のPSG検査よりも、測定可能項目が少なく、制限がかかる場合もありますが、多くの睡眠関連疾患の診断を可能にしています。

終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査自体の費用は、保険適用の場合、3割負担の方で約1万円～3万円程度です。しかし、検査は一泊入院して行われるため、入院費やその他の費用が別途かかる場合があります。よって、合計金額は医療機関によって異なります。

また、測定項目などの条件や検査内容によっては保険適用外です。保険適用か否かは、睡眠障害の診断目的や簡易検査の結果、合併症の有無などが基準となります。事前に検査を受ける予定の医療機関に確認しましょう。

終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査の筋電図（EMG）では、主に睡眠中の筋肉の活動や動きがわかります。PSGの筋電図では、顎（オトガイ筋）や足（特に前脛骨筋）に電極を装着し、筋肉がどの程度緊張しているか、体の動きがどのように現れるかを測定します。

筋電図の測定結果から、睡眠の深さや質だけでなく、レム睡眠とノンレム睡眠の識別が可能です。また、周期性四肢運動障害や睡眠時無呼吸症候群など、さまざまな睡眠障害の正確な診断や治療方針の決定に役立ちます。

終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査は、一晩かけて睡眠の状態を詳細に記録・分析する検査です。主に用いられるのは、脳波、眼球運動、筋電図、心電図、呼吸の動き、血中酸素飽和度などの項目です。特に、無呼吸低呼吸指数（AHI）は、睡眠時無呼吸症候群の評価において着目されます。

これらのデータをもとに、睡眠の深さや周期、覚醒状態、無呼吸や低呼吸の回数や重症度の評価や、睡眠時無呼吸症候群の治療におけるCPAP圧の決定に用います。具体的には、以下の項目を総合的に評価します。

• 無呼吸低呼吸指数（AHI）：1時間あたりの無呼吸低呼吸回数
• 総記録時間（TRT）：消灯から点灯までの時間
• 睡眠時間（SPT）：入眠から最終覚醒までの時間
• 総睡眠時間（TST）：睡眠時間から中途覚醒時間を除いた時間
• 睡眠効率：TST/TRT×100（%）
• 中途覚醒時間：睡眠時間内における覚醒時間の総和
• 睡眠潜時：消灯から入眠までの時間
• レム睡眠潜時：入眠から最初のレム睡眠までの時間
• 離床潜時：最終覚醒時刻から起床時刻まで
• 睡眠段階の出現率：各睡眠段階の総和/TST×100（%）
• 睡眠周期：第一周期は入眠から最初のレム睡眠の終了時点までの時間で、第2周期以降はレム睡眠の終了時点から、次のレム睡眠終了時点までの時間
• 覚醒回数：覚醒段階の回数
• 覚醒反応指数：1時間あたりの覚醒反応回数
• 酸素飽和度低下指数：1時間あたりの酸素飽和度低下回数
• 周期性四肢運動指数：1時間あたりの周期性四肢運動回数

終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査とは、一晩かけて睡眠中の生体活動を記録する検査です。基本的に一泊入院して検査を行いますが、簡易検査として医療機関で携帯用の検査機器を装着し、自宅で行う場合もあります。

一晩で複数の身体機能を同時にモニタリングし、睡眠の質やレム睡眠・ノンレム睡眠といった睡眠段階、無呼吸や低呼吸の頻度、いびきや低酸素の程度、下肢の運動などを記録します。

睡眠障害の有無や重症度の判定、適切な治療方針の決定に役立ち、比較的患者さんの負担やリスクが少ないため、幅広く利用されています。

不眠症の検査方法としては、睡眠外来や耳鼻科において、ポリソムノグラフィ（PSG）という検査が行われることがあります。

睡眠時無呼吸症候群の診断や除外に有用で、睡眠中の脳波や心電図、呼吸状態などを測る検査です。簡易の検査は自宅での実施も可能です。

また、不眠症状の重症度を測るための自記式尺度が使われたり、睡眠日誌といって、睡眠を記録し、その長さや規則性を把握することで、不眠の原因を探ることもあります。

精神疾患や身体疾患が不眠の原因の場合は、疑われる病気に対する検査が必要となることもあります。

プライマリケア医（かかりつけ医）や心療内科・精神科では、上記のような検査は行わず、病歴から不眠症を疑い、認知行動療法や薬物療法による治療が始められる場合もあります。

不眠症の診断には以下に示すことがポイントとなります。

不眠症とは、寝る環境が整っているのに、寝つきが悪かったり、途中で目が覚めたり、眠りが浅かったりする状態が続き、その結果、日中に疲れやすくなったり、集中力が低下したりすることを指します。そのため、入眠困難や中途覚醒などの不眠症状の存在だけでは不眠症とは診断されず、これらによって日中の機能障害が生じて、はじめて不眠症と診断されます。

不眠症でみられる日中の機能障害には、以下のようなものがあります。

• 倦怠感
• 集中力・注意・記憶の障害
• 抑うつ気分や焦燥感
• 意欲低下
• 日中の眠気
• 仕事中や運転中のミスや事故の危険
• 睡眠不足に伴う緊張・頭痛・消化器症状
• 睡眠に関する不安

不眠症は夜間不眠とともに、このような日中の機能障害の有無を確認し、診断します。